文/呂傳永

胰島素好比一把鑰匙，胰島素受體則是其相應(yīng)的鎖孔，像一定要把鑰匙插進(jìn)鎖孔里才能開(kāi)鎖一樣，胰島素必須和其受體結(jié)合才會(huì)起作用，才能讓胰島素進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)使血糖下降，如果受體數(shù)目減少，就會(huì)有鎖孔雖多，但能開(kāi)的鎖反而減少的現(xiàn)象。因此肥胖患者的胰島素濃度雖高，但其效能反而較正常減弱。正常人脂肪細(xì)胞膜上胰島素受體的密度是每平方微米有10個(gè)，每個(gè)脂肪細(xì)胞膜上受體數(shù)約有11000個(gè)，肥胖時(shí)大大減少，而且受體與胰島素的親和力也降低，因此非但鎖少，而且有限的鎖孔與鎖匙也不太容易配起來(lái)，致使胰島素發(fā)揮的效能就更小了。由于分泌胰島素的胰島B細(xì)胞長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，終因不堪重負(fù)而疲勞、衰竭，最終使分泌胰島素的能力衰減乃至消失，所以肥胖患者的胰島素是由最初的相對(duì)不足發(fā)展到以后的明顯不足，最終導(dǎo)致糖尿病。

糖友吃代餐粉減肥的弊端

目前，代餐粉沒(méi)有統(tǒng)一的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，市售產(chǎn)品難以保證人體需要的全部營(yíng)養(yǎng)元素。

如蛋白質(zhì)是極易變性的營(yíng)養(yǎng)素，因此廠家出于防腐和保質(zhì)的需求，多不添加或少量添加蛋白質(zhì)。

而從市場(chǎng)隨機(jī)抽檢的數(shù)種代餐粉，測(cè)定其蛋白質(zhì)含量也僅為每100克含1～5.5克，而蛋白質(zhì)是人體必需的營(yíng)養(yǎng)素，《中國(guó)居民膳食指南(2016)》建議成人每日蛋白質(zhì)的推薦量為1.16克／千克（體重），60歲以上人群則為1.27克／千克（體重）。長(zhǎng)期“以粉代餐”勢(shì)必導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝取不足，而機(jī)體缺乏蛋白質(zhì)可使身體細(xì)胞修護(hù)能力和免疫力下降，甚至誘發(fā)心力衰竭等疾病。此外，缺乏蛋白質(zhì)可使機(jī)體合成膠原蛋白的能力降低，從而導(dǎo)致皮膚彈性變差、皺紋早現(xiàn)等狀況。另?yè)?jù)測(cè)定，代餐粉的維生素和礦物質(zhì)含量普遍不足，長(zhǎng)期食用易導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，臨床中也發(fā)現(xiàn)常服代餐粉的女性多出現(xiàn)月經(jīng)血量過(guò)少、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，甚至誘發(fā)神經(jīng)性厭食癥。

代餐粉是多種食物的研磨粉劑，易受成分間的理化因素影響而變質(zhì)。因此，廠家多添加大量防腐劑。

此外，代餐粉食物種類較多，口味復(fù)雜，廠家為保證較好的賣相和口感多添加香精、色素等食品添加劑。

不管何種添加劑，如長(zhǎng)期攝入過(guò)量，可產(chǎn)生一定的肝腎毒性，因毒素蓄積而對(duì)人體造成傷害。

代餐粉中的魔芋富含膳食纖維，在遇水后會(huì)凝結(jié)成果凍樣物質(zhì)，可迅速填滿胃容積，以增強(qiáng)飽腹感。加之代餐粉中減少了可致體重增加的碳水化合物和脂肪的食物含量，從而可使人體在短期減重。但并沒(méi)有從根本上建立規(guī)律、科學(xué)的減脂膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣，一旦停服代餐粉，機(jī)體因代償需要可致體重迅速反彈。

進(jìn)食代餐粉的同時(shí)不能進(jìn)餐，糖尿病患者血糖調(diào)節(jié)機(jī)制受損，可能因?yàn)闃O低能量攝入而誘發(fā)低血糖和血糖大幅波動(dòng)。腦細(xì)胞所需的能量主要來(lái)源于血糖，短暫的低血糖就可導(dǎo)致腦功能損傷、神經(jīng)系統(tǒng)受損和行為異常。嚴(yán)重或延誤6小時(shí)以上的低血糖可引起腦細(xì)胞不可逆性的損傷，甚至危及生命，其危害不言而喻。

健康飲食結(jié)構(gòu)是減肥的根本

飲食對(duì)糖尿病的治療非常重要，對(duì)肥胖的2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)更是重中之重，因?yàn)樘悄虿”旧砭褪且环N生活方式疾病，務(wù)必在合理飲食基礎(chǔ)上實(shí)施科學(xué)的運(yùn)動(dòng)和藥物治療及其隨訪。