李森

南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)儀征醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇儀征 211900

急性腦梗死疾病作為一種老年患者的多發(fā)性疾病，通常是在患者動脈粥樣硬化的影響下，致使患者的腦部血管發(fā)生病變，造成腦血管狹窄從而出現(xiàn)腦組織缺血、缺氧的情況，由于該病發(fā)病迅速，搶救黃金時(shí)間較短，使得治愈率降低[1-2]。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)[3-4]，患者的情緒對該病的治愈具有重要的作用，由于患者通常具有不同程度的抑郁情緒，嚴(yán)重阻礙了該病的治愈效果。因此，該院選取2016年1月—2017年12月收治的90例急性腦梗死患者作為該次研究的對象，在對急性腦梗死患者的預(yù)后治療時(shí)使用了百憂解進(jìn)行干預(yù)治療，并且取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的90例急性腦梗死患者作為該次研究的對象，采用隨機(jī)分組的方法平均分為觀察組和對照組，每組均為45例，該研究所選病例經(jīng)過了倫理委員會批準(zhǔn)，且在患者及其患者家屬同意情況下進(jìn)行。其中對照組男性患者23例，女性患者22例，年齡38～73 歲，平均年齡為（58.6±3.9）歲，平均病程為（3.5±1.2）d,經(jīng)SDS測評抑郁患者為29例。觀察組患者45例，其中男性22例，女性23例，年齡在39～73歲，平均年齡為（58.4±4.5）歲，平均病程為（3.6±1.3）d,經(jīng)SDS測評抑郁患者為28例。兩組患者均符合中華醫(yī)學(xué)會1995年全國第4次腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)。均行1～3次的頭顱CT和MRI檢查。兩組患者在性別，年齡，病程，抑郁程度等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)預(yù)后治療 患者在治療時(shí)進(jìn)行常規(guī)的藥物治療，即包括甘露醇（國藥準(zhǔn)字H20053865）、低分子右旋糖酐（國藥準(zhǔn)字H44025314）、尼莫地平（國藥準(zhǔn)字H44025019）、腸溶阿斯匹林（國藥準(zhǔn)字J20130078）、降血壓和降血糖等藥物的口服和注射，治療4周后，對患者進(jìn)行SDS和ADL測評，對統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.2.2 百憂解預(yù)后治療 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用百憂解進(jìn)行輔助治療，用量為20 mg 1次/d，經(jīng)過4周的治療后，對患者進(jìn)行SDS和ADL測評，對統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 評定指標(biāo)

①治療效果的對比：治療四周后對兩組患者的SDS和ADL評分結(jié)果與治療前進(jìn)行對比，其中SDS評分＞53分為腦梗死伴抑郁情緒，ADL評分最大值為64分，當(dāng)其評分＞22分判定為ADL能力減弱。

②治療滿意度的對比：對患者進(jìn)行治療滿意度問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析 。數(shù)據(jù)以用率（%）表示，比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①治療效果的對比：兩組患者在治療前SDS和ADL評分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療4周后，SDS和ADL評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

②治療滿意度對比：經(jīng)過4周的治療后，觀察組的滿意度為95.56%，明顯高于對照組為46.67%，數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后SDS和ADL評分對比[(±s)，分]

表1 兩組患者治療前后SDS和ADL評分對比[(±s)，分]

?

表2 兩組患者治療滿意度對比[n（%）]

3 討論

急性腦梗死作為一種中老年患者多發(fā)疾病，由于病變部位包括大腦皮質(zhì)各腦葉、皮質(zhì)下、小腦等部位，在預(yù)后的治療中通常有12%～62%患者會出現(xiàn)不同程度的抑郁情緒，該情緒存在時(shí)會嚴(yán)重影響患者的預(yù)后治療，因此在對急性腦梗死患者的治療時(shí)尋找一種能夠降低患者抑郁情緒的方法具有重要的意義[5-6]。

百憂解的學(xué)名為氟西汀（Fluoxetine），屬于一種選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑 （SSRI）型的抗憂郁藥，其藥物形態(tài)為鹽酸氟（Fluoxetinehydrochloride）。該藥物在作用時(shí)，一方面通過抑制中樞神經(jīng)對5-羥色胺的再次吸收，另一方面可以補(bǔ)充提高人體內(nèi)五羥色胺的含量從而使患者產(chǎn)生快感，來達(dá)到治療抑郁癥緩解情緒的目的[7-8]。百憂解具有副作用小，作用效果好的優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)被廣泛用于治療各種精神疾病，均取得了良好的效果。因此該院將百憂解用于急性腦梗死的預(yù)后治療中，來緩解患者的抑郁情緒[9]。該研究結(jié)果顯示，在治療前，兩組患者的抑郁程度和日常生活能力不存在明顯的差異性（P＞0.05），具有可比性。對照組實(shí)行常規(guī)藥物治療，對觀察組在常規(guī)的藥物治療基礎(chǔ)上使用百憂解，在經(jīng)過4周的治療后，使用百憂解的觀察組患者的SDS評分和ADL評分均有明顯的下降，即抑郁情緒和生活能力均得到了明顯的改善，并且患者對治療的滿意度也大幅度的增加；然而僅僅進(jìn)行常規(guī)藥物治療的對照組患者的SDS評分未得到降低反而有所增加，患者的日常生活能力也未得到明顯的提高。杜春艷的研究結(jié)果表明[10]，治療的有效率在75%～80%之間，滿意度低于95%，該院的研究結(jié)果顯示：治療的有效率為84.71%，滿意度為95.56%。因此，百憂解對急性腦梗死患者的治療具有積極的作用。

綜上所述，在對急性腦梗死患者進(jìn)行預(yù)后治療時(shí)，在常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上使用百憂解，能夠有效地降低患者的抑郁程度，提高患者的日常生活能力，能夠顯著的提高治療效果，值得廣大醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行推廣和研究。