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【關(guān)鍵詞】“5+3”醫(yī)學(xué)模式；應(yīng)屆醫(yī)學(xué)新生；填報(bào)志愿；普及程度；普及方式

中圖分類號：G642文獻(xiàn)標(biāo)識碼：BDOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2018.05.030

國家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門在2013年發(fā)布的《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》指出，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，而“5+3”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的主要模式，即已經(jīng)完成5年醫(yī)學(xué)本科教育的畢業(yè)生，還需到規(guī)定的培訓(xùn)基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。另外，從2015年開始，各?。▍^(qū)、市）必須全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作；到2020年時(shí)，確保所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均已接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)[1～2]?？梢娮≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在我國住院醫(yī)師畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)中扮演著極其重要的角色。教育部等6個(gè)部門在2014年聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》指出，從2015年起新招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，其住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與學(xué)歷教育并軌進(jìn)行，通過相關(guān)考核，即可在畢業(yè)后獲得碩士研究生學(xué)歷證書和專業(yè)學(xué)位證書，同時(shí)也可獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書，即“四證合一”[3]。在目前的改革形勢下，絕大部分的醫(yī)學(xué)生會選擇在本科學(xué)業(yè)完成后繼續(xù)考研[4]，以臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生為主要目標(biāo)，以期能同樣用三年的時(shí)間獲得更高的學(xué)歷和完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。本課題的研究旨在調(diào)查“5+3”醫(yī)學(xué)模式在應(yīng)屆醫(yī)學(xué)新生填報(bào)志愿時(shí)的普及程度，并探討如何加強(qiáng)對高考生填報(bào)志愿時(shí)的宣傳力度及宣傳方式，以便其在較為深入了解相關(guān)政策之后填報(bào)志愿時(shí)能更好地做出選擇。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象從右江民族醫(yī)學(xué)院2017屆新生中隨機(jī)抽取611名學(xué)生為調(diào)查對象。

1.2研究方法課題小組經(jīng)查閱相關(guān)資料和預(yù)調(diào)查后，自行設(shè)計(jì)《“5+3”醫(yī)學(xué)模式對應(yīng)屆醫(yī)學(xué)新生填報(bào)志愿時(shí)的影響調(diào)查問卷》，問卷包括2017屆新生的基本信息、填報(bào)志愿之前是否知道有“5+3”政策、對“5+3”政策的了解程度和了解途徑等方面的問題。采用網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查的形式，進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用EXCEL工作表對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，等級資料采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象的一般情況發(fā)放問卷611份（回收有效問卷611份，有效回收率為100%）。其中，男生226份（36.99%），女生385份（63.01%）；臨床醫(yī)學(xué)356份（58.27%），口腔醫(yī)學(xué)4份（0.65%），醫(yī)學(xué)影像學(xué)34份（5.57%），無需規(guī)培專業(yè)217份（35.51%）[其中護(hù)理學(xué)84份（13.75%）、藥學(xué)25份（4.09%）、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)22份（3.60%）、預(yù)防醫(yī)學(xué)4份（0.65%）、康復(fù)醫(yī)學(xué)25份（4.09%）、其他57份（9.33%）]。

2.2應(yīng)屆醫(yī)學(xué)新生填報(bào)志愿時(shí)對“5+3”醫(yī)學(xué)模式的知曉度

2.2.1男女生了解的差異調(diào)查結(jié)果顯示，男女生在填報(bào)志愿時(shí)對“5+3”醫(yī)學(xué)模式的了解差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2.2農(nóng)村和城市學(xué)生的了解差異調(diào)查結(jié)果顯示，來自農(nóng)村和城市的應(yīng)屆醫(yī)學(xué)新生在填報(bào)志愿時(shí)對“5+3”醫(yī)學(xué)模式的了解差異較大，相對于來自農(nóng)村的學(xué)生來說，城市的學(xué)生了解“5+3”醫(yī)學(xué)模式的人數(shù)更多一些，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0001）。見表2。

2.2.3不同性別學(xué)生對“5+3”醫(yī)學(xué)模式的了解程度調(diào)查結(jié)果顯示，男女生在填報(bào)志愿時(shí)已經(jīng)知道“5+3”醫(yī)學(xué)模式的303人中，了解程度相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.2.4學(xué)生對“5+3”醫(yī)學(xué)模式信息的獲取渠道調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)學(xué)生是通過媒體等了解到“5+3”醫(yī)學(xué)模式的，而高中學(xué)校的宣傳力度就讓人不敢恭維了。具體情況見表4。

3討論

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后再教育的重要組成部分，是當(dāng)今社會培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，提高即將進(jìn)入醫(yī)療體系或者剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生的臨床能力最為重要的培養(yǎng)模式，也是大勢所趨。但是眼下“5+3”醫(yī)學(xué)模式并不完善，在不同的醫(yī)院培養(yǎng)模式及方法也參差不齊，待遇差強(qiáng)人意。雖然政策出臺已經(jīng)有很長一段時(shí)間了，但在校醫(yī)學(xué)生群體的知曉率仍較低[5]，其他群體的知曉率更無從談起。本課題通過調(diào)查右江民族醫(yī)學(xué)院2017級應(yīng)屆醫(yī)學(xué)新生在填報(bào)志愿時(shí)對“5+3”醫(yī)學(xué)模式的了解程度及方式，以了解高考生在填報(bào)志愿時(shí)對“5+3”醫(yī)學(xué)模式的知曉度，探討如何加強(qiáng)對高考生填報(bào)志愿時(shí)的宣傳及宣傳方式，為相關(guān)部門及學(xué)校的改進(jìn)提供一定的參考依據(jù)。

3.1提高高考生填志愿前對“5+3”醫(yī)學(xué)模式了解程度的必要性住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間長、待遇低，對于本科階段已經(jīng)比一般高等院校在校學(xué)習(xí)時(shí)間多一年的醫(yī)學(xué)生來說，畢業(yè)后還要繼續(xù)進(jìn)行三年的規(guī)范化培訓(xùn)，期間工資可能都無法滿足自己的開銷，與同階段其他專業(yè)相比，學(xué)醫(yī)不管是在時(shí)間上還是在經(jīng)濟(jì)成本上均高出好幾倍，對學(xué)生本人及其家庭所帶來的壓力和負(fù)擔(dān)甚是繁重。面對以上因素，有必要在高考填志愿前提高其對“5+3”醫(yī)學(xué)模式的了解程度，在全面了解和深思熟慮后再做出選擇。畢竟在當(dāng)前“5+3”醫(yī)學(xué)模式下選擇學(xué)醫(yī)，不僅要求學(xué)生要具有較好的心理素質(zhì)（比如耐心、恒心、不畏艱難、有長期奮斗和深造的覺悟等），同時(shí)也需要得到家庭長期較好的支持（精神上及物質(zhì)上）。

3.2加強(qiáng)對“5+3”醫(yī)學(xué)模式的宣傳力度目前高考生在填志愿時(shí)對“5+3”醫(yī)學(xué)模式的認(rèn)識和了解程度非常有限，一方面是因?yàn)樵诋?dāng)前應(yīng)試教育的背景下，學(xué)生都專注于書本上的知識，力爭在高考取得高分，極少關(guān)注其他信息；另一方面是學(xué)校宣傳力度較小，沒有為學(xué)生提供足夠的渠道。隨著新媒體的迅猛發(fā)展，新媒體技術(shù)正在改變著人們的生活方式，學(xué)生可以從網(wǎng)絡(luò)上獲取“5+3”醫(yī)學(xué)模式的信息，然而對于高考生這一特殊群體，并非所有人都使用新媒體這一途徑，而且網(wǎng)絡(luò)上的信息太多，所獲取的信息不一定真實(shí)全面。因此，學(xué)校應(yīng)加大宣傳力度，為學(xué)生創(chuàng)造更多的了解機(jī)會，提供更多的了解平臺，其方式多種多樣，比如開展講座、讓已身為醫(yī)學(xué)生的學(xué)長學(xué)姐回校開展經(jīng)驗(yàn)交流會及答疑、制作發(fā)放宣傳單、網(wǎng)站論壇等，建立有效的交流與政策宣傳平臺，將權(quán)威政策發(fā)布交流渠道、平臺與人群間口耳相傳的方式結(jié)合。

參考文獻(xiàn)

[1]國家衛(wèi)生計(jì)生委，中央編辦，國家發(fā)展改革委，等. 國家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見[EB/OL].http：//www.nhfpc.gov.cn/qjjys/s3593/201401/032c8cdf2eb64a369cca4f9b76e8b059.shtml.2014-01-17.

[2]陳桂靈，黃炎東，梁英林，等.西部地區(qū)醫(yī)學(xué)生對“5+3”醫(yī)學(xué)模式的認(rèn)知度調(diào)查分析[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2017，31（5）：506-509.

[3]教育部，國家衛(wèi)生計(jì)生委，國家中醫(yī)藥管理局，等.關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見[EB/OL].http：//www.nhfpc.gov.cn/qjjys/s3593/201411/fd019826ce734430b3ea91edff5e6cb7.shtml.2014-06-30.

[4]代麗怡，尹文強(qiáng)，劉益豪，等.住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度對臨床醫(yī)學(xué)生考研意向影響分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（11）：19-20.

[5]原鮮玲，江秀娟，羅亞環(huán)，等.醫(yī)學(xué)生對“5+3”政策的認(rèn)知與調(diào)查[J].大眾科技，2015，17（9）：194-196.

（收稿日期：2018-10-08修回日期：2018-10-21）

（編輯：潘明志）