441600湖北省?？悼h人民醫(yī)院兒科

小兒因胃食管黏膜比較脆弱，易受損傷，因此，胃食管反流病的發(fā)病率較高，對患兒生活質(zhì)量及身心健康產(chǎn)生極大影響[1-2]。臨床上治療該疾病藥物種類較多，傳統(tǒng)的治療方法多采取單一用藥治療，但效果并不理想。筆者為探討聯(lián)合用藥的治療效果，收治胃食管反流病患兒30例，采用奧美拉唑和多潘立酮聯(lián)合治療，并與采用單純奧美拉唑治療的胃食管反流病患兒30例進行隨機對照研究，取得較好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治胃食管反流病患兒60例，隨機分研究組和對照組，每組30例。其中研究組男18例，女12例；年齡7個月～14歲，平均(7.25±1.43)歲；對照組男15例，女15例；年齡6個月～15歲，平均(7.64±1.52)歲。所有患兒均符合胃食管反流病相關(guān)診斷標準，臨床癥狀有惡心、嘔吐、反酸、噯氣、胃灼熱、胸骨后疼痛等，監(jiān)護人自愿參與本次研究并簽署知情同意書；排除入組前接受過胃酸抑制劑藥物治療者、對研究藥物過敏者、合并食管黏膜損傷以及其他食管病變者以及嚴重的心、肝、腎、肺部疾病患兒。兩組患兒基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

方法：對照組給予注射用奧美拉唑鈉治療，根據(jù)患兒體重按0.5～1 mg/kg計算奧美拉唑的使用劑量，并加入100 mL 5%葡萄糖注射液或100 mL 0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，控制靜脈滴注時間＞20 min。研究組采用奧美拉唑和多潘立酮聯(lián)合治療，奧美拉唑使用方法同對照組，多潘立酮片于餐前15 min口服，3次/d，0.3 mg/(kg·次)。兩組均治療8周。

表1 兩組治療效果比較(例)

觀察指標：觀察并比較兩組治療效果、治療前后反流各項指標改善情況以及不良反應(yīng)情況。療效判定標準：①顯效：患兒咳嗽、反酸、胃灼熱、氣喘等臨床癥狀完全消失或基本消失，胃鏡檢查顯著好轉(zhuǎn)；②有效：患兒臨床癥狀明顯改善，胃鏡檢查有所好轉(zhuǎn)；③無效：患兒臨床癥狀未好轉(zhuǎn)甚至加重，胃鏡檢查無變化?？傆行蕿橛行始语@效率。治療前后分別進行1次24 h食管監(jiān)測，包括反流次數(shù)、最長反流時間、反流≥5 min的次數(shù)以及食管pH值。

數(shù)據(jù)處理：應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對所有數(shù)據(jù)進行分析與處理，計量資料以(±s)表示，行t檢驗；計數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

比較兩組治療效果：見表1。

比較兩組治療前后各項酸反流指標變化情況：見表2。

比較兩組患兒不良反應(yīng)情況：研究組發(fā)生率10.00%；對照組發(fā)生率16.67%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，P＞0.05差異有統(tǒng)計學意義。

表2 兩組治療前后各項酸反流指標變化情況比較(±s)

表2 兩組治療前后各項酸反流指標變化情況比較(±s)

組別 例數(shù) 反流次數(shù) 最長反流時間(min) 反流≥5 min的次數(shù) 食管pH值治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 64.25±12.47 27.43±10.52 18.76±1.42 5.37±0.85 6.12±1.15 1.84±0.51 2.88±1.28 4.63±1.75研究組 30 65.26±13.11 11.84±9.61 18.94±1.54 2.98±0.53 6.09±1.13 1.12±0.38 2.91±1.32 6.24±1.56 t 0.306 5.993 0.471 13.068 0.102 6.021 0.894 3.761 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

討 論

小兒胃食管反流病患者臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜且不具特異性，易導致誤診。如若治療不及時易引發(fā)哮喘、咳嗽、吸入性肺炎、食管炎等，嚴重影響患兒生長發(fā)育[3，4]。臨床治療主要目標為促進胃排空，以減少反流，同時抑酸，以降低胃內(nèi)容物侵蝕能力。奧美拉唑和多潘立酮兩者聯(lián)合應(yīng)用可有效保護胃黏膜，減少胃酸分泌，促進胃腸蠕動，抑制感染，能進一步提升治療效果，且不良反應(yīng)少[5]。

本研究中，奧美拉唑和多潘立酮聯(lián)合治療小兒胃食管反流病效果顯著，可有效改善患兒胃食管反流癥狀，不良反應(yīng)少，安全性較高，值得推廣。