江楠 生燕 鄭明輝 馬元芬 周必英

摘要：目的：了解遵義醫(yī)學(xué)院大學(xué)生常見人體腸道寄生蟲感染情況。方法：選擇遵義醫(yī)學(xué)院2015級(jí)本科生（716名）為調(diào)查對(duì)象，通過生理鹽水直接涂片法、飽和鹽水浮聚法及定量透明法三種常用糞便檢查方法檢測其糞便中寄生蟲的蟲卵。結(jié)果：通過生理鹽水直接涂片法檢測出蛔蟲卵（未受精）及鞭蟲卵，通過飽和鹽水浮聚法檢測出鉤蟲卵，利用定量透明法分別計(jì)數(shù)以上三種蟲卵的顯示，蛔蟲卵（未受精）EPG為600，鞭蟲卵EPG分別為24及48，鉤蟲卵EPG分別為120、168、264、312及360。結(jié)論：該群大學(xué)生常見寄生蟲感染主要涉及蛔蟲、鞭蟲及鉤蟲，其中鉤蟲的檢出率最高，這為指導(dǎo)大學(xué)生對(duì)人體腸道寄生蟲感染進(jìn)行有效防治提供了參考。

關(guān)鍵詞：糞便檢查；人體腸道寄生蟲；感染情況

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）45-0126-02

寄生蟲對(duì)人類造成的危害包括掠奪營養(yǎng)、機(jī)械性損傷、毒素和免疫病理損害，它引起的寄生蟲病，不僅嚴(yán)重影響人體的身心健康，也阻礙了社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。糞便檢查因可判斷腸道寄生蟲的感染種類和程度而作為診斷寄生蟲病常用方法之一[1]。指導(dǎo)遵義醫(yī)學(xué)院2015級(jí)本科生利用生理鹽水直接涂片法、飽和鹽水浮聚法及定量透明法三種常用糞檢方法檢查其自身腸道寄生蟲的感染情況，可為相關(guān)腸道寄生蟲病的預(yù)防和治療提供指導(dǎo)意義。

一、材料與方法

（一）材料

1.糞便采集。受檢學(xué)生當(dāng)天或24小時(shí)之內(nèi)的新鮮糞便，大約20g/人左右，用篩網(wǎng)過濾。

2.主要試劑和儀器。生理鹽水、飽和鹽水、定量板及玻璃紙（甘油—孔雀綠浸泡24小時(shí)以上）由遵義醫(yī)學(xué)院形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室提供，OLYMPUS正視顯微鏡購自日本OLYMPUS株式會(huì)社。

（二）方法

1.生理鹽水直接涂片法。滴1滴生理鹽水于載玻片中央，取火柴頭大小糞便，在生理鹽水中涂布均勻，蓋上蓋玻片，鏡檢。

2.飽和鹽水浮聚法。取黃豆粒大小的糞便置于裝有少量飽和鹽水的青霉素小瓶內(nèi)攪拌均勻后繼續(xù)加入飽和鹽水至液面略凸出瓶口，將載玻片蓋于瓶口上靜止15分鐘，取下載玻片，蓋上蓋玻片，鏡檢。

3.定量透明法。將定量板置于載玻片上，用糞便填滿定量板上的模孔后移走定量板，用處理過的玻璃紙蓋住糞條，置室溫下1—2小時(shí)后鏡檢。

4.結(jié)果統(tǒng)計(jì)。定量透明法可計(jì)數(shù)蟲卵，記錄在低倍鏡下觀察到的各種蟲卵數(shù)乘以24，即可得到每克糞便中所含該種寄生蟲的蟲卵數(shù)（EPG）。

二、結(jié)果

1.生理鹽水直接涂片法。通過生理鹽水直接涂片法檢測出蛔蟲卵（未受精）與鞭蟲卵。其中蛔蟲卵（未受精）的檢出率為0.14%（1/716），鞭蟲卵的檢出率為0.28%（2/716）。

2.飽和鹽水浮聚法。通過飽和鹽水浮聚法檢測出鉤蟲卵，其檢出率為0.70%（5/716）。

3.定量透明法。通過定量透明法計(jì)數(shù)各種蟲卵數(shù)，結(jié)果見表1。蛔蟲卵（未受精）EPG為600，鞭蟲卵EPG分別為24及48，鉤蟲卵EPG分別為120、168、264、312及360。

三、討論

寄生蟲病是影響患者健康和生活質(zhì)量，阻礙社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的公共衛(wèi)生問題。腸道寄生蟲因其生活史與人類生活密切相關(guān)，所以感染率相對(duì)較高，而糞檢查蟲卵是此類寄生蟲病診斷的首選方法[2]。指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行三種常規(guī)糞檢操作，獲得其腸道寄生蟲感染情況的調(diào)查結(jié)果，不僅能為相關(guān)腸道寄生蟲病的預(yù)防和治療提供指導(dǎo)意義，也使學(xué)生理論與實(shí)踐有效結(jié)合，為今后臨床實(shí)習(xí)檢驗(yàn)工作打下了基礎(chǔ)。

本次調(diào)查檢出的寄生蟲主要涉及蛔蟲、鞭蟲及鉤蟲，此結(jié)果除了與受檢者糞檢操作是否規(guī)范有關(guān)外，也與受檢者的生活習(xí)性相關(guān)[3]?；紫x與鞭蟲的生活史相似，人均因誤食感染期蟲卵而感染，此次以上兩種蟲卵檢出率較低，表明現(xiàn)在本科生人群已具有良好的衛(wèi)生飲食習(xí)慣。另外，蛔蟲雌蟲產(chǎn)卵量驚人（平均24萬個(gè)/雌蟲/天），因此臨床上通常選擇生理鹽水直接涂片法作為診斷蛔蟲感染的首選方法，而本調(diào)查中經(jīng)定量透明法計(jì)數(shù)后其EPG高達(dá)600（即1g糞便中含有蛔蟲卵600個(gè)），也證實(shí)了蛔蟲產(chǎn)卵量相對(duì)較高。防治蛔蟲及鞭蟲應(yīng)采取綜合性措施，除驅(qū)蟲治療控制傳染源外，還需普及相關(guān)知識(shí)、講究飲食衛(wèi)生以及防止糞便污染環(huán)境等。鉤蟲卵是卵殼最薄的蠕蟲卵，其密度為1.055—1.080，低于飽和鹽水密度（1.17），這使鉤蟲卵會(huì)漂浮于飽和鹽水表面而易于檢獲，因此臨床上通常選擇飽和鹽水浮聚法作為診斷鉤蟲感染的首選方法。鉤蟲卵隨糞便排出體外后在外界經(jīng)桿狀蚴發(fā)育為絲狀蚴，絲狀蚴鉆入皮膚感染人。本次調(diào)查中，鉤蟲卵檢出率最高為0.70%（5/716），經(jīng)詢問5名鉤蟲卵檢出者均來自于農(nóng)村，開學(xué)前曾下地勞作過，猜測可能與其耕作時(shí)皮膚接觸到含有絲狀蚴的土壤有關(guān)。因此，除了驅(qū)蟲治療控制傳染源以外，加強(qiáng)糞便無害化處理有效殺滅鉤蟲卵是預(yù)防鉤蟲感染的關(guān)鍵措施，同時(shí)還需加強(qiáng)教育以提高自身防護(hù)，例如使用“農(nóng)家肥”前需發(fā)酵處理糞便，或在耕作時(shí)做好防護(hù)措施，避免赤足赤身接觸被絲狀蚴污染的土壤而感染[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]靳芹.動(dòng)物寄生蟲病實(shí)驗(yàn)室常規(guī)診斷方法及防控措施[J].北方牧業(yè)，2016，（4）：28.

[2]朱蓮.臨沂市小學(xué)生腸道寄生蟲感染情況及防治的研究[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2016，32（12）：1409-1410.

[3]劉新亮，肖紅軍，周宏大，等.湖南省漣源市人體腸道寄生蟲感染狀況調(diào)查及影響因素分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，19（10）：1500-1501.

[4]向英，周承忠.貴州省畢節(jié)市七星關(guān)區(qū)農(nóng)村土源性線蟲感染調(diào)查分析[J].慢性病學(xué)雜志，2014，15（3）：235-236.