410007長(zhǎng)沙市婦幼保健院病理科，湖南長(zhǎng)沙

相關(guān)研究顯示，p53、癌坯抗原(CEA)等血清學(xué)指標(biāo)對(duì)腫瘤早期篩查有一定幫助，但上述指標(biāo)對(duì)乳腺癌診斷敏感度、特異度較差[1]。隨著研究的深入，部分學(xué)者發(fā)現(xiàn)精子相關(guān)抗原9(SPAG9)抗體在乳腺癌組織中陽性率較高[2]，可能對(duì)乳腺良惡性病變?cè)\斷有一定幫助。因此，本研究觀察血清SPAG9抗體在乳腺良惡性病變?cè)\斷中的應(yīng)用情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年11月-2017年11月收治乳腺病變患者76例，根據(jù)病變性質(zhì)將44例乳腺癌患者作為研究組，將32例乳腺良性疾病患者作為對(duì)照組。⑴入組標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理診斷明確為乳腺癌或乳腺良性疾病患者；②血樣采集前未接受治療的患者；③自愿簽訂知情同意書患者。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他系統(tǒng)腫瘤或急性乳腺炎患者；②心、肝、腎等臟器功能不全患者；③臨床資料不全患者。所有患者均為女性，其中研究組患者年齡28～75歲，平均(48.31±8.49)歲；浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌(IDC)41例，浸潤(rùn)性小葉癌(ILC)2例，導(dǎo)管內(nèi)癌(DCIS)1例。對(duì)照組患者年齡26～73歲，平均(46.81±8.17)歲；乳腺纖維腺瘤21例，乳腺囊腫4例，乳腺增生癥7例。

方法：兩組患者清晨空腹靜脈血3 mL，離心分離血清，置-80℃冰箱；采用ELISA法檢測(cè)血清SPAG9抗體水平。陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：正常人最終吸光度值加2倍標(biāo)準(zhǔn)差。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用(±s)表示，組間比較采用F檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

研究組血清SPAG9抗體陽性率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.694，P＜0.05)。見表1。

不同組織類型和腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況患者血清SPAG9抗體水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組血清SPAG9抗體表達(dá)情況比較(例)

討 論

乳腺癌發(fā)病機(jī)制目前尚未闡明，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)其可能與內(nèi)分泌激素紊亂、家族史、乳腺良性疾病、生活習(xí)慣、生活環(huán)境等因素有關(guān)[3]。

SPAG9最早發(fā)現(xiàn)于人的睪丸中，屬于腫瘤睪丸抗原(CEA)[4，5]。已有研究表明，SPAG9與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)，抑制SPAG9的表達(dá)，宮頸鱗狀細(xì)胞癌于患者體內(nèi)的生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移和浸潤(rùn)也受到抑制。徐秀平等[6]檢測(cè)到SPAG9在乳腺癌組織中也有表達(dá)，同時(shí)發(fā)現(xiàn)機(jī)體針對(duì)SPAG9的免疫反應(yīng)可產(chǎn)生SPAG9抗體，血清中呈現(xiàn)較高的陽性率。曹敏敏等[7]研究也發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者SPAG9的高表達(dá)產(chǎn)生針對(duì)SPAG9的較強(qiáng)體液免疫反應(yīng)，從而引起體液中SPAG9抗體升高，與本研究一致。部分學(xué)者通過剔除腸道腫瘤小鼠C-Jun基因或改變JNK磷酸化位點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)小鼠腫瘤細(xì)胞減少，壽命延長(zhǎng)[8]。SPAG9與其相互作用的蛋白具有同源性，可見觀察血清SPAG9抗體與乳腺癌的相關(guān)性，可為乳腺癌的治療提供幫助[9]。

表2 研究組血清SPAG9抗體水平(±s)

表2 研究組血清SPAG9抗體水平(±s)

組別 例數(shù) 血清SPAG9抗體(mU/ml) F P病理分級(jí) Ⅰ 17 7.54±1.16 55.338 0.000Ⅱ 21 9.14±1.75Ⅲ6 15.54±2.16 TNM分期 Ⅰ 8 8.97±1.63 12.455 0.000Ⅱ 33 9.75±1.87Ⅲ3 14.96±2.03組織類型 IDC 41 9.68±1.84 3.150 0.053 DCIS 1 11.73±1.97 ILC 2 12.74±1.98腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 陽性 19 9.86±1.97 0.014 0.906陰性 25 9.79±1.92

綜上所述，血清SPAG9抗體與腫瘤的增殖、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移密切相關(guān)，在乳腺良惡性病變?cè)\斷過程中有較高的準(zhǔn)確度、靈敏度、特異度，且可反映乳腺癌嚴(yán)重程度，于乳腺良惡性病變?cè)\斷治療有重要意義。