王曉斐

互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的發(fā)展使人們的生活生產(chǎn)方式以及傳統(tǒng)觀念發(fā)生深刻變革，人們對于健康的消費(fèi)類型由傳統(tǒng)的“病后”醫(yī)療需求逐漸向“病前”保健促進(jìn)型轉(zhuǎn)變，這使健康管理產(chǎn)業(yè)成為我國蘊(yùn)含巨大市場的戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)?？焖侔l(fā)展的健康管理產(chǎn)業(yè)背后存在著人才不足、行業(yè)規(guī)范不完善以及人們的傳統(tǒng)觀念轉(zhuǎn)變不完全等問題。面向未來發(fā)展，國家應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)體醫(yī)融合人才培養(yǎng)，完善健康管理行業(yè)規(guī)范，加大現(xiàn)代健康觀念宣傳力度，而健康管理企業(yè)應(yīng)當(dāng)以長期化、全面化、交互式服務(wù)為基礎(chǔ)，以科學(xué)支撐為保障，以全球化合作為路徑。我國健康管理應(yīng)當(dāng)做到頂層設(shè)計與行動主義相結(jié)合，在國際市場中取其精華、補(bǔ)己短板的同時，也為全球的健康管理產(chǎn)業(yè)合作提供“中國方案”。

體醫(yī)融合：中國健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的歷史機(jī)遇

在我國信息化、現(xiàn)代化的發(fā)展進(jìn)程中，人們的生活生產(chǎn)方式以及傳統(tǒng)觀念得以改變，社會與生態(tài)環(huán)境結(jié)構(gòu)也發(fā)生變化，人民物質(zhì)生活水平不斷提高，人均壽命逐漸延長。與此同時，亞健康狀態(tài)蔓延、老齡化加速、慢性病侵襲等問題也接踵而至，使人們對自身健康狀況和疾病預(yù)防的關(guān)注程度日益提升。人們對于健康的消費(fèi)類型不再局限于傳統(tǒng)的“病后”醫(yī)療需求，而是逐漸向“病前”保健促進(jìn)型轉(zhuǎn)變，這使得健康管理產(chǎn)業(yè)成為蘊(yùn)含巨大市場的戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)。

2016年7月，國家體育總局發(fā)布《體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，指出要推動“體醫(yī)融合”發(fā)展，推廣覆蓋全生命周期的運(yùn)動健康服務(wù)。同年10月，國務(wù)院印發(fā)《健康中國2030規(guī)劃綱要》，綱要強(qiáng)調(diào)要廣泛開展全民健身運(yùn)動，加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，促進(jìn)重點(diǎn)人群體育活動。一系列政策的出臺表明了體育運(yùn)動在健康中國道路中不可或缺的作用，體醫(yī)融合勢在必行。習(xí)近平總書記在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上指出，國家衛(wèi)生工作要“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹?，這是從醫(yī)療健康干預(yù)向非醫(yī)療健康干預(yù)轉(zhuǎn)變的過程，體醫(yī)融合是這一轉(zhuǎn)變過程的核心，是實現(xiàn)健康中國的關(guān)鍵，是引領(lǐng)我國健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略性技術(shù)。

健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將推動整個社會的經(jīng)濟(jì)活動發(fā)生轉(zhuǎn)型，形成“以健康為導(dǎo)向”的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式。美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家保羅曾預(yù)言，健康產(chǎn)業(yè)將成為繼IT產(chǎn)業(yè)之后全球“第五波財富”。健康管理作為健康產(chǎn)業(yè)四大基本產(chǎn)業(yè)（健康管理產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、保健品產(chǎn)業(yè)）之一，在我國尚處于探索階段。20世紀(jì)80年代，健康管理在美國興起，隨后英國、德國、日本、芬蘭等發(fā)達(dá)國家也積極實施健康管理。目前健康管理在許多發(fā)達(dá)國家的產(chǎn)業(yè)規(guī)模都十分龐大。目前超過9000萬美國人參加健康管理計劃，日本總?cè)丝诩s一億三千萬，但為大眾提供健康管理服務(wù)的營養(yǎng)師就有60多萬人。健康管理于本世紀(jì)初進(jìn)入中國，主要以開展健康體檢業(yè)務(wù)為主。由于我國健康管理產(chǎn)業(yè)起步較晚，健康管理的制度、內(nèi)容等方面仍處于探索階段。隨著我國社會老齡化、慢病盛行的一系列健康問題的出現(xiàn)，國人對健康服務(wù)的需求日趨強(qiáng)烈，這為我國健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展提供了現(xiàn)實基礎(chǔ)，健康管理產(chǎn)業(yè)在我國尚有很大發(fā)展空間。

中國正處于第四次社會轉(zhuǎn)型期，體育與醫(yī)學(xué)結(jié)合共同促進(jìn)全民健康的這種新產(chǎn)業(yè)形態(tài)的出現(xiàn)為傳統(tǒng)較為單一的醫(yī)療健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型帶來新的契機(jī)。進(jìn)入“大健康”時代的中國，健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的新動能被持續(xù)挖掘，利用體醫(yī)融合全面提升和改造中國健康管理產(chǎn)業(yè)成為我國健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展新動力。順應(yīng)形勢把握住體醫(yī)融合帶來的重大發(fā)展機(jī)遇，可以帶動我國健康產(chǎn)業(yè)的整體躍升，進(jìn)而為健康中國的早日實現(xiàn)提供強(qiáng)大動能。

中國健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨挑戰(zhàn)

（一）專業(yè)人才缺乏

我國目前體醫(yī)融合人才較為缺乏。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)院臨床醫(yī)生面對肥胖、高血壓等慢病患者，只能開出藥物處方，開不出運(yùn)動處方。對于很多運(yùn)動損傷患者，臨床醫(yī)生只能給出臥床靜養(yǎng)的忠告，卻很少指導(dǎo)病人如何進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)。這是由于我國臨床醫(yī)生普遍缺乏運(yùn)動知識造成的。從正確的跑步姿勢，到運(yùn)動處方所包括的運(yùn)動類型、運(yùn)動量與強(qiáng)度，臨床醫(yī)生都不能給予病人良好的運(yùn)動指導(dǎo)。目前我國體育系統(tǒng)擁有較成熟、完善的運(yùn)動康復(fù)及運(yùn)動醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊，但這些資源多為國家隊、省隊的專業(yè)運(yùn)動員服務(wù)。如何將這些現(xiàn)有資源充分利用，并將其服務(wù)范圍擴(kuò)展到全國人民是目前的一大挑戰(zhàn)。2005年我國教育部批準(zhǔn)我國醫(yī)科大學(xué)和體育院校設(shè)立運(yùn)動康復(fù)專業(yè)，進(jìn)行跨領(lǐng)域人才培養(yǎng)，但截止到2016年，全國共有36所高校進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)專業(yè)人才培養(yǎng)，但每年畢業(yè)生僅有1000多人，體醫(yī)融合人才缺乏問題仍然存在。

面對人才匱乏這一問題，對新的體醫(yī)融合人才培養(yǎng)迫在眉睫。國家應(yīng)統(tǒng)一完善運(yùn)動康復(fù)、運(yùn)動醫(yī)學(xué)等專業(yè)學(xué)生的專業(yè)培養(yǎng)方案，增強(qiáng)人才培養(yǎng)專業(yè)化，提高人才對疾病的非醫(yī)療干預(yù)能力。此外，相關(guān)專業(yè)人員可以通過繼續(xù)教育的形式，加入到體醫(yī)融合的人才隊伍當(dāng)中。

（二）產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)有待完善

產(chǎn)業(yè)發(fā)展，標(biāo)準(zhǔn)先行。與人的生命健康直接相關(guān)的健康產(chǎn)業(yè)，標(biāo)準(zhǔn)更是必不可少。產(chǎn)業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)政策的制定對優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、增強(qiáng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的可持續(xù)性具有重要作用。而健康管理在健康產(chǎn)業(yè)的巨大市場中扮演重要角色。我國第一家健康管理公司始于2001年，2013年國家發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》提出到2020年，我國健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將超過8萬億元。面對如此快速發(fā)展的朝陽產(chǎn)業(yè)，規(guī)矩市場規(guī)范，使健康管理產(chǎn)業(yè)保持健康、良性發(fā)展尤為重要。我國尚未制定健康管理產(chǎn)業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，目前市場上的健康管理發(fā)展較為混亂，有些公司注冊為“健康管理”，但實際運(yùn)營與健康管理內(nèi)容并不相符，可能只是借著健康管理概念進(jìn)行宣傳，而實際并沒有規(guī)范的服務(wù)流程，更沒有能夠進(jìn)行健康管理指導(dǎo)的專業(yè)高素質(zhì)人才。此外，在全球化背景下，國際交流日益增多，我國健康管理產(chǎn)業(yè)要在國際立于不敗之地，有效的激勵、約束和監(jiān)督機(jī)制也是必不可少的。因此，健康管理作為健康服務(wù)業(yè)重要內(nèi)容之一，其產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)迫在眉睫。

（三）群眾健康素養(yǎng)有待提高

雖然我國群眾對于健康的關(guān)注度有所提升，但是仍然存在健康素養(yǎng)普遍較低的現(xiàn)象。中國國家衛(wèi)生健康委員會官方網(wǎng)站公布數(shù)據(jù)顯示，2016年中國居民健康素養(yǎng)水平為11.58%，中國居民基本知識和理念素養(yǎng)水平為24%，中國居民的健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為9.79%，基本技能素養(yǎng)水平為15.57%。由此可見我國居民健康素養(yǎng)水平總體較低，其中居民健康生活方式與行為素養(yǎng)水平提升較為緩慢。

在我國學(xué)校體育教學(xué)過程中，體育教師通常只進(jìn)行運(yùn)動技術(shù)教學(xué)，但對運(yùn)動損傷、運(yùn)動的科學(xué)性等相關(guān)內(nèi)容很少提及。我國社會一線體育指導(dǎo)員也存在同樣問題。這些教育的缺失使得中國人“身體無病即健康”的傳統(tǒng)觀念長期保持。這些是導(dǎo)致我國群眾的健康素養(yǎng)，尤其是健康生活方式與行為素養(yǎng)水平偏低的重要原因。

相對于“身體無病即健康”這一傳統(tǒng)理念，現(xiàn)代健康理念追求人的整體健康，包括身體、精神和社會等多方面均處于良好狀態(tài)?！盁o病”時，你的身體可能已經(jīng)處于亞健康狀態(tài)，但人們往往沒有意識到這一點(diǎn)，非醫(yī)療手段的健康干預(yù)與促進(jìn)在大部分中國人的生活中被忽視。我國衛(wèi)計委發(fā)言人毛群安說過：“中國人一生的健康投入60%～80%都花在死前一個月的治療上”。而世界衛(wèi)生組織調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，疾病預(yù)防投入1元錢，與治療費(fèi)投入8.5元、搶救費(fèi)投入100元達(dá)到相同的健康標(biāo)準(zhǔn)。

目前我國全民的大健康文化觀念尚未形成。要加強(qiáng)健康文化建設(shè)，全民認(rèn)知是基礎(chǔ)，全民參與是根本，健康教育功能實現(xiàn)是本質(zhì)。全面健康宣傳做到生活化、社會化，在人民群眾認(rèn)識到健康價值功能的基礎(chǔ)上，讓政府部門、學(xué)校、家庭都參與到健康文化的構(gòu)建中來，最后，健康文化的教育功能得以體現(xiàn)并延續(xù)，群眾的健康素養(yǎng)得以提高。

中國健康管理產(chǎn)業(yè)未來發(fā)展對策

（一）長期化、全面化、交互式服務(wù)是基礎(chǔ)

隨著人們對健康生活的不斷追求，新的經(jīng)濟(jì)活動方式和產(chǎn)業(yè)組織形態(tài)應(yīng)運(yùn)而生，健康產(chǎn)業(yè)的外延將不斷擴(kuò)大。但對于健康管理公司，筆者認(rèn)為市場廣度不如市場深度。中國健康管理行業(yè)需要為顧客提供長期化、全面化、交互式的健康管理服務(wù)。

目前我國的健康管理公司大多只涉及短期服務(wù)，如身體健康檢測，健康生活方式咨詢等，缺少對個體進(jìn)行長期健康管理的能力。筆者認(rèn)為健康管理的關(guān)鍵是對人的健康生活方式進(jìn)行引導(dǎo)干預(yù)，而不僅僅是提供健康咨詢或健康檢查。早在2007年，Steven Schroederd等人研究結(jié)果顯示，不健康的生活行為是導(dǎo)致人類過早死亡的最大殺手。2017年我國調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，生活方式類病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占我國總死亡人數(shù)的86.7%。健康管理要對疾病進(jìn)行有效預(yù)防，必須從根源入手，從改善人的健康生活方式開始。生活方式的改變不是一朝一夕，而是一個長期的過程，并且要對個人的工作、生活等多方面情況進(jìn)行綜合考量。因此對個人進(jìn)行長期化、全面化的健康干預(yù)是未來健康管理行業(yè)發(fā)展的一個重要目標(biāo)。

此外，健康管理過程應(yīng)當(dāng)在長期化、全面化基礎(chǔ)上，提供交互式服務(wù)。所謂交互式，是指健康管理公司與用戶之間保持的雙向互動過程。這種互動過程應(yīng)該完全滲透到用戶的生活中。宏觀上，交互式過程可以使長期個體健康管理方案更加完善，并且這種交互頻率的提升可以更加有效地改善人的健康行為。另一方面，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)存在的一大問題就是醫(yī)生和病人之間交流溝通太少，由于病人繁多，醫(yī)生不能給予患者足夠的交流時間讓患者對自己的身體狀況完全知情，這樣患者處于被動位置。而健康管理可以有效彌補(bǔ)臨床醫(yī)學(xué)這一問題，直接互動、遠(yuǎn)程互動、一對一高頻互動等，這些互動服務(wù)讓個體對于自身健康維護(hù)變被動為主動，這就體現(xiàn)了交互式的微觀方面。

（二）科技支撐是保障

健康管理產(chǎn)業(yè)的良性發(fā)展離不開科技支撐。在互聯(lián)網(wǎng)、云平臺等新興技術(shù)發(fā)展下，我國逐漸進(jìn)入大數(shù)據(jù)時代。健康數(shù)據(jù)貫穿健康管理全過程。大數(shù)據(jù)時代，健康數(shù)據(jù)規(guī)模龐大、增長迅速且日趨復(fù)雜，能否對健康數(shù)據(jù)進(jìn)行快速深度挖掘利用是健康管理企業(yè)面臨的一個嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。我國目前正在加速推進(jìn)建設(shè)國家健康大數(shù)據(jù)平臺，未來對線上線下有效健康資源的整合利用對健康管理企業(yè)在行業(yè)競爭中能否取勝至關(guān)重要。另外，對顧客的健康數(shù)據(jù)隱私保護(hù)也是一個熱點(diǎn)問題。因此健康管理企業(yè)要重視健康大數(shù)據(jù)的資金技術(shù)投入，在產(chǎn)業(yè)活動中必須做到數(shù)據(jù)的合理使用和隱私保護(hù)的有機(jī)結(jié)合。

健康管理是對不同健康狀況群體進(jìn)行健康監(jiān)測與檢測、健康評估與指導(dǎo)、健康干預(yù)與維護(hù)。健康管理要根據(jù)個體的環(huán)境和社會背景以及一系列變量，為個人提供當(dāng)前最佳干預(yù)措施。這就要求在健康管理過程中，隨著長時間用戶數(shù)據(jù)積累，健康管理企業(yè)應(yīng)對個人健康數(shù)據(jù)充分分析利用并自動調(diào)整健康管理干預(yù)的內(nèi)容，從而提出定制化的健康管理方案。此外還有遠(yuǎn)程家庭健康管理等新型服務(wù)模式，這些都需要科學(xué)技術(shù)為健康管理產(chǎn)業(yè)提供強(qiáng)有力支撐。

（三）加強(qiáng)國際合作是路徑

我國健康管理產(chǎn)業(yè)目前存在自身發(fā)展不健全（如專業(yè)化程度低、供給力不足）與健康服務(wù)體系監(jiān)管機(jī)制缺失之間的矛盾。這一矛盾嚴(yán)重制約著我國健康管理產(chǎn)業(yè)未來的“健康成長”，雖然我國健康管理產(chǎn)業(yè)擁有巨大的發(fā)展?jié)摿?，但同時也面臨著盡快破題發(fā)力的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。在全球化時代背景下，中國健康產(chǎn)業(yè)要緊抓“藍(lán)海”先機(jī)，隨著中國醫(yī)療市場的逐步開放、國際資本的進(jìn)入，中國健康管理產(chǎn)業(yè)除了要“苦練內(nèi)功”，還必須以開放包容的姿態(tài)，以“合作共贏”理念積極融入全球合作當(dāng)中。摒棄技術(shù)購買陳舊模式，以合作者的身份加入到健康管理全球合作當(dāng)中，充分利國際先進(jìn)技術(shù)、資金、人才等資源，積極拓寬投資渠道，加快在技術(shù)、資金、人才、品牌共享等多方面合作，建立符合我國國情的現(xiàn)代化健康管理品牌與管理模式，從而快速提升我國健康管理產(chǎn)業(yè)的國際影響力和競爭力。在國際市場中取其精華、補(bǔ)己短板的同時，也為全球的健康管理產(chǎn)業(yè)合作提供“中國方案”。