650202昆明市第二人民醫(yī)院北分院，云南

為女性放置宮內(nèi)節(jié)育器是臨床使用較為廣泛的避孕方法，其可不影響夫妻性生活，同時(shí)達(dá)到良好且長效的避孕效果。但在上環(huán)后患者較易出現(xiàn)子宮異常出血的情況，不僅縮短了宮內(nèi)節(jié)育器的使用時(shí)間，而且也為患者帶來了一定痛苦[1，2]。2015年6月-2017年7月收治上環(huán)后出血患者100例，隨機(jī)分為兩組。進(jìn)行本次調(diào)查研究，通過比較兩組治療方式分析婦科千金片聯(lián)合維生素E治療上環(huán)后出血的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年7月收治上環(huán)后出血患者100例，隨機(jī)分為兩組，每組各50例。對(duì)照組采取婦科千金片進(jìn)行治療，觀察組則加用維生素E。所有患者均存在月經(jīng)量增加、經(jīng)期延長或經(jīng)間期出血情況。均無血小板或凝血功能異常，均無器質(zhì)性疾病，環(huán)位正常，無宮頸或陰道活動(dòng)性出血。對(duì)照組患者年齡23～43歲，平均(34.3±7.1)歲；體重44～72 kg，平均(56.5±5.7)kg。觀察組患者年齡23～41歲，平均(34.2±7.4)歲；體重44～75 kg，平均(56.6±5.9)kg。對(duì)兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可比性良好。

方法：①對(duì)照組：對(duì)患者使用婦科千金片進(jìn)行治療，用法用量：6片/次，3次/d，以溫開水送服。②觀察組：在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用維生素E進(jìn)行治療，用法用量：1片/次，2次/d，口服給藥。兩組均在下次月經(jīng)來潮前10 d服用，連續(xù)使用10 d，共治療3個(gè)月經(jīng)周期。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：①痊愈：患者經(jīng)治療后月經(jīng)量基本恢復(fù)正常，經(jīng)期時(shí)間基本恢復(fù)到上環(huán)前的狀態(tài)且臨床癥狀基本消失。②有效：經(jīng)治療后患者月經(jīng)量以及月經(jīng)周期均得到顯著改善，臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)。③無效：患者經(jīng)治療后月經(jīng)量未有明顯減少，月經(jīng)周期仍有異常，臨床癥狀并未得到明顯改善。痊愈率+有效率=總有效率。

結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者治療后的總有效率，結(jié)果提示觀察組98.0%，較之對(duì)照組的84.0%提高程度顯著(P＜0.05)，見表1。

討 論

上環(huán)也被稱為宮內(nèi)放置節(jié)育器，為有避孕需求的女性放置宮內(nèi)節(jié)育器是臨床常用的避孕方法。在避孕器放置后其會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定刺激，從而引發(fā)疼痛。另外因機(jī)械性摩擦以及壓迫性壞死等因素的影響也可能會(huì)導(dǎo)致接觸區(qū)子宮內(nèi)膜表面出現(xiàn)潰瘍。而非潰瘍區(qū)血管會(huì)有明顯充血變化，血管滲透性明顯增加，引發(fā)間質(zhì)水腫以及異常出血。另外在放置節(jié)育器后，也可能會(huì)導(dǎo)致子宮液以及子宮內(nèi)膜內(nèi)纖溶酶產(chǎn)生變化，增加前列腺素的分泌，從而導(dǎo)致內(nèi)膜凝血，出現(xiàn)異常[4]。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生乃因環(huán)臥胞宮，沖任胞脈為金刃所傷，脈絡(luò)受損，血溢脈外，邪毒乘虛而入，更致脈絡(luò)瘀阻，血不歸經(jīng)而妄行。婦科千金片是臨床用于治療上環(huán)后出血的常用藥物，該藥物具有良好的止血以及止痛效果。其止血機(jī)制主要是通過抑制血管通透性增加，益氣補(bǔ)血，促進(jìn)血液有形成分恢復(fù)，提高紅細(xì)胞、血紅蛋白水平來實(shí)現(xiàn)的[5]。婦科千金片以金櫻根、功勞木、千斤拔等清熱解毒、利濕，收斂止血；另外當(dāng)歸、雞血藤、黨參等藥物成分，具有補(bǔ)血養(yǎng)氣，活血化瘀，引血?dú)w經(jīng)，促進(jìn)組織修復(fù)以及再生的作用，從而達(dá)到標(biāo)本同治，攻補(bǔ)兼施的效果。維生素E是一種生育酚，其抗氧化效果良好，有助于保護(hù)細(xì)胞器以及細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，避免子宮受壓后內(nèi)膜組織出現(xiàn)再灌注損傷，同時(shí)該藥物的應(yīng)用也有助于提高局部子宮內(nèi)膜營養(yǎng)供給，對(duì)促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)也具有積極意義。在此次研究中觀察組患者聯(lián)合使用了婦科千金片以及維生素E，結(jié)果提示觀察組治療總有效率更高。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比[例(%)]

綜上所述，采用婦科千金片聯(lián)合維生素E治療上環(huán)后出血有助于提高該疾病的治療效果，減少子宮異常出血，幫助患者盡快恢復(fù)正常生活，減輕患者患病痛苦，因此值得推廣。