李軍振

山東省寧津縣中醫(yī)院婦產科，山東寧津 253400

妊娠高血壓是一種妊娠期婦女常見的疾病，臨床上主要表現為妊娠后抽搐、腦血管意外和功能器官受損等[1-3]。目前妊娠期高血壓疾病的分類有以下幾種：妊娠期高血壓、子癇前期、重度子癇前期、子癇、妊娠合并慢性高血壓、慢性高血壓并發(fā)子癇前期，多數為妊娠期高血壓和子癇前期，少數為重度子癇前期[4]。對于妊娠高血壓的預防主要從3個方面著手：①對孕期婦女做好妊娠健康教育，進行全面仔細的檢查；②注意休息，保證適當營養(yǎng)的攝入，多鍛煉身體，提高身體的抵抗力；③開展妊娠高血壓的預測，主要是妊娠中期進行仔細的檢查，判斷患者的病情發(fā)展趨勢[5]。該院選擇2016年6月—2018年6月收治的142例妊娠高血壓綜合征患者作為該次研究的對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組單獨使用硝苯地平進行治療，而觀察組在使用硝苯地平的基礎上增加使用拉貝洛爾進行治療，對兩組患者治療后的降壓效果、治療總有效率以及不良反應發(fā)生率進行統(tǒng)計和對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的142例妊娠高血壓綜合征患者作為該次研究的對象，采用隨機分組的方法平均分為對照組和觀察組，每組71例，其中對照組患者年齡25～42 歲，平均年齡為（33.6±3.9）歲，孕周 31～36 周,平均孕周為（32.9±2.6）周，重度子癇前期患者15例，子癇前期為36例，妊娠期高血壓為20例；觀察組患者年齡 25～41 歲，平均年齡為（33.4±4.5）歲，孕周 31～36周,平均孕周為（33.1±2.1）周，重度子癇前期患者 16例，子癇前期為36例，妊娠期高血壓為19例。兩組患者在年齡、孕周、患病程度等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者經過診斷檢查均符合妊娠高血壓綜合征診斷標準，在患者及其家屬知情且同意的情況下進行研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者入院后進行各項相關檢查，符合診斷標準后對其單獨使用硝苯地平國藥準字H41021025）進行治療，用藥標準為：初次用藥藥量為10 mg/次，3 次/d；最大用藥劑量為 20 mg/次，患者在用藥期間應時時觀察患者病情，定期檢查血壓情況，每隔3 d對患者的用藥劑量進行調整，進行為期3個月的用藥治療。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在對照組患者治療的基礎上聯合使用拉貝洛爾（國藥準字 H13021337）進行治療。用藥標準為：初次用藥藥量為50 mg/次，3次/d；患者用藥后對其療效進行分析，如果患者療效不顯著應將用藥標準改為100～150 mg/d，用藥時間同對照組，治療結束后對其治療效果進行統(tǒng)計和分析。

1.3 評定指標

①患者治療總有效率：按照患者治療效果分為顯效 （舒張壓和收縮壓符合正常標準，分別要求＞10 mmg，＞30 mmg）；有效 （患者收縮壓下降的幅度＞20 mmg，相應的舒張壓下降幅度為10～20 mmg，以及下降幅度不足10 mmg的患者）；無效（患者經過治療后舒張壓和收縮壓均不在以上所列標準之內。），經過統(tǒng)計對治療總有效率進行對比和分析。

②患者降壓效果：對兩組患者治療之前和治療之后的舒張壓和收縮壓進行檢查，并進行對比和分析。

③患者不良反應發(fā)生率：患者進行服藥治療后，會不同程度的出現一系列不良反應，包括胎盤早剝，產后出血，器官功能損害，感染，羊水過少等癥狀，對兩組患者出現不良反應的人數進行統(tǒng)計，得出兩組患者的不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS 19．0統(tǒng)計軟件進行數據分析。計數資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者治療總有效率

經過治療后，對治療效果進行統(tǒng)計得出：對照組患者顯效為12例，有效為30例，無效為29例，治療總有效率為59.15%，觀察組患者顯效為33例，有效為35例，無效為3例，總有效率為95.77%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的治療總有效率的比較

2.2 患者降壓效果

對兩組患者治療前后的血壓情況進行檢測和分析，明顯得出實行聯合藥物治療的觀察組患者的降壓水平明顯優(yōu)于單獨用藥的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者降壓效果的對比[（±s），mmHg]

表2 兩組患者降壓效果的對比[（±s），mmHg]

組別 S B P D B P對照組（n=7 1）觀察組（n=7 1）治療前治療后治療前治療后1 6 5.5 4±7.3 5 1 3 4.8 1±6.5 2 1 6 7.9 1±7.8 2 1 1 5.9 9±6.1 9 1 0 9.7 8±6.2 6 9 5.6 4±5.2 7 1 0 6.3 3±6.8 2 8 0.5 3±4.2 7

2.3 患者不良反應發(fā)生率

經過治療后，對照組患者在治療后對不良反應發(fā)生情況進行統(tǒng)計得出:胎盤早剝患者為9例，產后出血為31例，感染患者為8例，羊水過少患者為3例，其他不良反應為2例，總計不良反應發(fā)生患者為53例，不良反應發(fā)生率為74.65%；觀察組患者:胎盤早剝患者為2例，產后出血為例3，感染患者為3例，羊水過少患者為3例，其他不良反應為1例，總計不良反應發(fā)生患者為12例，不良反應發(fā)生率為16.90%。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況的對比

3 討論

妊娠高血壓的高危因素之一是孕婦年齡＞40歲，面對這樣的高齡產婦，要對患者的身體情況進行仔細的檢查[6]。首先詢問患者及其患者家屬，有沒有高血壓、高血糖和高血脂的病史，對患者的血壓進行測量，其中收縮壓≥130 mmHg，舒張壓≥80 mmHg，同時對患者的血清進行細胞學篩查[7]。妊娠高血壓患者最主要的臨床表現為血壓升高，血壓≥140/90 mmHg，還會出現頭暈、頭痛和惡心的癥狀[8-9]。妊娠高血壓會對患者的器官造成不可逆的損傷，包括心臟、肝臟、腦和腎臟，常引發(fā)一些相關并發(fā)癥，有患者血小板減少，凝血功能降低，胎盤功能下降，進而影響胎兒的生長發(fā)育[10]。對于妊娠高血壓的檢查主要有3個方面，即基本檢查，包括患者的血壓、體重、血常規(guī)、尿常規(guī)和胎動情況；孕婦特殊檢查，包括凝血功能和心肝腎功能等檢查；胎兒的特殊檢查，通過B超技術實施檢測胎兒的狀況。對于妊娠高血壓的治療，最普通的是常規(guī)治療，患者多注意休息，攝入足量的蛋白質和熱量，保證充足的睡眠，在睡前服用安定3 mg；降壓治療，主要是患者服用降壓藥，降低孕婦的血壓，并保持血壓平穩(wěn)；硫酸鎂防治子癇，重度妊娠高血壓患者容易引發(fā)子癇，要通過硫酸鎂類藥物進行治療[11]。

該文為了分析妊娠高血壓綜合征產科的治療方法并對療效進行探究，選取該院收治的142例妊娠高血壓綜合征患者作為該次研究的對象，隨機平均分為對照組和觀察組，對照組單獨使用硝苯地平進行治療，而觀察組在使用硝苯地平的基礎上增加使用拉貝洛爾進行治療，結果表明，治療結束后，觀察組患者的降壓效果明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組治療總有效率為95.77%，較對照組總有效率（59.15%）明顯提高，觀察組不良反應發(fā)生率為16.90%，明顯低于對照組為74.65%，組間數據差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其他研究人員結果表明，觀察組治療的總有效率均＜95%，不良反應發(fā)生率＞20%，對比后表明該院的治療方法更優(yōu)，有利于提高妊娠高血壓患者的臨床治療效果。

綜上所述，對妊娠高血壓綜合征患者進行治療時采用硝苯地平+拉貝洛爾的治療方法能夠有效的提高治療效果降低患者不良反應的發(fā)生率，對于妊娠高血壓患者具有重要的臨床意義。