225300泰州市人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇

妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus，GDM)是一種特殊的糖尿病，是孕婦在妊娠期間首次發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常。研究資料顯示[1-2]，GDM很容易引發(fā)多種產(chǎn)科并發(fā)癥。本文中，選擇收治的妊娠糖尿病孕婦作為研究對象，給予有針對性的個體化綜合護(hù)理措施，取得顯著效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年1月收治妊娠期糖尿病患者128例，所有患者均為孕24～38周經(jīng)葡萄糖耐量試驗檢查，符合GDM的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除存在心肝腎功能不全、惡性腫瘤和多胎妊娠者?；颊吣挲g22～37歲，平均(29.5±5.3)歲；體重 56～71 kg，平均(60.3±7.2)kg；孕周24～38周，平均(28.5±4.3)周；其中為初產(chǎn)婦的102例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有入選的孕婦分為對照組和觀察組兩組，每組64例。兩組孕婦孕產(chǎn)次、體重、年齡等基線資料數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：⑴對照組孕婦接受常規(guī)護(hù)理，主要為指導(dǎo)進(jìn)食低糖、低脂食物，鼓勵積極地進(jìn)行體育鍛煉，必要時給予降糖藥物治療。⑵觀察組孕婦在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予：①妊娠期糖尿病健康教育：定期向患者和家屬就GDM和孕期保健的知識進(jìn)行健康宣教，針對異常情緒進(jìn)行認(rèn)真科學(xué)地講解和心理疏導(dǎo)，同時采取家庭支持療法，從而減輕和緩解負(fù)性情緒，能夠積極配合，提高醫(yī)護(hù)干預(yù)的依從性。②個性化運(yùn)動管理：依據(jù)孕期階段差異進(jìn)行適宜的身體鍛煉，使得肌肉攝取葡萄糖的量增加，改善糖利用，有利于降低血糖、保持體質(zhì)量和分娩。有先兆流產(chǎn)或其他嚴(yán)重并發(fā)癥者不宜采取運(yùn)動療法。③個性化飲食管理：理想飲食指滿足妊娠期熱量以及營養(yǎng)需求的同時維持餐后血糖穩(wěn)定不升高。

觀察指標(biāo)：采用自制調(diào)查問卷對護(hù)理干預(yù)后兩組患者對于妊娠糖尿病的認(rèn)知水平進(jìn)行調(diào)查和評價[4]；采用葡萄糖氧化酶法對兩組空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)水平進(jìn)行檢測；采用高效液相法對糖化血紅蛋白(HbA1C)水平進(jìn)行檢測。記錄并比較兩組的妊娠結(jié)局。

結(jié) 果

兩組妊娠期糖尿病的認(rèn)知水平情況：見表1。

兩組患者血糖、糖化血紅蛋白變化情況：見表2。

兩組的妊娠結(jié)局及并發(fā)癥情況：見表3。

討 論

有研究資料證實，妊娠期及早對GDM做出準(zhǔn)確診斷，并對患者血糖采取有效的監(jiān)測以及進(jìn)行合理的控制，便能夠有效避免妊娠期發(fā)生其他不良合并癥，并可有利于改善患者的妊娠結(jié)局[5-6]。

本文中的研究結(jié)果顯示，對GDM患者實施個性化的綜合護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者對于疾病相關(guān)知識的認(rèn)知水平、有效控制血糖，妊娠結(jié)局中早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)和巨大兒的發(fā)生率明顯較低，減少妊娠和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣。

表1 兩組患者對妊娠期糖尿病的認(rèn)知水平情況[例(%)]

表2 兩組患者血糖、糖化血紅蛋白變化情況(±s)

表2 兩組患者血糖、糖化血紅蛋白變化情況(±s)

組別 例數(shù) FPG(mmol/L) 2hPG(mmol/L) HbA1C(%)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 64 8.38±0.76 6.93±1.01 9.72±1.45 7.54±1.08 6.81±0.67 6.20±0.68觀察組 64 8.41±0.63 5.08±0.66 9.76±1.11 6.11±0.87 6.79±0.72 5.22±0.54 t 0.23 3.57 0.05 7.67 0.05 14.43 P 0.420 0.035 0.481 0.008 0.483 0.002

表3 兩組妊娠結(jié)局及并發(fā)癥情況[例(%)]