133000延邊大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科

重癥急性胰腺炎是一種消化性疾病，重癥急性胰腺炎的發(fā)病過(guò)程急驟、病情復(fù)雜且造成死亡的概率大，還有可能引起各種并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響[1]。研究分析生長(zhǎng)抑素、泮托拉唑鈉在重癥急性胰腺炎的臨床治療中能有效地控制患者病期、縮短恢復(fù)期，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2010年1月-2017年1月收治重癥急性胰腺炎患者64例，隨機(jī)分為觀察A組(n=32)和觀察B組(n=32)。觀察A組男19例，女13例；平均年齡(40.2±15.6)歲。觀察B組男17例，女15例；平均年齡(38.9±13.8)歲。經(jīng)資料對(duì)比，兩組患者之間的性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：兩者患者入院后隨即同時(shí)進(jìn)行抗感染、胃腸減壓等常規(guī)治療，然后對(duì)觀察A組患者使用泮托拉唑鈉進(jìn)行治療。具體方法：準(zhǔn)備100 mL的生理鹽水，將40 mg泮托拉唑鈉溶入其中，完全混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。對(duì)觀察B組患者同時(shí)使用生長(zhǎng)抑素和泮托拉唑鈉進(jìn)行治療。具體方法：準(zhǔn)備500 mL的生理鹽水，將3 mg生長(zhǎng)抑素溶入其中，完全混合后對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射1次/d，然后再準(zhǔn)備100 mL的生理鹽水，將40 mg泮托拉唑鈉溶入其中，完全混合后再次對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，7 d為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：治療周期結(jié)束后，對(duì)比觀察兩組患者的臨床效果，主要觀察患者的腹痛緩解時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間及撤離呼吸機(jī)的時(shí)間和有無(wú)并發(fā)癥。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)過(guò)治療后患者的臨床癥狀基本消失，輔助檢查患者的各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善；②有效：治療后患者的臨床癥狀有所緩解，輔助檢查患者的各項(xiàng)指標(biāo)有所改善；③無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后，身體狀況均未達(dá)到以上兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)情況且病情加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

治療效果比較：根據(jù)兩組患者的臨床治療效果比較后發(fā)現(xiàn)，觀察B組患者總效率為97%，明顯高于觀察A組的81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

近些年因?yàn)槌鞘协h(huán)境和生活壓力的影響，越來(lái)越多的人身體健康狀況出現(xiàn)問(wèn)題。我國(guó)的重癥急性胰腺炎的發(fā)病率正在逐年升高。經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)人員大量的臨床治療總結(jié)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致重癥急性胰腺炎的主要發(fā)病因素有以下幾種，首先是膽道微小結(jié)石引起的重癥急性胰腺炎，膽道微小結(jié)石又是因?yàn)樾锞频炔涣嫉纳盍?xí)慣引起。其次是肝胰壺腹括約肌功能障礙，肝胰壺腹括約肌功能障礙會(huì)致使患者壺腹部的壓力不斷升高，從而阻礙了膽汁與胰液的順利排泄，一旦情況嚴(yán)重，就會(huì)引起膽汁逆流到胰管內(nèi)引發(fā)急性胰腺炎。最后，暴飲暴食的飲食習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致發(fā)生重癥急性胰腺炎，暴飲暴食導(dǎo)致食物還沒(méi)有完全消化就進(jìn)入到十二指腸內(nèi)，出現(xiàn)胰液索和膽囊收縮素釋放，最終導(dǎo)致重癥急性胰腺炎[2]。

重癥急性胰腺炎的臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛腹脹、惡心、嘔吐等，重癥急性胰腺炎不僅容易引起各種并發(fā)癥和全身的炎性反應(yīng)綜合征，病癥嚴(yán)重還會(huì)引起多器官功能衰竭。近幾年來(lái)，由于人們不注重日常生活、飲食習(xí)慣等引起重癥急性胰腺炎，且發(fā)病率正在逐年升高，這引起了醫(yī)療人員的關(guān)注。相關(guān)研究表明，重癥急性胰腺炎的直接發(fā)病原因是人體胰腺分泌失常后引起胰腺組織內(nèi)的酶原被激活，進(jìn)而使胰消化酶對(duì)胰腺和胰腺周圍的機(jī)體組織產(chǎn)生了一定消化作用[3]。一般針對(duì)重癥急性胰腺炎的常規(guī)臨床治療措施是對(duì)胃腸進(jìn)行減壓、止痛、維持水電解質(zhì)平衡等。

一般泮托拉唑鈉多用于消化系統(tǒng)疾病的治療中，泮托拉唑鈉對(duì)潰瘍伴出血和外傷引起的頑固性潰瘍、急性胰腺炎等一般有較明顯的治療效果。生長(zhǎng)抑素主要是抑制生長(zhǎng)的肽激素，這種肽激素一般分布在人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，能促進(jìn)胰島素、胰高血糖素等分泌，生長(zhǎng)抑素還能降低胃蛋白酶和胃泌素的釋放、刺進(jìn)小腸和膽囊的分泌消化。生長(zhǎng)抑素近些年常被應(yīng)用于重癥急性胰腺炎的治療中，生長(zhǎng)抑素能有效抑制急性胰腺炎，減少患者分泌淀粉酶、磷脂酶等，以此使患者的血清炎癥有效降低，減輕急性胰腺炎引起的臟器損傷，提高病情的治療效果。如果將生長(zhǎng)抑素和泮托拉唑鈉同時(shí)應(yīng)用于重癥急性胰腺炎的治療中，將會(huì)很大程度的減輕患者輕胰腺和肝臟等器官組織損傷，減少消化作用，促使患者快速康復(fù)[4]。上述研究結(jié)果表明，觀察B組的患者總有效率明顯高于觀察A組，說(shuō)明生長(zhǎng)抑素與常規(guī)泮托拉唑鈉聯(lián)合應(yīng)用的效果要明顯優(yōu)于單獨(dú)使用泮托拉唑鈉。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n)

綜上所述，在治療患有重癥急性胰腺炎的患者時(shí)，要將生長(zhǎng)抑素與常規(guī)泮托拉唑鈉聯(lián)合應(yīng)用，不僅減輕患者的臨床癥狀和身體體征、控制病情進(jìn)展，還可以減輕患者的多器官的損傷，使患者的康復(fù)效率增高，提高患者的身體素質(zhì)。由此可見(jiàn)，生長(zhǎng)抑素、泮托拉唑鈉對(duì)重癥急性胰腺炎的臨床治療具有高效性和安全性。