430061武漢市武昌區(qū)積玉橋街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

宮頸病變是婦科常見疾病，宮頸癌是宮頸病變最嚴(yán)重的一種。研究表示[1]，目前宮頸癌研究進(jìn)入較為緩慢階段，強(qiáng)化宮頸癌早期干預(yù)和預(yù)防，對改善患者預(yù)后具有十分重要的意義。為進(jìn)一步分析早期宮頸癌篩查工作的必要性，本次將使用宮頸刮片檢查(Pap)、乳頭瘤病毒檢測(HPV)、液基薄層細(xì)胞檢測(TCT)方式探究其在早期宮頸癌篩查中的作用，旨在減少宮頸癌病死率，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2015年5月-2017年5月收治接受常規(guī)體檢的育齡婦女900例，依照其檢測方式差異分組，其中接受Pap檢查387例(42.89%)納為Ⅰ組，年齡21～55歲，平均(34.32±3.42)歲；婚姻狀態(tài)：已婚289例，未婚98例。接受TCT檢測302例(33.56%)納為Ⅱ組，年齡20～56歲，平均(34.63±3.12)歲；婚姻狀態(tài)：已婚201例，未婚101例。接受HPV檢測+Pap檢查96例(10.67%)納為Ⅲ組，年齡22～56歲，平均(35.34±3.72)歲；婚姻狀態(tài)：已婚74例，未婚22例。接受TCT檢測+HPV檢測115例(12.78%)納為Ⅳ組，年齡21～56歲，平均(34.88±3.36)歲；婚姻狀態(tài)：已婚88例，未婚27例。

方法：①Pap檢查：取宮頸脫落細(xì)胞作為標(biāo)本，并將之涂在載玻片上，做好染色處理后，運(yùn)用顯微鏡觀察標(biāo)本，并將宮頸細(xì)胞情況進(jìn)行分級，若宮頸細(xì)胞顯示正確記為Ⅰ級；若觀察到癌細(xì)胞，記為Ⅱ～Ⅴ級，做好記錄[2]。②TCT檢測：通過液基收集脫落細(xì)胞作為標(biāo)本，并在顯微鏡玻片上做自動化處理標(biāo)本，若顯示細(xì)胞正?；蛴醒装Y時記錄為陰性；若存在不典型鱗狀細(xì)胞及以上病變則以記錄為TCT陽性[3]。③HPV檢測：同樣以宮頸組織作為標(biāo)本，制成石蠟切片，對切片開展DNA樣品提取，做聚合酶鏈反應(yīng)擴(kuò)增及顯色等處理，采用HPV試劑盒分別檢測HPV感染情況。

結(jié) 果

900例體檢者中應(yīng)用不同的檢測方式，從陽性檢出率分析可知，接受HPV檢測+Pap檢查以及HPV檢測+TCT檢測的陽性檢出率分別為21.88%、18.26%，明顯比單用Pap檢查、TCT檢測方法的1.32%、2.65%陽性檢出率高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。而Pap檢查與TCT檢測陽性檢出率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.687，P=0.194)。兩種聯(lián)合檢測陽性檢出率結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.429，P=0.513)，見表1。

討 論

研究顯示[4]，早期篩查宮頸癌是預(yù)防和控制宮頸癌的重要措施。宮頸癌疾病發(fā)展較為連續(xù)，疾病經(jīng)過量變到質(zhì)變，發(fā)展至漸變到突變，這一過程用時有可能需要10年的時間。由此可見，實(shí)施早期宮頸癌篩查對預(yù)防、治療或改善預(yù)后至關(guān)重要[5]。

表1 不同檢測方式檢出陽性率比較

HPV檢測、Pap檢查操作簡單，臨床觀察易，但由于在檢測過程中易受到主觀因素的影響，在一定程度增加臨床誤診率或漏診率；與此同時，HPV檢測可再次檢測，且取得令人滿意的檢查準(zhǔn)確率，該檢測方法多用于檢測治療后宮頸癌病變轉(zhuǎn)歸、預(yù)后情況[6]。但由于HPV檢測無法對宮頸病變程度做出正確的診斷，因此將之與Pap檢查或TCT檢測聯(lián)合。

綜上所述，開展早期宮頸癌篩查工作可聯(lián)合應(yīng)用HPV檢測與Pap檢查、HPV檢測與TCT檢測方法，能有效提高臨床陽性檢出率，減少誤診或漏診現(xiàn)象，全面提升早期宮頸癌篩查工作質(zhì)量與效率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。