415000湖南省常德市第一中醫(yī)醫(yī)院

通過(guò)在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者治療過(guò)程中應(yīng)用綜合性的護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者的腕關(guān)節(jié)功能，有助于患者早日康復(fù)[1]。本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年11月-2017年11月收治橈骨遠(yuǎn)端骨折患者20例，按照數(shù)字表隨機(jī)分為兩組，每組10例。對(duì)照組男7例，女3例；年齡23～71歲，平均(46.53±0.47)歲。研究組男8例，女2例；年齡22～72歲，平均(46.29±0.71)歲。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

護(hù)理難點(diǎn)：橈骨遠(yuǎn)端骨折分為單橈骨遠(yuǎn)端骨折以及雙橈骨遠(yuǎn)端骨折，兩者雖然均屬于同一骨折類型，但是在護(hù)理過(guò)程中，卻有著一定的差異性。首先，單橈骨遠(yuǎn)端骨折為單手骨折，患者生活質(zhì)量高于雙橈骨遠(yuǎn)端骨折患者。其次，與單橈骨遠(yuǎn)端骨折患者相比較，雙橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的疼痛感是雙倍的，這也在一定程度上容易影響患者的心理狀態(tài)，加劇患者焦慮、不安以及抑郁等不良情緒的出現(xiàn)，從而引起患者抗拒康復(fù)訓(xùn)練的心理，不利于治療過(guò)程順利開展，影響預(yù)后。最后，雙橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的病情較重，給治療以及康復(fù)訓(xùn)練方案的制定帶來(lái)一定的難度，且容易增加神經(jīng)損傷以及循環(huán)障礙發(fā)生率，不利于患者預(yù)后改善。

護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組采用綜合護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理工作人員觀察患者心理狀態(tài)變化，對(duì)出現(xiàn)焦慮、恐懼以及擔(dān)憂等不良情緒的患者，需要及時(shí)給予相應(yīng)的心理問(wèn)題指導(dǎo)，幫助患者緩解壓力，提升患者的治療積極性。②飲食干預(yù)：護(hù)理工作人員在患者手術(shù)治療結(jié)束后，需要對(duì)患者制定飲食計(jì)劃，禁止患者食用辛辣、油膩以及刺激性的食物，鼓勵(lì)患者多食用清淡、高纖維以及高蛋白的營(yíng)養(yǎng)食物，提升患者機(jī)體免疫力，幫助患者加速康復(fù)。③功能鍛煉：術(shù)后第3天，要求患者進(jìn)行肘部屈伸訓(xùn)練以及肩部訓(xùn)練，1次/2 h，每次10 min，術(shù)后第6周，對(duì)患者強(qiáng)化訓(xùn)練強(qiáng)度，并進(jìn)行日常生活技能訓(xùn)練，包括穿衣、刷牙以及寫字等[2]。④術(shù)后護(hù)理：根據(jù)患者骨折類型以及部位，對(duì)患者進(jìn)行背側(cè)石膏固定以及掌側(cè)石膏固定，并注意患肢擺放的舒適度以及石膏外觀的干燥度、清潔度。可根據(jù)患者的實(shí)際病情變化情況，給予物理治療，幫助患者恢復(fù)血運(yùn)以及促進(jìn)傷口愈合。

觀察指標(biāo)：比較兩組護(hù)理滿意度、恢復(fù)效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。護(hù)理滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查法，并自制百分制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，要求患者以及患者家屬客觀填寫評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)專業(yè)性、護(hù)理效果以及護(hù)理態(tài)度等內(nèi)容，評(píng)價(jià)指標(biāo)分為非常滿意(100～80分)、一般滿意(79～60分)以及不滿意(≤59分)。(非常滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%=護(hù)理滿意度。對(duì)患者護(hù)理干預(yù)后的腕關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，并統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后愈合時(shí)間、住院天數(shù)。比較兩組護(hù)理干預(yù)后感染、疼痛以及愈合不良等不良反應(yīng)。

數(shù)據(jù)分析：采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用(ffff6b±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組恢復(fù)效果比較(±s，d)

表1 兩組恢復(fù)效果比較(±s，d)

組別 例數(shù) 骨折愈合時(shí)間 疼痛緩解時(shí)間 腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分(分) 住院時(shí)間研究組 10 32.95±7.14 2.58±0.45 82.63±5.44 5.22±0.93對(duì)照組 10 45.06±7.28 4.97±0.82 71.12±5.09 11.38±0.71 t 3.755 6 8.080 1 4.885 6 16.648 6 P 0.001 4 0.000 0 0.000 1 0.000 0

結(jié) 果

研究組恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

研究組非常滿意8例(80.00%)，較為滿意1例(10.00%)，不滿意1例(10.00%)，滿意度90.00%(9/10)。對(duì)照組非常滿意2例(20.00%)，較為滿意2例(20.00%)，不滿意6例(60.00%)，滿意度40.00%(4/10)。研究組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.494 5，P=0.019 1)。

研究組出現(xiàn)疼痛1例(10.00%)，未出現(xiàn)感染、愈合不良，不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%(1/10)。對(duì)照組出現(xiàn)疼痛2例(20.00%)，感染4例(40.00%)，愈合不良1例(10.00%)，不良反應(yīng)發(fā)生率70.00%(7/10)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.500 0，P=0.006 2)。

討 論

橈骨遠(yuǎn)端骨折一般是由間接暴力所導(dǎo)致，患者通常會(huì)出現(xiàn)較為明顯的腕部腫脹以及腕部疼痛感，影響生活質(zhì)量，給患者日常生活帶來(lái)一定的負(fù)面作用[3]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用綜合護(hù)理干預(yù)后，雙橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的護(hù)理滿意度較高(90.00%)，不良反應(yīng)發(fā)生情況較少(10.00%)，且患者愈合時(shí)間較短、疼痛緩解時(shí)間較少以及住院時(shí)間較短、腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分較高，護(hù)理滿意度(40.00%)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況(70.00%)、恢復(fù)效果均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)雙橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床護(hù)理過(guò)程中，積極采用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者的腕關(guān)節(jié)功能，有助于提升患者愈合效果[4]，降低患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，具有十分積極的應(yīng)用價(jià)值，患者護(hù)理滿意度顯著，值得在臨床中進(jìn)行推廣。