鮑捷 劉延貴

摘要：近些年來，隨著醫(yī)療改革的進(jìn)程不斷推進(jìn)，我國各個地方的醫(yī)療水平得到了極大的提升。在這其中，軍隊醫(yī)院走向有償化服務(wù)這一政策更是提供了不小的助力。而本文將闡述如何做好財務(wù)管理使得軍隊醫(yī)院能夠更加靈活地利用資源在市場當(dāng)中占得優(yōu)勢地位，實現(xiàn)更科學(xué)的運營。

關(guān)鍵詞：財經(jīng)管理；軍隊醫(yī)院；財經(jīng)中心

引言：

面對這競爭日益激烈的現(xiàn)代社會，建設(shè)科學(xué)的財經(jīng)管理體系是軍隊醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要保障。而在建設(shè)財經(jīng)管理體系當(dāng)中，成立一個財經(jīng)管理中心顯得尤為重要。它較好地適應(yīng)了當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)的形勢，通過更為科學(xué)的核算體制滿足了醫(yī)院對于資金的合理利用。從長期看來，它既是醫(yī)院保障軍事醫(yī)療的財力基礎(chǔ)，另一方面能夠使得醫(yī)院能夠滿足對外的醫(yī)療支持力度。由此看來，財經(jīng)中心的確是醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。

一、整合軍隊醫(yī)院財經(jīng)管理資源的必要性

1.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理與財務(wù)管理脫節(jié)的現(xiàn)狀

按照傳統(tǒng)的責(zé)任劃分來說，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理與財務(wù)管理兩者的工作并不相同，但他們之間的聯(lián)系卻又非常緊密。也就是說，要完成財經(jīng)管理工作，需要與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理部門進(jìn)行深度地接洽與溝通才能夠做到。反之也依然，財務(wù)管理工作也離不開衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理部門的協(xié)作。但按照目前的體制劃分，兩者由于所服從管理的部門并不一樣，很多業(yè)務(wù)與信息上的銜接并不流暢，加之指導(dǎo)思想上也不盡相同，最終使得整個財經(jīng)管理工作受到了制約。

2.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運營需要完善的監(jiān)督機(jī)制

在任何企業(yè)，財經(jīng)資源都是絕對的命脈所在。財務(wù)管理工作也需要做到百密而無一疏，各項核算與審計流程都需要嚴(yán)格地完成。但是較為尷尬的是，對于軍隊醫(yī)院來說，在財務(wù)管理這一方面的工作都有所缺失。最基本的就是審計部門的缺失或者不正式。據(jù)筆者了解，當(dāng)前的許多軍隊醫(yī)院并沒有配備正式的審計部門，往往是隨便從財務(wù)科中調(diào)出一名財務(wù)人員負(fù)責(zé)此項工作。一方面造成了負(fù)責(zé)人員專業(yè)的不完全對口，很多操作上便容易出現(xiàn)紕漏，而另一方面也就是責(zé)任劃分的不明確行，這對于財務(wù)監(jiān)督會造成一定的迷惑性。

3.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運營需要從院級核算與科級核算上進(jìn)行綜合性研究

院級核算與科技核算都是經(jīng)濟(jì)管理的兩個重要組成部分，雖說兩者都需要嚴(yán)格執(zhí)行，但是目前形勢卻是它們之間太過分離，有時候使得研究人員在探求醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運營時很難去結(jié)合兩者的視角同時去解讀醫(yī)院的現(xiàn)狀，所得結(jié)果也就顯得較為片面[1]。而這對于管理者的調(diào)控工作也帶來了不少的麻煩，如何合理地做到微觀的經(jīng)濟(jì)運行與宏觀的經(jīng)濟(jì)調(diào)控成為了一個難題。

二、機(jī)構(gòu)與人員配置

1.機(jī)構(gòu)設(shè)置及分工

財務(wù)管理中心主要由四個部門組成，分別是財務(wù)科、核算科、收費科和物價科。他們獨立存在而又協(xié)同合作，以“遵紀(jì)守法、落實制度、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)、不謀私利、秉公辦事、服務(wù)到位”為基本工作原則，形成了內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)科學(xué)合理、管理關(guān)系順暢的一個整體的醫(yī)院財經(jīng)管理體系[2]。

2.各個機(jī)構(gòu)的職責(zé)與制度

（1）收費科職責(zé)與管理制度

收費科需要將日常所結(jié)金額全部都上交給財務(wù)科。具體是由收費員在規(guī)定時間內(nèi)將金額上交至銀行。另外收費科配備相應(yīng)的審計員，負(fù)責(zé)對收費員的收費工作進(jìn)行二次審核盡可能地避免收費出錯而帶來更大的問題出現(xiàn)。如果審計員在核算中發(fā)現(xiàn)錯誤，需要報告給收費科的負(fù)責(zé)人。除此之外，收費科的相關(guān)負(fù)責(zé)人還需要定期組織工作人員對這段時間以來的賬單進(jìn)行匯總核對處理。出納在收到銀行所收款項明細(xì)與財務(wù)科完成對接，對其中的各項金額進(jìn)行對賬，確認(rèn)無誤方可。對于會計來說，主要工作則是完成財務(wù)轉(zhuǎn)記賬工作，一旦發(fā)現(xiàn)其中存在紕漏，需要盡快與有關(guān)部門取得聯(lián)系報告問題，完成糾正。對于整個收費處而言，每月都需要與財務(wù)科進(jìn)行信息數(shù)據(jù)的完全交接，一般在當(dāng)月的前三天的時限之內(nèi)，將所有的財務(wù)報表交給財務(wù)科，并與出納核對庫存現(xiàn)金，核對醫(yī)保和新農(nóng)合墊支款。除此之外，收費科的會計應(yīng)當(dāng)與經(jīng)管科取得聯(lián)系，將上月沖減費與減免費相關(guān)的資料進(jìn)行上報。管理收費科的相關(guān)負(fù)責(zé)人也需要將月度收費情況向院領(lǐng)導(dǎo)和財經(jīng)中心的主任進(jìn)行匯總報告。

（2）核算科職責(zé)與管理制度

院領(lǐng)導(dǎo)與財經(jīng)中心主任直接參與核算科的領(lǐng)導(dǎo)工作。組織核算科的工作人員進(jìn)行各項政治活動與學(xué)習(xí)，切實提高他們的思想覺悟與工作積極性。真正做到團(tuán)結(jié)友愛、親密合作，共同完成核算科的各項工作?？傊?，醫(yī)療成本統(tǒng)計核算工作事關(guān)整個軍隊醫(yī)院的效益，只有配合財經(jīng)中心的管理，才能真正達(dá)成目標(biāo)。關(guān)于核算科的工作特別要注重結(jié)合醫(yī)院的實際情況，提出醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的意見與措施，制定好合理的計劃，一步一步地按照相關(guān)流程組織實施。醫(yī)院對總部下發(fā)的《軍隊醫(yī)院會計核算管理辦法》極為看重，并認(rèn)真落實其中的每一項策略與規(guī)定，并結(jié)合醫(yī)院實情制定出核算程序的相關(guān)細(xì)則，并獲取最終的數(shù)據(jù)結(jié)果。

（3）物價科職責(zé)與管理制度

必須嚴(yán)格按照本地的物價部門頒發(fā)的醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行相關(guān)操作，并及時做好價表字典庫的維護(hù)工作。此外，還需要負(fù)責(zé)審核、監(jiān)督、檢查各個科室的收費情況，杜絕任何多收、少受等錯收費的現(xiàn)象發(fā)生，如果患者對其中的明細(xì)存在疑問，也需要做出相應(yīng)的合理解釋。

三、加快醫(yī)院財經(jīng)管理中心建設(shè)

1.加強(qiáng)內(nèi)部建設(shè)，提升中心領(lǐng)導(dǎo)水平

抓好各部門間工作的配合與協(xié)調(diào)，倡導(dǎo)團(tuán)隊精神和財經(jīng)管理工作“一盤棋”的思想，確保各類財經(jīng)管理工作的協(xié)調(diào)性。按照既定流程，每一位工作人員都能夠熱情積極地進(jìn)行各類信息以及資料的傳輸與轉(zhuǎn)移，讓醫(yī)院整個系統(tǒng)實現(xiàn)較為順暢的運轉(zhuǎn)。如果有新招的相關(guān)人員，也需要盡快熟悉工作環(huán)境，明白自身的指責(zé)蘇所在，如此才可保證財務(wù)管理工作不出現(xiàn)漏洞。

2.加強(qiáng)財務(wù)干部隊伍建設(shè)

隨著現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷更新，各類智能設(shè)備在生活當(dāng)中越來越普及化，給人們提供了許多方便。醫(yī)院從這一方面入手，構(gòu)建網(wǎng)上收費的入口，讓收費工作更為便捷。比如醫(yī)院提供網(wǎng)上預(yù)約與支付的平臺，患者可以提前在電腦或手機(jī)端微信程序完成掛號預(yù)約操作，并支付相關(guān)費用。如此患者便無需再每次來到醫(yī)院排隊掛號，一方面避免了排隊帶來的困擾，另一方面也切實減輕了收費員的工作負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，這一切都需要醫(yī)院對財務(wù)系統(tǒng)中各個崗位進(jìn)行調(diào)整，增加譬如網(wǎng)上客服這一類的崗位。另外，由于醫(yī)院收費科的任務(wù)量有所減輕，便可以安排一些業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的收費員進(jìn)入至財務(wù)管理部門，人盡其才，使得每一位員工的價值最大化。

3.大力推進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)代化進(jìn)程

我國財政部頒布了《內(nèi)部會計控制規(guī)范—基本規(guī)范》，軍隊醫(yī)院需要結(jié)合自身的特點進(jìn)行調(diào)整，嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)章制度完成各項任務(wù)[4]。另外一方面，則是利用現(xiàn)代化的電子網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管系統(tǒng)，從人與資金兩個方面同時進(jìn)行把控，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運行狀況進(jìn)行全面監(jiān)管，保證每一項制度落到實處。

四、結(jié)束語

建立好一個完善的財金管理中心，使得各項工作的銜接更加流暢，工作效率成倍提高。由此醫(yī)院也能創(chuàng)造更大的效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]靖賢達(dá).軍隊醫(yī)院財經(jīng)管理一體化的構(gòu)建[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016（4）：191-191.

[2]張慶波，楊信利，劉利.財經(jīng)管理中心在整合軍隊醫(yī)院財經(jīng)管理資源中的作用[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報，2005，18（9）：831-833.

[3]倪純靜.醫(yī)院財務(wù)管理中資源管理系統(tǒng)的應(yīng)用分析[J].財經(jīng)界：學(xué)術(shù)版，2016（7）.

[4]王曉英.論醫(yī)院管理中的財務(wù)統(tǒng)計工作的應(yīng)用[J].財經(jīng)界，2016（26）.