楊紅梅

摘要：醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)是醫(yī)院開展各種醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)時(shí)形成的、記錄了具體業(yè)務(wù)詳細(xì)經(jīng)濟(jì)信息的原始憑證。無論公立醫(yī)院還是私營(yíng)醫(yī)院，都應(yīng)重視收費(fèi)票據(jù)的管理，將其作為一項(xiàng)重要工作來抓，使收費(fèi)票據(jù)能夠真實(shí)完整地反映出醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)收入情況。本文介紹了當(dāng)前醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理的基本情況、票據(jù)管理中尚存在的缺陷和不足，探討了加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理的途徑和措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；收費(fèi)票據(jù)；票據(jù)管理；對(duì)策

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)各類型醫(yī)院的數(shù)量在不斷增多，規(guī)模在不斷擴(kuò)大，業(yè)務(wù)在不斷延伸，經(jīng)營(yíng)收入在不斷增長(zhǎng)、相關(guān)收費(fèi)票據(jù)也在不斷增加。如何強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制，建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理，真實(shí)完整地反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況，已經(jīng)成為醫(yī)院不容忽視的重要問題。

1當(dāng)前醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理的基本情況

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院對(duì)自身的收費(fèi)票據(jù)管理情況還不能令人滿意，形勢(shì)比較嚴(yán)峻。首先，從對(duì)收費(fèi)票據(jù)管理的重視程度方面來說，較多醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此項(xiàng)業(yè)務(wù)的管理仍重視不足。各個(gè)醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)，即使是分管財(cái)務(wù)的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，多為專業(yè)技術(shù)人員出身，雖然有著多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但是管理和財(cái)務(wù)知識(shí)相對(duì)欠缺，導(dǎo)致他們對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)管理方面的工作關(guān)注較少甚至忽視對(duì)相關(guān)工作的管理。其次，醫(yī)院的中層和基層工作人員思想意識(shí)未及時(shí)轉(zhuǎn)變，陳舊過時(shí)的思想觀念仍是他們的主流思想，沒有形成收費(fèi)票據(jù)管理的文化氛圍。他們認(rèn)為醫(yī)院的各種收費(fèi)票據(jù)不過是業(yè)務(wù)的一種記錄，不是真金白銀，沒有必要下功夫進(jìn)行專門管理。最后，近年來，大多數(shù)醫(yī)院無論從規(guī)模還是從收費(fèi)業(yè)務(wù)數(shù)量上，都呈現(xiàn)出來較快增長(zhǎng)趨勢(shì)，這也導(dǎo)致醫(yī)院每天產(chǎn)生的收費(fèi)票據(jù)數(shù)量增加，增加了對(duì)其進(jìn)行有效管理的難度。綜上所述，我們不難看出，醫(yī)院完善自身建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)票據(jù)的有效管理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和必要性。

2 醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理方面存在的缺陷和不足

2.1票據(jù)管理制度不健全或存在漏洞，修訂和更新不及時(shí)

隨著醫(yī)療體制改革的逐步推進(jìn)和深化，各類型資金對(duì)醫(yī)院方面的投資力度不斷加大，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)程度也愈加激烈。在此背景下，我國(guó)醫(yī)院紛紛向著大型化、綜合性的目標(biāo)發(fā)展，不遺余力地?cái)U(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，拓展業(yè)務(wù)范圍，增加醫(yī)療科室，招募醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)院在擴(kuò)大規(guī)模、增加業(yè)務(wù)、完善功能的同時(shí)，其收入項(xiàng)目和收入渠道也相應(yīng)的增多。但是，許多醫(yī)院的包括收費(fèi)票據(jù)管理制度在內(nèi)的各項(xiàng)管理制度仍然采用的原有制度，未能及時(shí)更新和修訂，不能滿足醫(yī)院快速發(fā)展的需要。另外，在實(shí)際工作中，部分醫(yī)院還存在著管理制度缺失或者管理制度存在漏洞的情況。例如，相關(guān)業(yè)務(wù)人員在開具掛號(hào)、住院等票據(jù)并將相關(guān)票據(jù)信息錄入電子系統(tǒng)后，醫(yī)院缺少相應(yīng)的制度和程序去核對(duì)電子系統(tǒng)中的票據(jù)信息與出納上交的收入報(bào)表中的相關(guān)票據(jù)信息是否一致。再如，某些醫(yī)院對(duì)培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)等票據(jù)控制不嚴(yán)格，管理上存在漏洞，將收入票據(jù)管理人和出納設(shè)置為同一人。

2.2不能嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定使用收費(fèi)票據(jù)

部分醫(yī)院由于重視程度不足、工作人員責(zé)任心缺失等種種原因，不能按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定正確使用、開具收入票據(jù)的情況仍然存在。例如，有些醫(yī)院收入票據(jù)上的客戶名稱、服務(wù)項(xiàng)目種類和名稱、數(shù)量、單價(jià)、大小寫金額等要素不能嚴(yán)格按照發(fā)票管理辦法的有關(guān)規(guī)定完整準(zhǔn)確地填寫。又如，有些醫(yī)院票據(jù)管理人員不能正確區(qū)分各種收入票據(jù)的使用范圍，在收到財(cái)政部門撥入的款項(xiàng)后，不知道應(yīng)該開具何種票據(jù)。再如，部分醫(yī)院收入票據(jù)的領(lǐng)用和核銷環(huán)節(jié)管理不到位，出現(xiàn)收入票據(jù)已經(jīng)達(dá)到或超過回收核銷年限但仍在使用的情況。

2.3收費(fèi)票據(jù)缺乏高效的管理方法，日常管理工作不到位

雖然絕大多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了會(huì)計(jì)電算化，但是對(duì)于收費(fèi)票據(jù)的管理，部分醫(yī)院仍然采用傳統(tǒng)的管理方法，沒有及時(shí)升級(jí)改進(jìn)，導(dǎo)致工作效率低下，影響醫(yī)院部分業(yè)務(wù)的正常開展。例如，一些醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)的管理仍然采用人工管理模式，對(duì)票據(jù)的采購(gòu)、領(lǐng)用以及結(jié)存等業(yè)務(wù)依靠人工進(jìn)行逐筆記錄。在醫(yī)院業(yè)務(wù)量不多的情況下，此種方法尚可以滿足需要。但是，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的逐步增大，這種管理方法就不能滿足日常查詢票據(jù)、票據(jù)監(jiān)督及復(fù)核等方面的需要，弊端就越來越明顯。此外，部分醫(yī)院的收費(fèi)票據(jù)的日常管理工作，存在著不按照內(nèi)部管理制度執(zhí)行或者執(zhí)行不到位。例如，在票據(jù)領(lǐng)用環(huán)節(jié)，相關(guān)票據(jù)管理人員不按照規(guī)定要求領(lǐng)用人簽字；個(gè)別不具備使用收費(fèi)票據(jù)資格的工作人員在處理業(yè)務(wù)時(shí)，違反內(nèi)部相關(guān)規(guī)定使用收費(fèi)票據(jù)并在票據(jù)上簽字等等。

2.4相關(guān)收費(fèi)票據(jù)工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不達(dá)標(biāo)

收費(fèi)票據(jù)工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低，對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常開展、財(cái)務(wù)系統(tǒng)核算的及時(shí)性和準(zhǔn)確性有著直接影響。部分醫(yī)院由于業(yè)務(wù)擴(kuò)張、急于用人等原因，聘用收費(fèi)票據(jù)工作人員時(shí)降低了相關(guān)業(yè)務(wù)素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)相關(guān)業(yè)務(wù)的開展造成了不利影響。例如，一些收入票據(jù)工作人員專業(yè)理論知識(shí)不扎實(shí)，工作經(jīng)驗(yàn)較少，不能區(qū)分情形正確開具票據(jù)；還有一些工作人員缺乏責(zé)任心，工作態(tài)度不端正，工作中票據(jù)錯(cuò)開、漏填、丟失的情況屢有發(fā)生。

3加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)管理的途徑和措施

3.1 轉(zhuǎn)變觀念，重視收費(fèi)票據(jù)的管理工作

收費(fèi)票據(jù)的管理工作，是醫(yī)院的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，直接影響著財(cái)會(huì)系統(tǒng)核算的準(zhǔn)確性，間接影響著醫(yī)院發(fā)展的各項(xiàng)重要決策，應(yīng)該給予足夠的關(guān)注和重視。一方面，醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，及時(shí)補(bǔ)充財(cái)務(wù)管理知識(shí)，重新審視收費(fèi)票據(jù)的管理工作，將其作為事關(guān)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要工作來抓，周密部署，強(qiáng)化落實(shí)，責(zé)任到人。另一方面，財(cái)務(wù)部門應(yīng)該積極響應(yīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)安排，采用多種方法，定期或不定期的對(duì)業(yè)務(wù)薄弱人員進(jìn)行培訓(xùn)，通過各種途徑宣傳財(cái)務(wù)法律法規(guī)，不斷增強(qiáng)和提高全體員工的收費(fèi)票據(jù)管理意識(shí)。

3.2 建章立制，完善管理，堵塞收費(fèi)票據(jù)管理漏洞

加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理，建立配套的管理制度至關(guān)重要。建立收費(fèi)票據(jù)管理制度時(shí)，要注意考慮醫(yī)院已經(jīng)形成并開展的具體業(yè)務(wù)，只有相關(guān)管理制度與醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)相匹配時(shí)，才能取得預(yù)期的管理目標(biāo)。合理健全的管理制度，應(yīng)該將對(duì)相關(guān)工作的檢查措施包括在內(nèi)。檢查或稽查的方式很多，財(cái)務(wù)部門可以定期或不定期地組織專業(yè)人員對(duì)票據(jù)管理人員的工作情況或工作結(jié)果進(jìn)行檢查，也可以采取相關(guān)工作崗位輪換的模式變相的讓工作人員相互檢查，還可以聘請(qǐng)外部專業(yè)機(jī)構(gòu)的相關(guān)人員對(duì)收費(fèi)票據(jù)的整個(gè)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行專項(xiàng)檢查等等。另外，公開透明、公平公正的獎(jiǎng)懲制度也很重要。對(duì)出現(xiàn)問題較多的工作人員采取與其過錯(cuò)相對(duì)等的懲罰措施，能夠幫助其發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)糾正，增加其危機(jī)意識(shí)和工作責(zé)任心。對(duì)工作成績(jī)突出的員工給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，能夠調(diào)動(dòng)其工作積極性，對(duì)其他工作人員起到標(biāo)桿示范作用。

3.3 加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)管理人員培養(yǎng)，不斷提升專業(yè)能力

收費(fèi)票據(jù)管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低，對(duì)收費(fèi)票據(jù)管理工作有著直接影響，醫(yī)院應(yīng)該重視對(duì)他們業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，不斷提升其業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)勝任能力。在收費(fèi)票據(jù)管理人員入職上崗前，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其對(duì)工作內(nèi)容有清晰的認(rèn)識(shí)，對(duì)工作流程有明確的了解，對(duì)工作職責(zé)有充分的理解。在實(shí)際工作中，還應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況，定期或不定期的對(duì)他們進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使其業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技能能夠適應(yīng)新情況和新變化，不斷滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。

3.4 充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)管理

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于收費(fèi)票據(jù)的管理，有利于提高管理工作效率，有利于現(xiàn)實(shí)更理想的管理效果。利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，收費(fèi)票據(jù)管理人員可以與醫(yī)院內(nèi)部其他部門的相關(guān)人員在內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)對(duì)接，提高工作效率的同時(shí)，減少了因人工傳遞而出現(xiàn)的票據(jù)出錯(cuò)、丟失的可能性。不僅如此，利用計(jì)算機(jī)對(duì)收費(fèi)票據(jù)進(jìn)行管理，與傳統(tǒng)的管理方法相比，能更有效地對(duì)票據(jù)進(jìn)行定位、查找、檢查、對(duì)比、核對(duì)等操作，極大地提高了工作效率。此外，利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，上級(jí)管理部門或人員可以方便地調(diào)取相關(guān)人員即時(shí)的工作狀態(tài)和數(shù)據(jù)信息，更好地實(shí)現(xiàn)了對(duì)員工工作情況的督查。

4結(jié)語

收費(fèi)票據(jù)管理是醫(yī)院的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理和運(yùn)營(yíng)管理有著重要的作用。醫(yī)院應(yīng)該重視收費(fèi)票據(jù)管理工作，在完善制度、堵塞漏洞的同時(shí)，采用多種方式培訓(xùn)相關(guān)業(yè)務(wù)人員，充分利用現(xiàn)代技術(shù)和手段，使收費(fèi)票據(jù)管理工作不斷邁向新臺(tái)階，不斷滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。

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