韓熙宇

（重慶市江津區(qū)支坪畜牧獸醫(yī)站，重慶 402278）

0 引言

急性脊髓炎是指脊髓的一種非特異性炎性病變，由病毒或細(xì)菌感染后引起的一種神經(jīng)變態(tài)反應(yīng)，多發(fā)于青壯年時(shí)期。犬脊髓炎臨床上以感覺運(yùn)動(dòng)機(jī)能和組織營養(yǎng)障礙為主要特征。按滲出物不同可分為漿液性、漿液纖維性及化膿性脊髓炎；按炎癥過程可分為局限性、彌漫性、橫貫性、散布性脊髓炎；按病程可分為急性脊髓炎和慢性脊髓炎。

1 發(fā)病原因

因脊髓受到損傷，如椎骨骨折、脊髓震蕩、脊髓挫傷造成的病原微生物及其毒素的侵襲而引起急性脊髓炎癥。

2 臨床癥狀

根據(jù)不同部位的脊髓炎癥會相繼出現(xiàn)不同的臨床癥狀。

2.1 橫斷性脊髓炎

初期不完全性麻痹，數(shù)日后進(jìn)入完全性麻痹，患病動(dòng)物出現(xiàn)完全性麻痹后，對外界的各種刺激無任何反應(yīng)[1]。

2.2 頸部脊髓炎

頸部脊髓炎可以引起前后肢麻痹，后肢腱反射亢進(jìn)或減弱，后肢皮膚感覺機(jī)能減退或亢進(jìn)，并出現(xiàn)呼吸困難，易出現(xiàn)呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡。

2.3 胸部脊髓炎

引起后肢、膀胱或直腸括約肌麻痹，易出現(xiàn)后肢無法站立、大、小便失禁等臨床癥狀[2]。

2.4 腰薦脊髓炎

腰薦脊髓炎引起坐骨神經(jīng)麻痹及膀胱和直腸括約肌麻痹，不能站立，出現(xiàn)尾部麻痹或者大小便失禁。

3 診斷

3.1 臨床診斷

結(jié)合不同病變部位的臨床癥狀及特點(diǎn)，對不同部位進(jìn)行臨床癥狀觀察，同時(shí)結(jié)合發(fā)病史等臨床條件綜合分析。

3.2 實(shí)驗(yàn)室診斷

實(shí)驗(yàn)室診斷多數(shù)是以抽取患病動(dòng)物的腦脊液，進(jìn)行病原學(xué)分析診斷為主。常見感染有鏈球菌、偽狂犬病毒、腦包蟲蟲卵、腦脊髓線蟲等[3]。

4 治療

實(shí)踐工作中診治脊髓炎病例20余例，以下分析2例典型急性脊髓炎患病動(dòng)物的治療。

4.1 病例一

畜名丑丑，雄性，3歲，體重為5 kg，貴賓犬，已經(jīng)接種梅里亞六聯(lián)、梅里亞狂犬疫苗以及弓形體疫苗，體溫為38.8 ℃，就診時(shí)間：2017年12月7日。

病史：1周前從1 m高的平臺摔下后，運(yùn)動(dòng)正常、食欲正常、精神正常，無明顯病理變化現(xiàn)象，3 d后開始出現(xiàn)雙后肢顫抖、抽搐，站立困難，第5天出現(xiàn)雙后肢拖行、流涎、小便失禁的癥狀，大便5 d未排，遂于寵物醫(yī)院觀察治療。

4.1.1 臨床診斷

雙后肢針刺無腱反射、無膝跳反射，后肢肌肉松弛無法站立，觸診時(shí)雙后肢無明顯骨折，針刺后肢肌肉無疼痛反應(yīng)，從腰薦部到雙后肢指尖部針刺仍無疼痛反射，呈現(xiàn)后肢完全麻痹狀態(tài)；呼吸正常，食欲廢絕；小便不隨意識排出，觸診時(shí)腹部滿脹。

4.1.2 實(shí)驗(yàn)室診斷

對該犬進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷，血常規(guī)檢測項(xiàng)目主要包括紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板、淋巴細(xì)胞等，該犬詳細(xì)的各項(xiàng)血常規(guī)檢測結(jié)果見表1。

表1 血常規(guī)檢測

4.1.3 X線診斷

X線片均采用右側(cè)臥保定和仰臥保定，X線診斷腰薦關(guān)節(jié)、股膝關(guān)節(jié)無骨折及明顯病理性變化，腰椎間盤無明顯異常變化，詳細(xì)情況見圖1、圖2。

圖1 腰薦關(guān)節(jié)

圖2 股膝關(guān)節(jié)

結(jié)合以上診斷，疑似患脊髓炎的可能性較高，遂按照治療脊髓炎的方法進(jìn)行治療觀察。采取方法以止痛消炎、營養(yǎng)神經(jīng)、恢復(fù)運(yùn)動(dòng)機(jī)能、補(bǔ)充體液、調(diào)整電解質(zhì)平衡為主。

4.1.4 治療處方

①5%葡萄糖100 mL，葡萄糖酸鈣5 mL，維生素C4 mL，靜脈注射；②0.9%氯化鈉100 mL，1.5 g氨芐西林鈉，5 kg的白蛋白1支，靜脈注射；③血蟲凈 （土霉素）1 mL，皮下注射；④10 mg地塞米松，環(huán)跳穴位注射；⑤1 mL當(dāng)歸

注射液，百會穴注射；⑥5 mL神經(jīng)修復(fù)因子，肌肉注射。

4.1.5 療效觀察

治療第1天無明顯好轉(zhuǎn)，雙后肢仍無法站立，無疼痛反應(yīng)，呈現(xiàn)全麻痹狀態(tài)；治療第2天排尿頻率、尿量減少，略有食欲，雙后肢仍無法站立，呈現(xiàn)全麻痹狀態(tài)；治療第3天出現(xiàn)排便、排尿次數(shù)規(guī)律，后肢有輕微的疼痛反應(yīng)；治療第4天雙后肢能佇立，無法正常行走，有強(qiáng)烈的疼痛反應(yīng)；治療5 d后能站立，并且后肢能負(fù)重，正常行走，食欲正常，運(yùn)動(dòng)機(jī)能恢復(fù)。

4.2 病例二

畜名乖乖，雌性，5歲，體重為6.5 kg，貴賓，已經(jīng)接種梅里亞六聯(lián)、梅里亞狂犬疫苗以及弓形體疫苗，體溫為39 ℃，就診時(shí)間：2018年1月5日。

病史：病前1 d與一斗牛犬打斗，當(dāng)時(shí)未出現(xiàn)任何病理反應(yīng)，各項(xiàng)眼觀生理指標(biāo)正常，到該院就診時(shí)，出現(xiàn)雙后肢拖行癥狀。

4.2.1 臨床診斷

觸診雙后肢無疼痛反應(yīng)，肌肉緊張，共濟(jì)失調(diào)，掌扶能短時(shí)間站立，但站立時(shí)顫抖；大小便正常，食欲正常。

4.2.2 實(shí)驗(yàn)室診斷

對該犬進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室診斷，血常規(guī)檢測項(xiàng)目主要包括紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板、淋巴細(xì)胞等，該犬詳細(xì)的各項(xiàng)血常規(guī)檢測結(jié)果見表2。

表2 血常規(guī)檢測

4.2.3 X線診斷

患病動(dòng)物采用右側(cè)臥保定和仰臥保定，X線顯示胸腰椎間盤、椎體、腰薦關(guān)節(jié)無明顯異常，見圖3、圖4。

圖3 胸關(guān)節(jié)

圖4 腰薦關(guān)節(jié)

結(jié)合以上診斷疑似急性脊髓炎可能性較高，遂按照治療脊髓炎方法進(jìn)行治療觀察。采取方法以止痛消炎、營養(yǎng)神經(jīng)、恢復(fù)運(yùn)動(dòng)機(jī)能、補(bǔ)充體液、調(diào)整電解質(zhì)平衡為主。

4.2.4 治療處方

①5%葡萄糖100 mL，葡萄糖酸鈣5 mL，靜脈注射；②0.9%氯化鈉100 mL，1.5 g氨芐西林鈉，5 kg的白蛋白1支，靜脈注射；③血蟲凈 （土霉素）1 mL，皮下注射；④40 mg琥珀酸甲潑尼龍，環(huán)跳穴位注射；⑤1 mL野木瓜注射液，百會穴注射；⑥20 mg磺胺嘧啶鈉，肌肉注射。

4.2.5 療效觀察

治療第1天雙后肢能輕微佇立，食欲正常，仍然無法行走，有輕微的疼痛反應(yīng)；治療第2天后能緩慢行走，但步態(tài)蹣跚，針刺疼痛反應(yīng)劇烈，感覺機(jī)能開始恢復(fù)。遂讓主人回家后減少運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行適度的按摩；治療第3天后能站立，并且后肢能負(fù)重，正常行走。

5 結(jié)束語

將2例病例治療方法進(jìn)行總結(jié)，在治療初期保持動(dòng)物安靜，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，對于腹部脹滿的患病動(dòng)物可以導(dǎo)便防止內(nèi)毒素中毒。為防止肌肉萎縮可以按摩或者使用電療等方法，必要時(shí)可以皮下注射硝酸士的寧等藥物，盡量選擇能透過血腦屏障的藥物，該種藥物治療效果尤佳。