655000曲靖市第一人民醫(yī)院

就目前來(lái)說(shuō)，對(duì)原發(fā)性腎病綜合征患者進(jìn)行治療時(shí)，約40%的患者往往伴有乙肝病毒感染[1]。對(duì)此往往采用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療，能夠促進(jìn)患者蛋白尿的消除，保護(hù)患者的腎功能，但如果患者并發(fā)乙肝病毒感染，繼續(xù)采用免疫抑制劑進(jìn)行治療，可能會(huì)導(dǎo)致病毒復(fù)制、加重病情，使治療難度明顯提升[2]。本次研究中，選取2015年8月-2017年10月收治的原發(fā)性腎病綜合征合并乙肝病毒感染患者28例，探究對(duì)原發(fā)性腎病綜合征合并乙肝病毒感染患者采用甲潑尼龍和恩替卡韋聯(lián)合治療的治療效果，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年8月-2017年10月收治原發(fā)性腎病綜合征合并乙肝病毒感染患者28例。按照患者的入院順序分為兩組，各14例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合臨床原發(fā)性腎病綜合征合并乙肝病毒感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者無(wú)其他器質(zhì)性疾病；③所有患者家屬均對(duì)本次研究知情。對(duì)照組男7例，女7例；年齡61～78歲，平均(64.2±8.9)歲。觀察組男8例，女6例；年齡61～79歲，平均(64.3±7.8)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：所有患者均采用甲潑尼龍進(jìn)行治療，用藥0.8 mg/(kg·次)，口服用藥，1次/d。試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用恩替卡韋治療，用藥0.5 mg/次，1次/d，口服用藥。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：24 h內(nèi)，患者的蛋白尿定量＜0.2 g，經(jīng)尿蛋白定性檢測(cè)顯示陰性。②有效：患者24 h內(nèi)，蛋白尿定量＜1.0 g，改善尿常規(guī)檢查結(jié)果；③無(wú)效：患者未見(jiàn)治療有效或病情加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0或SPSS 19.0對(duì)所有患者的臨床基礎(chǔ)資料進(jìn)行處理，其中用率(%)表達(dá)總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)采取χ2檢驗(yàn)；用(±s)的形式表示計(jì)量資料，并采取t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

研究結(jié)果表明，治療總有效率試驗(yàn)組患者較對(duì)照組明顯更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

原發(fā)性腎病綜合征具有較多的病理表現(xiàn)，目前進(jìn)行臨床治療時(shí)，需要根據(jù)不同的臨床病理表征來(lái)對(duì)治療方法進(jìn)行制定[3]。乙肝病毒感染也是原發(fā)性腎病綜合征患者的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，當(dāng)合并此類感染后，會(huì)導(dǎo)致治療難度加大，其原因主要為糖皮質(zhì)激素屬于免疫抑制劑，會(huì)對(duì)機(jī)體的免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng)做出相應(yīng)的抑制，導(dǎo)致乙肝病毒復(fù)制，不僅影響了治療效果，還加重了乙肝病毒感染的程度，損害了患者的肝功能，難以達(dá)到治療效果。

就目前來(lái)說(shuō)，臨床上還未形成較為完善的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)用于治療原發(fā)性腎病綜合征合并乙肝病毒感染。相關(guān)研究調(diào)查顯示，當(dāng)原發(fā)性腎病綜合征患者合并乙肝病毒感染后，將甲潑尼龍聯(lián)合恩替卡韋的治療方案應(yīng)用于治療中，具有較好的治療效果和安全性。恩替卡韋屬于抗乙肝病毒藥物，在治療乙肝病毒感染時(shí)，能夠取得較好的效果，相關(guān)研究調(diào)查顯示，將恩替卡偉應(yīng)用于乙肝病毒的控制中，能夠?qū)σ腋尾《镜膹?fù)制進(jìn)行選擇性的抑制，促進(jìn)患者的康復(fù)[4]。甲潑尼龍屬于一種活性藥物，在患者機(jī)體中轉(zhuǎn)化時(shí)，無(wú)須經(jīng)過(guò)肝臟，能夠?qū)加幸腋尾《靖腥镜幕颊叩母闻K功能負(fù)荷減輕，對(duì)于提高治療效果，有十分積極的意義。將兩種藥物進(jìn)行合用，能夠在保證對(duì)原發(fā)性腎病綜合征進(jìn)行治療的同時(shí)，降低患者乙肝病毒感染的狀況，對(duì)于患者的康復(fù)具有十分積極的意義，在應(yīng)用時(shí)也不會(huì)對(duì)患者造成額外的不良用藥并發(fā)癥[5]。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比(例)

本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的治療總有效率較對(duì)照組明顯更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，將甲潑尼龍聯(lián)合恩替卡韋聯(lián)合用于治療原發(fā)性腎病綜合征合并乙肝病毒感染感患者的治療方案中，能夠有效改善患者的治療有效性，對(duì)于患者的治療恢復(fù)也有良好的效果，值得推廣使用。