周艷蓉

[摘 要]隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療企業(yè)也在不斷改革和創(chuàng)新以適應(yīng)時(shí)代的需求。醫(yī)院的發(fā)展水平與我們的日常生活密切相關(guān)，對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)部管理來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)管理是最為重要的部分，財(cái)務(wù)預(yù)算管理又是財(cái)務(wù)管理的重要組成內(nèi)容，不僅關(guān)系著醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理和效益增長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展也有重要意義。當(dāng)前，從我國(guó)的大部分醫(yī)院發(fā)展情況來(lái)看，預(yù)算管理工作出現(xiàn)了不同程度的問(wèn)題，亟須用科學(xué)有效的辦法加以解決。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；財(cái)務(wù)預(yù)算管理；預(yù)算管理執(zhí)行的監(jiān)督力度；醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)與評(píng)價(jià)

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.36.145

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的不斷深入，醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模也在逐漸地?cái)U(kuò)大，財(cái)務(wù)預(yù)算管理意識(shí)也有所增強(qiáng)，但是由于受到各項(xiàng)外界因素的影響，有些醫(yī)院雖然認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要性，但如何提高預(yù)算管理的水平，提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，這些依然處于發(fā)展的起步階段。文章從醫(yī)院的日常工作情況出發(fā)，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行探討，并提出了一些意見(jiàn)和建議，以期提高我國(guó)醫(yī)院預(yù)算管理工作的效率。

1 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要意義

1.1 是醫(yī)院內(nèi)部控制制度順利落實(shí)的重要保證

醫(yī)院的預(yù)算管理工作是內(nèi)部控制的重要組成部分，可以從預(yù)算編制的開(kāi)始到執(zhí)行的過(guò)程中進(jìn)行控制和調(diào)整，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的預(yù)算目標(biāo)，保證預(yù)算的有效執(zhí)行，同時(shí)，激勵(lì)醫(yī)院各個(gè)科室和員工能夠降低醫(yī)院的成本和費(fèi)用支出，更好地發(fā)揮內(nèi)部控制制度的各項(xiàng)職能，規(guī)范了財(cái)務(wù)核算和財(cái)務(wù)管理水平，同時(shí)也避免了由于個(gè)人因素暫用醫(yī)院內(nèi)部的流動(dòng)資金。

1.2 有利于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)與評(píng)價(jià)

醫(yī)院通過(guò)全面的實(shí)施預(yù)算管理工作，并以此來(lái)調(diào)整醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略方針。在預(yù)算編制的過(guò)程中，醫(yī)院利用全面預(yù)算管理能夠合理分配人員和發(fā)放物資，還可以通過(guò)預(yù)算編制報(bào)表與醫(yī)院的實(shí)際支出進(jìn)行對(duì)比，了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況，從而加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的評(píng)價(jià)工作。

1.3 提高醫(yī)院工作人員的積極性

科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理，能夠調(diào)動(dòng)大家的工作積極性，因?yàn)檫@是與大家的工作績(jī)效有關(guān)系的，績(jī)效考核是工作人員工作最關(guān)注的問(wèn)題。預(yù)算的制定情況，執(zhí)行情況都影響最終的預(yù)算評(píng)估，因此大家會(huì)紛紛參與到預(yù)算管理過(guò)程中，希望最終能夠獲得獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)有獎(jiǎng)勵(lì)必然有懲罰，在工作中發(fā)現(xiàn)預(yù)算信息不真實(shí)的問(wèn)題，必然要嚴(yán)肅懲罰，這樣才能用最公平的制度，提高醫(yī)院工作人員的積極性，提高工作效率，也是保障整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理中存在的問(wèn)題

2.1 對(duì)預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)淺薄，預(yù)算制度無(wú)法發(fā)揮作用

現(xiàn)階段，我國(guó)的大部分醫(yī)院對(duì)預(yù)算管理缺乏一定的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于預(yù)算管理不夠重視，預(yù)算管理的編制工作，太過(guò)于形式化了，沒(méi)有把預(yù)算編制工作，作為管理醫(yī)院的一種方法和手段，還有一些醫(yī)院把預(yù)算制度，當(dāng)作一種經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的依據(jù)，但是并沒(méi)有一切按照規(guī)章制度辦事，隨意更改預(yù)算編制的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，預(yù)算根本無(wú)法發(fā)揮作用，完全沒(méi)有權(quán)威性和嚴(yán)肅性。對(duì)預(yù)算管理在整個(gè)醫(yī)院的管理運(yùn)營(yíng)中的認(rèn)識(shí)太過(guò)于淺薄，嚴(yán)重影響了醫(yī)院資源的合理利用，對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展是十分不利的。

2.2 預(yù)算管理的執(zhí)行的監(jiān)督力度有待提升

在醫(yī)院進(jìn)行預(yù)算管理工作的過(guò)程中，由于預(yù)算管理的執(zhí)行人員的管理意識(shí)比較薄弱，直接影響了預(yù)算項(xiàng)目、收支額度等方面，造成不穩(wěn)定性發(fā)生，導(dǎo)致預(yù)算管理無(wú)法發(fā)揮約束性的作用。在醫(yī)院實(shí)行預(yù)算管理的整個(gè)過(guò)程中，關(guān)鍵就是在于預(yù)算的落實(shí)和執(zhí)行環(huán)節(jié)，只有將預(yù)算管理工作切實(shí)實(shí)施，才能夠高效率完成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。但是醫(yī)院往往在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，不能夠意識(shí)到預(yù)算管理的重要性，致使預(yù)算管理的監(jiān)督控制力度較低。預(yù)算管理工作無(wú)法發(fā)揮職能，失去了原有的作用和意義，直接造成醫(yī)院各項(xiàng)資金使用不當(dāng)，嚴(yán)重影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，嚴(yán)重影響了我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定健康發(fā)展。

2.3 缺乏有效的考核機(jī)制

建立完善的考核機(jī)制，對(duì)于一般企業(yè)來(lái)說(shuō)都是比較重要的，醫(yī)院也不例外，對(duì)于預(yù)算管理的實(shí)施來(lái)說(shuō)，考核與獎(jiǎng)懲是促進(jìn)預(yù)算管理工作順利展開(kāi)的重要手段，只有科學(xué)合理的獎(jiǎng)懲制度，把預(yù)算管理工作和績(jī)效有效結(jié)合，預(yù)算管理制度才能夠切實(shí)得到落實(shí)。通過(guò)各個(gè)數(shù)據(jù)的調(diào)查顯示，大部分的醫(yī)院管理太過(guò)于追求經(jīng)濟(jì)效益的增加和醫(yī)院的考核指標(biāo)，把不是財(cái)務(wù)指標(biāo)也納入了考核，造成考核的結(jié)果不夠真實(shí)，預(yù)算目標(biāo)與責(zé)任認(rèn)識(shí)不足，缺乏完善的激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致預(yù)算管理的職能不能充分發(fā)揮，嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展。

3 完善醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的對(duì)策

3.1 提高財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)

財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作，是對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的全面規(guī)劃和管理，切實(shí)實(shí)施預(yù)算管理工作，第一步是要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的大小事宜進(jìn)行系統(tǒng)的管理，應(yīng)該確立經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，運(yùn)用全面預(yù)算管理制度，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算編制、執(zhí)行、考核等目標(biāo)實(shí)行管理的觀念，醫(yī)院自上而下各科室、員工都要進(jìn)行預(yù)算管理，加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)，提升對(duì)預(yù)算管理的重視程度，積極參與到預(yù)算管理工作中，這樣，不僅可以使醫(yī)院的資金避免一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，還可以提升員工的積極性和責(zé)任感，保證預(yù)算管理工作的順利開(kāi)展。

3.2 加大醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理的執(zhí)行力度

在醫(yī)院的預(yù)算管理工作中，實(shí)施和落實(shí)是預(yù)算最為關(guān)鍵的步驟，只有切實(shí)在實(shí)際工作中執(zhí)行預(yù)算管理的各項(xiàng)要求，才能夠在工作中發(fā)揮一定的作用，看見(jiàn)期待的效果。一旦預(yù)算的編制完成，就要一切嚴(yán)格按照預(yù)算編制的內(nèi)容進(jìn)行，并且進(jìn)行預(yù)算指標(biāo)的制定。一旦一切都已經(jīng)規(guī)劃好就不能隨意進(jìn)行更改，如果有特殊的原因需要修改，一定要向上級(jí)匯報(bào)，并組織編制人員進(jìn)行研究探討，在合情合理的情況下才能夠通過(guò)修改意見(jiàn)。在醫(yī)院的實(shí)際工作中，醫(yī)療設(shè)備和藥品的進(jìn)出比較頻繁，占用了大部分的醫(yī)院成本和費(fèi)用支出，預(yù)算管理可以在一定程度上控制和降低成本的消耗，確保了醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益，在預(yù)算管理工作的執(zhí)行中要定期進(jìn)行檢查，調(diào)動(dòng)員工預(yù)算執(zhí)行的積極性，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略目標(biāo)奠定基礎(chǔ)。

3.3 完善預(yù)算工作考核機(jī)制，強(qiáng)化預(yù)算考核力度

為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源利用的最大化，建立預(yù)算管理考核機(jī)制是最為有效的途徑了，財(cái)務(wù)考核與管理充分相結(jié)合，科學(xué)合理的考核機(jī)制，能夠更加有效推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作。在此過(guò)程中，要注意考評(píng)的力度，把預(yù)算管理的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)作為獎(jiǎng)懲的依據(jù)，在此期間，應(yīng)該本著公平公正的原則，合理地將績(jī)效考核與員工績(jī)效管理有效聯(lián)系起來(lái)，切實(shí)將預(yù)算管理工作的執(zhí)行過(guò)程加入到醫(yī)院成本控制范圍內(nèi)，以便讓醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算來(lái)推動(dòng)醫(yī)院完成成本控制的總目標(biāo)，從而促使醫(yī)院穩(wěn)定健康向前發(fā)展。

4 結(jié) 論

隨著整體經(jīng)濟(jì)水平的持續(xù)增長(zhǎng)，我國(guó)醫(yī)療環(huán)境也在深入改革，醫(yī)療水平也在不斷完善，預(yù)算管理作為醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，是保證科學(xué)合理的安排和規(guī)劃醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展和經(jīng)營(yíng)方面，對(duì)于醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)計(jì)劃和業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)都有一定的促進(jìn)作用，是醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)控實(shí)施的重要手段，建立完善的預(yù)算管理制度，能夠提升醫(yī)院的服務(wù)水平和經(jīng)濟(jì)效益，在醫(yī)院的發(fā)展的過(guò)程中，能夠有效控制各項(xiàng)成本，合理規(guī)范費(fèi)用支出，提高資金使用率和運(yùn)營(yíng)效率，確保醫(yī)院整體水平和競(jìng)爭(zhēng)力的提升，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

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