張小燕

泰州市第二人民醫(yī)院，江蘇泰州 225500

消化性潰瘍屬于消化內(nèi)科疾病之一，其主要并發(fā)癥為消化道出血，若患者不能及時(shí)得到治療，會因?yàn)槭а^多而導(dǎo)致休克[1]，嚴(yán)重還會引起器官功能衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致死亡[2]。當(dāng)前臨床中對治療消化性潰瘍出血的大多應(yīng)用靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑，效果較為明顯，基于此，2015年9月—2017年8月該科室收治的80例消化性潰瘍出血患者作為研究對于，針對泮托拉唑于奧美拉唑分別應(yīng)用在消化性潰瘍出血患者中的治療效果進(jìn)行分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的80例消化性潰瘍出血患者作為本次研究對象，按照治療方式的不同對其進(jìn)行分組治療，每組患者40例，所有患者均知曉該次研究，且已經(jīng)簽訂知情同意書，并經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。心悸以及血壓下降等臨床征象，經(jīng)胃鏡檢查確診為消化性潰瘍出血。對照組患者中男29例，女11例，最大年齡46歲，最小年齡23歲，平均年齡（26.52±2.78）歲，胃潰瘍16例，復(fù)合型潰瘍12例，十二指腸球部潰瘍12例。研究組患者中男21例，女19例，最大年齡47 歲，最小年齡 24 歲，平均年齡（27.13±2.54）歲，胃潰瘍14例，復(fù)合型潰瘍15例，十二指腸球部潰瘍11例，對比分析兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以對比。

1.2 方法

兩組患者均行常規(guī)治療，對患者采用禁食禁水、輸液、維持水電解質(zhì)平衡，對照組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上實(shí)施奧美拉唑，將60 mg奧美拉唑溶入在150 mL生理鹽水中，靜脈滴注，每12 h1次；研究組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行泮托拉唑 （國藥準(zhǔn)字：19990170）治療，將40 mg的泮托拉唑溶入在100 mL生理鹽水中靜脈滴注，每12 h1次，觀察兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的臨床療效，并觀察兩組治療后第1、3、5天的出血情況，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，并根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》[3-4]中提出的消化性潰瘍出血的療效標(biāo)準(zhǔn)，對患者的臨床效果進(jìn)行評估。若患者無嘔血、黑便或是血紅蛋白無下降，在胃鏡檢查下無出血，則表明患者出血停止。臨床療效用顯效、有效和無效表達(dá)，其中顯效：用藥3 d內(nèi)停止出血[5]；患者用藥5 d后停止出血表示為有效；患者用藥5 d后出血未停止，則表明無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有患者的臨床資料均采用SPSS 19.0或是SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，臨床療效等計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，出血情況等計(jì)量資料用（±s）表示，數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后第1、3、5天的出血情況對比分析

研究組治療后第1、3、5天的出血量均顯著少于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

表1 兩組治療后第1、3、5天的出血情況比較

2.2 兩組治療后的臨床效果分析

研究組顯效人數(shù)為30例，約占75.00%，對照組顯效18例，顯效率為（45.00%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組總有效率（95.00%）與對照組（87.50%）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 兩組治療后的臨床療效比較[n（%）]

3 討論

消化性潰瘍的病因臨床中并未明確指出，其可以由多種內(nèi)在原因與外在因素引起，有相關(guān)學(xué)者研究表明[6]，幽門螺桿菌感染或是胃酸分泌過多都會導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生。當(dāng)消化性潰瘍累及到基地部位血管時(shí)，很容易引發(fā)打出血，有數(shù)據(jù)顯示，消化性潰瘍出血的患者中[7]，有10%均有消化性潰瘍史，消化性潰瘍出血后，患者會因?yàn)槭а^多而導(dǎo)致休克或是器官衰竭[8]，嚴(yán)重會威脅患者的生命健康。

多篇文獻(xiàn)報(bào)道顯示：若消化性潰瘍出血后，患者自身機(jī)體就會自動啟動凝血系統(tǒng)，若胃液中胃酸濃度過高，則會抑制機(jī)體內(nèi)部的血小板聚集，進(jìn)而抑制血液凝固。學(xué)者研究表明，機(jī)體內(nèi)部的血小板在pH=7.4的環(huán)境中凝集狀態(tài)最好[9]，隨著pH值的降低，血小板聚集能力會受到影響，若pH值在5.9以下，凝集功能則會喪失，若要重新使得血小板凝集，pH值需要保證在6.0以上。

在當(dāng)前的臨床上消化性潰瘍出血的治療主要應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑，泮托拉唑與奧美拉唑治療都屬于質(zhì)子泵抑制劑，其能夠有效抑制胃酸，泮托拉唑和奧美拉唑都能夠使胃液的pH值升高，且均能夠促進(jìn)血小板聚集，進(jìn)而達(dá)到止血的目的。泮托拉唑化合物為白色固體，熔點(diǎn) 139～140℃(分解)，且能夠在胃壁細(xì)胞的酸性環(huán)境下被激活為環(huán)次磺胺，進(jìn)而抑制壁細(xì)胞中H，K-ATP酶的活性，使壁細(xì)胞內(nèi)的H不能轉(zhuǎn)運(yùn)到胃中，最終達(dá)到抑制胃酸分泌的效用。經(jīng)毒理作用表明，大鼠靜脈應(yīng)用泮托拉唑后，會引起動物大鼠血液中胃泌素水平上升，進(jìn)而導(dǎo)致胃粘膜形態(tài)學(xué)改變，發(fā)揮有效作用。

夏文江等人[10]選取了120例胃及十二指腸潰瘍患者進(jìn)行研究，其研究結(jié)果中聯(lián)合組治療后第1、3、5天的出血量均顯著少于單一組，聯(lián)合組總有效114例，單一組總有效102例，組間對比差異性較高。上述研究結(jié)果與該文具有一致性，由此可見，泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的效果顯著，療效確切。

綜上所述，泮托拉唑與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用在消化性潰瘍出血的治療中效果均較為明顯，但是與奧美拉唑相比，泮托拉唑能夠有效縮短出血時(shí)間，且無顯著不良反應(yīng)，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。