文｜王 泓

乙型病毒性肝炎（以下簡稱乙肝）是指因乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝臟炎癥反應所致的疾病。

根據(jù)病人的癥狀體征及實驗室檢測結(jié)果，乙肝分為無癥狀體征且肝功能指標正常的乙肝病毒攜帶者，以及乙肝病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)的慢性乙肝患者（通常所說乙肝特指慢性乙肝，急性乙肝一般不簡稱為乙肝）。

慢性乙肝患者主要有以下臨床表現(xiàn)：

1、常感身體乏力，容易疲勞，可伴輕度發(fā)熱等。

2、肝功異常，膽汁分泌減少，常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等。

3、黃疸病情較重時，肝功能受損，出現(xiàn)膽紅素的攝取、結(jié)合、分泌、排泄等障礙，血液中膽紅素濃度增高，可引起眼睛、皮膚黃染、皮膚瘙癢等癥狀。

4、慢性乙肝一般在肝區(qū)沒有劇烈的疼痛，部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛。

5、由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，患者常有肝臟腫大。晚期大量肝細胞破壞，纖維組織收縮，肝臟可縮小。急性肝炎或慢性肝炎早期無明顯腫大。

6、慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，稱肝病面容；手掌大、小魚際顯著充血稱肝掌；皮膚上出現(xiàn)蜘蛛痣；男性可出現(xiàn)勃起功能障礙，女性可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、性欲減退等。

7、慢性乙肝炎癥長期不愈，反復發(fā)作，肝內(nèi)纖維結(jié)締組織增生，而其降解活性相對或絕對不足，大量細胞外基質(zhì)沉積下來形成肝纖維化。如果肝纖維化同時伴肝小葉結(jié)構(gòu)的破壞，則稱為肝硬化。

乙肝病毒可通過母嬰、血和血液制品、破損的皮膚黏膜及性接觸傳播。中國乙肝高發(fā)，主要傳播途徑是家族性傳播，其中又以母嬰垂直傳播為主。如果母親血液中HBVDNA滴度較高，所生子女未采取必要的預防措施，則會有較大感染風險。感染乙肝病毒后，病人往往沒有明顯的癥狀體征，易被誤診或漏診，導致不能及時接受診治而發(fā)展成慢性乙肝。其他如病人免疫功能低下，既往有其他肝病史等，也是導致其發(fā)展為慢性乙肝的常見原因。

乙肝患者需要注意接受正規(guī)治療，在肝病專科醫(yī)生的指導下選擇適宜藥物，但應注意用藥不宜過多過雜，以免增加肝臟負擔?；颊咭部赏ㄟ^中醫(yī)的辯證論治，改善臨床癥狀，提高抗病能力，促進免疫系統(tǒng)清除病毒，恢復健康。

慢性乙肝應堅持三分藥治、七分調(diào)理的治療原則?；颊咭袘?zhàn)勝病魔的信心及意志，保持精神愉快、生活規(guī)律；要注意合理飲食，宜食含高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高纖維、高維生素的食物，控制脂肪和糖的攝入，忌酒和辛辣、油炸食品，忌盲目進補；除黃疸或轉(zhuǎn)氨酶顯著升高的情況需要臥床休息外，患者應適量活動，動靜結(jié)合。同時注意定期復查，對于肝功能（血清轉(zhuǎn)氨酶）持續(xù)3個月以上正常的患者，可由較輕松工作開始逐漸增加工作量，直至恢復原工作。

乙肝病毒并不會通過共用餐具、母乳喂養(yǎng)、擁抱、接吻、握手，或在公共游泳池玩耍等類似行為傳播，但應做好以下預防措施：

1、控制傳染源。對急性乙肝患者應隔離治療，慢性乙肝感染者不得獻血，現(xiàn)癥感染者不能從事幼托機構(gòu)等工作。

2、切斷傳播途徑。提倡使用一次性注射用具，對血制品應做乙肝病毒檢測，防止醫(yī)源性傳播。

3、保護易感人群。接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染最有效的方法，接種對象主要是新生兒。同時，與感染者密切接觸者、醫(yī)務工作者等易感高危人群和從事幼托教育、食品加工、飲食服務等職業(yè)的人群均應接種乙肝疫苗，并定期復查抗體。