文|段建華

不同的季節(jié),寶寶有不同的護理要點。到了秋季,“大名鼎鼎”的“秋季腹瀉”又成了媽媽們的心頭患?！扒锛靖篂a”的大名叫作“輪狀病毒腸炎”,因為在入秋后和初冬,即9～12月份高發(fā),被稱為“秋季腹瀉”。那么,秋季腹瀉的寶寶有何護理要點呢?

兒科副主任醫(yī)師,澳大利亞格里菲斯大學 MPH,從事兒科臨床和兒童保健醫(yī)療服務(wù)17年

秋季腹瀉是一種常見的帶有傳染性的腹瀉病,特點是大量稀水樣便?；记锛靖篂a的寶寶很快出現(xiàn)脫水癥狀,甚至會電解質(zhì)紊亂和酸中毒威脅生命。越小的寶寶癥狀越重,越容易出現(xiàn)并發(fā)癥,一般小于4歲是秋季腹瀉的高發(fā)年齡以及并發(fā)癥常出現(xiàn)的年齡。近幾年,輪狀病毒腸炎伴有高熱或者無熱驚厥,以及心肌損害的情況越來越多,而且,秋季腹瀉甚至正突破“秋季”的限制,呈現(xiàn)全年散發(fā)的趨勢。因此,爸爸媽媽們對秋季腹瀉的重視不能松懈。像大多數(shù)病毒感染性疾病一樣,輪狀病毒腸炎尚且缺乏有效的抗病毒治療措施,一旦患病,主要以糾正脫水、退熱、避免并發(fā)癥等支持治療手段為主,因此,居家的日常護理在康復過程中作用重大。我們來看看秋季腹瀉的居家護理要點吧。

1 及時送大便樣本進行檢測,明確是否為輪狀病毒感染。

明確是否為輪狀病毒感染,對決定采取怎樣的治療措施以及疾病的有效治療,是最有幫助的。當寶寶在家中出現(xiàn)腹瀉時,家長最好及時正確地留取寶寶的大便樣本,及時送檢很重要。需要注意的是,從尿布或紙尿褲上取便標本或者超過1小時以上的便標本都是不合格的。正確的方法是直接接取大便或者在紙尿褲上墊一層保鮮膜用于留取標本,以免便標本被污染。將便標本及時送檢后,就可以確診是否為輪狀病毒感染。

2 學會判斷脫水和及時處理是緩解病情的關(guān)鍵。

秋季腹瀉的特點是大量的水樣便,這會導致寶寶很快出現(xiàn)脫水癥狀和其他并發(fā)癥,因此家長要學會判斷寶寶脫水,并及時處理。

脫水的程度一般分為輕、中、重三度。輕度脫水的寶寶會煩躁,尿量開始減少,尿色黃,但哭時還有眼淚;中度脫水的寶寶會萎靡或者煩躁不安,眼窩和前囟門凹陷,口唇干燥,尿量明顯減少,哭的時候眼淚減少;重度脫水的寶寶則會萎靡甚至昏迷,口唇干燥,無尿無淚,手腳發(fā)涼。寶寶一旦脫水,要積極補充液體。處理及時,可以避免寶寶向中度或者重度脫水發(fā)展。

應(yīng)對秋季腹瀉的防脫水“神藥”就是口服補液鹽。建議一旦開始腹瀉,就要準備好口服補液鹽,隨時隨地少量哺喂,就能起到好的作用。如果脫水的寶寶能夠尿量增多、手腳回暖、口唇恢復潤澤,即說明口服補液鹽起效了。但是應(yīng)當注意的是,此時寶寶仍有可能繼續(xù)腹瀉,應(yīng)繼續(xù)及時補充。

一般的口服補液鹽都是一袋兌500毫升溫水隨時服用,具體也可參見不同品牌口服補液鹽的說明書。如果口服補液鹽又甜又咸的怪味道不容易被寶寶接受,可以稍加一點果汁促使寶寶多喝,但是一定要注意調(diào)味用的果汁要盡量少加。

tips 疾病高發(fā)期,預防很重要!

秋季腹瀉是接觸傳染性疾病,因此個人防護很重要。

● 在疾病流行期盡量選擇有每日消毒措施的集體活動機構(gòu),給愛吃手的寶寶及時準備擦手巾。

● 成人回家后換好家居服并洗手后,再親近寶寶。

● 3歲以內(nèi)的寶寶,每年口服一次輪狀病毒疫苗,可達60%～70%的有效預防率,雖然服用疫苗后,仍有感染的機會,但其臨床癥狀和并發(fā)癥的發(fā)生要輕于未進行疫苗接種的群體。

3 針對寶寶的不同癥狀對癥護理,緩解不適為主。

秋季腹瀉常伴有高熱,當寶寶發(fā)熱時,積極退熱,避免高熱驚厥。體溫大于38.5℃時口服藥物降溫,體溫在38.5℃以下時積極物理降溫,包括溫水擦身、多飲水、洗溫水澡等。

腹瀉最常見的并發(fā)癥是紅屁股,因為大便次數(shù)多,容易導致寶寶紅屁股,在日常護理時要格外注意。給寶寶擦屁屁時用“蘸干”的方式代替用力“擦干”,給寶寶清潔完屁屁后適當晾干、多暴露,保持干燥,不要很快捂上紙尿褲。一旦出現(xiàn)紅屁股,除了讓小屁屁多多暴露在空氣中,可以適當涂抹護臀霜、鞣酸軟膏等藥物,用藥之前,紅臀部位一定要徹底干燥。

腹瀉期間,除非寶寶頻繁嚴重嘔吐,否則并不需要禁食,可以讓寶寶少食多餐。小一點的寶寶可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或者喝腹瀉奶粉;已經(jīng)加輔食的寶寶可以繼續(xù)喂米粉、米粥、面條等易消化的輔食,適當減少肉類等不易消化的蛋白質(zhì),適當減少輔食量即可。益生菌有利于縮短腹瀉病程和緩解癥狀,可以咨詢醫(yī)生酌情使用。

切記,如果寶寶仍然腹瀉不止,尤其是腹瀉伴有不能進食的嘔吐,出現(xiàn)中重度脫水的表現(xiàn);出現(xiàn)高熱或者無熱驚厥;出現(xiàn)萎靡少動、心動過速、心律不齊時,需要及時就醫(yī)。

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寶寶的用具如果不經(jīng)過消毒或消毒不佳,也會增加感染輪狀病毒的可能,因此,使用嬰幼兒專用清洗劑定期對寶寶用具進行清潔消毒也是重要的預防措施。

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