261300山東省昌邑市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科

癲癇持續(xù)狀態(tài)在很短的時(shí)間內(nèi)發(fā)生，是臨床常見的神經(jīng)急癥事件[1-3]。本研究分析丙戊酸鈉治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年6月-2018年2月收治癲癇持續(xù)狀態(tài)患者90例，分成兩組，每組各45例。觀察組男22例，女23例；年齡19～74歲，平均(44.25±1.55)歲。癲癇病史1～7年，平均(3.21±0.27)年；對(duì)照組男23例，女22例；年齡20～74歲，平均(44.21±1.56)歲。癲癇病史1～7年，平均(3.26±0.21)年；兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組給予地西泮治療，給藥劑量10 mg，靜脈滴注，速度12 mg/h，維持治療48 h。觀察組則給予丙戊酸鈉治療，初始靜滴劑量15 mg/kg，維持階段1 mg/kg，維持治療48 h[4-5]。

觀察指標(biāo)：比較兩組癲癇持續(xù)狀態(tài)治療效果；癥狀消失時(shí)間、抗癲癇治療時(shí)間；治療前后患者生活自理能力[6]、生存質(zhì)量[7]；治療不良反應(yīng)發(fā)生率。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：生活自理和生存質(zhì)量達(dá)到正常水平，癲癇癥狀顯著改善；②有效：生活自理和生存質(zhì)量改善，但未達(dá)到正常范圍，癲癇癥狀有所緩解；③無(wú)效：癥狀、生活自理和生存質(zhì)量等情況均無(wú)改善。癲癇持續(xù)狀態(tài)治療效果為顯效、有效百分率之和[8]。

結(jié) 果

兩組癲癇持續(xù)狀態(tài)治療效果相比較：觀察組癲癇持續(xù)狀態(tài)治療效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

治療前后生活自理能力、生存質(zhì)量相比較：治療前兩組生活自理能力、生存質(zhì)量相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組生活自理能力、生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組癥狀消失時(shí)間、抗癲癇治療時(shí)間相比較：觀察組癥狀消失時(shí)間、抗癲癇治療時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

兩組治療不良反應(yīng)發(fā)生率相比較：觀察組治療不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表4。

討 論

癲癇持續(xù)狀態(tài)用地西泮具有起效快。然而，藥物療效的持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，并且地西泮注射藥物很可能會(huì)引起患者的呼吸抑制[9-10]。丙戊酸鈉是一種廣譜的抗癲癇藥物，與地西泮相比，不良反應(yīng)較少且可有效恢復(fù)意識(shí)狀態(tài)[11-15]。

本研究中，對(duì)照組給予地西泮治療，觀察組則給予丙戊酸鈉治療。結(jié)果顯示，觀察組癲癇持續(xù)狀態(tài)治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組癥狀消失時(shí)間、抗癲癇治療時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療前兩組生活自理能力、生存質(zhì)量相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組生活自理能力、生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組癲癇持續(xù)狀態(tài)治療效果相比較(例)

表2 治療前后生活自理能力、生存質(zhì)量相比較(±s)

表2 治療前后生活自理能力、生存質(zhì)量相比較(±s)

組別 例數(shù) 時(shí)間 生活自理能力 生存質(zhì)量觀察組 45 治療前 34.32±0.24 61.13±0.21治療后 63.10±0.14 95.25±0.17對(duì)照組 45 治療前 34.38±0.25 61.66±0.26治療后 44.14±0.15 80.77±0.21

表3 兩組癥狀消失時(shí)間、抗癲癇治療時(shí)間相比較(±s，h)

表3 兩組癥狀消失時(shí)間、抗癲癇治療時(shí)間相比較(±s，h)

組別 例數(shù) 癥狀消失時(shí)間 抗癲癇治療時(shí)間對(duì)照組 45 7.42±2.25 39.23±1.51觀察組 45 5.11±1.42 30.13±2.24 t 8.132 9.106 P 0.000 0.000

表4 兩組治療不良反應(yīng)相比較(例)

綜上所述，丙戊酸鈉治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的應(yīng)用效果確切，能有效控制癲癇，提高生活自理能力、生存質(zhì)量，安全有效，值得推廣應(yīng)用。