中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院耳鼻喉科主任

知道這些問題，先要了解一下人體是怎么聽到聲音的。我們聽聲音有賴于聽覺系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)包括耳、聽神經(jīng)和聽覺中樞，其中耳的作用最重要，耳感知外界聲音，然后通過聽神經(jīng)把感受的聲音信號(hào)傳到聽覺中樞，大腦經(jīng)過分析后就產(chǎn)生了聽覺。聽覺系統(tǒng)的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都會(huì)影響聽力，其中最多見的耳聾是由耳病導(dǎo)致的。比如常見的中耳膽脂瘤，各種中耳炎、中耳炎后遺癥、鼓膜穿孔、先天性中耳畸形、外耳道閉鎖、中耳或外耳道腫瘤等，這些疾病導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)不暢，聲波不能到達(dá)耳蝸，自然聽力就受到影響，這種聽力障礙叫傳導(dǎo)性耳聾。再比如，耳蝸發(fā)育異?；蛎?xì)胞功能障礙或聽神經(jīng)功能缺失時(shí)，盡管聲波能傳到耳蝸，但耳蝸對(duì)聲音的感受不靈敏，也聽不

要到聲音，這種聽力障礙叫感音神經(jīng)性耳聾，像突發(fā)性耳聾、噪聲性耳聾、藥物性耳聾、老年性耳聾等都是這類耳聾。

小兒聽力障礙以中耳炎、先天畸形、先天性感音神經(jīng)性耳聾、藥物性耳聾比較多見，成人聽力障礙以中耳膽脂瘤、各種中耳炎、突發(fā)性耳聾、噪聲性耳聾、藥物性耳聾、耳部腫瘤等比較多見，老年人以老年性耳聾、慢性中耳炎、突發(fā)性耳聾、耳部腫瘤比較常見。

那么，耳聾能治嗎？治療效果又如何呢？隨著科技的進(jìn)步，現(xiàn)在大部分的耳聾都是有辦法治療的，而且只要治療及時(shí)、方法得當(dāng)，一般都能取得良好的效果。耳朵雖小病要命，有些耳部疾病不僅能導(dǎo)致聽力障礙，還可引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，所以千萬不能輕視，關(guān)注耳朵、重視耳病、及時(shí)診治最重要。

當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)耳流膿、聽力逐漸下降，甚至眩暈或面癱時(shí)，患中耳膽脂瘤、慢性化膿性中耳炎、中耳腫瘤的可能性就比較大；出現(xiàn)聽力下降、耳悶不適、自己聽自己說話聲音放大等癥狀時(shí)，患分泌性中耳炎的可能性比較大。患上這些疾病時(shí)，盡早進(jìn)行耳顯微外科手術(shù)都能得到比較好的治療效果。耳顯微外科手術(shù)是應(yīng)用顯微手術(shù)器械和顯微技術(shù)在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行的耳部手術(shù)，由于放大了手術(shù)視野，局部照明也好，可以準(zhǔn)確地辨別耳的微小解剖結(jié)構(gòu)和耳相關(guān)神經(jīng)，清晰地觀察到術(shù)區(qū)的每一個(gè)角落，同時(shí)使用非常精巧的耳顯微手術(shù)器械和先進(jìn)的切削動(dòng)力系統(tǒng)，得以精準(zhǔn)地完成精細(xì)的耳科手術(shù)。隨著顯微器械和顯微技術(shù)的不斷發(fā)展，耳顯微外科手術(shù)治療各種耳疾病的效果越來越好，已達(dá)到了徹底清除病灶、重建解剖形態(tài)、保持生理功能的目的。

耳朵在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)聽力下降和耳鳴時(shí)，突發(fā)性耳聾的可能性較大。其治療的關(guān)鍵是時(shí)間，發(fā)病一周內(nèi)診治有效率明顯提高，以藥物治療為主，包括全身用藥和耳部用藥，根據(jù)情況可輔以高壓氧治療。藥物性耳聾和噪聲性耳聾在發(fā)病初期治療與發(fā)病較長時(shí)間后治療效果差別也很大，越早治越好，治療方法與突發(fā)性聾基本一致。典型的老年性耳聾多為雙側(cè)漸進(jìn)性耳聾，主要表現(xiàn)是言語分辨率明顯下降，即“能聽到聲音但分辨不清”，這個(gè)現(xiàn)象在嘈雜環(huán)境中尤為明顯，而且很多人有“小聲說話聽不到但大聲時(shí)又覺得太吵”的感覺，內(nèi)耳毛細(xì)胞及聽神經(jīng)的生理性退化，內(nèi)耳毛細(xì)胞部分缺失、變性，聽神經(jīng)纖維數(shù)量減少并退化，是老年性耳聾的發(fā)病原因，有家族遺傳史、原有耳部疾病、接觸噪聲、使用耳毒性藥物、突發(fā)性耳聾、飲食結(jié)構(gòu)不合理、代謝性疾病等都會(huì)加重或提早出現(xiàn)老年性耳聾。對(duì)于患病時(shí)間比較長的突發(fā)性耳聾、噪聲性耳聾、藥物性耳聾以及老年性聾等感音神經(jīng)性聾，中度聽力下降時(shí)可以佩戴助聽器，重度和極重度聽力下降時(shí)可以做人工耳蝸植入手術(shù)?，F(xiàn)代科技的進(jìn)步讓聽障人士有了期盼，人工耳蝸的誕生，可以讓重度耳聾患者重新回到有聲世界。人工耳蝸是一種替代人體耳蝸功能的高科技電子裝置，相當(dāng)于聲電轉(zhuǎn)換器，其功能是替代受損的耳蝸毛細(xì)胞，將外界的聲音轉(zhuǎn)化為神經(jīng)電脈沖信號(hào)，直接刺激聽覺神經(jīng)，將聲音信息傳遞到大腦，從而感知聲音。人工耳蝸包括體內(nèi)裝置和體外裝置，體內(nèi)裝置非常先進(jìn)，安全又耐用，可以終身不換，體外裝置非常精巧，方便美觀。

耳聾的治療很重要，耳聾的預(yù)防更重要，健康人群可以從以下十個(gè)方面注意保護(hù)聽力。第一，鍛煉身體，防止感冒和各種感染；第二，保持耳道干燥清潔，耳朵進(jìn)水時(shí)及時(shí)擦干凈，不要頻繁挖耳；第三，避免耳部外傷，玩鬧、打球時(shí)注意勿碰撞耳朵，家長不要打孩子嘴巴；第四，不要在污水中游泳或跳水，哺乳位置要正確，避免嬰兒嗆咳；第五，積極治療鼻、咽部疾病和高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化、糖尿病等全身系統(tǒng)疾?。坏诹?，進(jìn)行新生兒聽力篩查和耳聾基因篩查；第七，慎用或禁用對(duì)耳蝸和聽神經(jīng)有損害的藥物：必須使用時(shí)，要排除家族特異性，使用時(shí)要嚴(yán)格掌握劑量和方法，一旦出現(xiàn)耳鳴、耳聾、面部蟻行感時(shí)，應(yīng)立即停藥并采取相應(yīng)治療措施；第八，避免長時(shí)間暴露在噪聲環(huán)境中，不去KTV或打擊樂很響的舞廳，使用MP3耳機(jī)時(shí)要注意勞逸結(jié)合，每次使用時(shí)間控制在60分鐘以內(nèi)，音量不超過60%。第九，保持良好的生活習(xí)慣和樂觀情緒，放松心情，勞逸結(jié)合，注意膳食營養(yǎng)，多吃富含鐵、鋅、鎂、鈣等元素和維生素的食物，含鋅多的食物如魚、瘦肉、芝麻、花生、大豆、糙米等，富含鐵元素的食物像木耳，紫皮茄子等，骨頭湯、脫脂奶、蝦皮等富含維生素D；第十，關(guān)愛耳朵，關(guān)注耳病，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。