盛迎昌

摘 要：總體上醫(yī)院基建項目建設前分為投資立項決策、工程設計和工程招標三大環(huán)節(jié)，其中招標環(huán)節(jié)的控制最為重要，其與整體的投資成本有最直接的關系，而工程招標的控制需要把握關鍵程序和重點，本文就此一范疇做一些簡要的分析研究。

關鍵詞：醫(yī)院；基建項目；招標控制

1.引言

長期以來，醫(yī)院基建項目因各地區(qū)、各單位的不同而存在差異，導致基建管理人員對工程招標的控制無定律可循，出現(xiàn)工程招標管理不科學、混亂、控制不嚴等問題。國家不斷完善的相關立法和規(guī)定為醫(yī)院工程招標提供了法律依據(jù)和管理依據(jù)，在規(guī)范招標形式、提高單位資金使用效益和保護單位合法權益等方面具有指導意義。但是在具體的工程招標過程中，還需要劃分控制重點，使得招標更加規(guī)范化、科學化。

2.工程招標前的工程造價分析

工程造價分析是醫(yī)院對工程項目總投資、以及各分項、各階段費用的估算、概算、預算及決算分析，用以評論工程造價的經(jīng)濟性、合理性。通過準確的工程造價分析，以求降低工程造價的可能，利于思考和制定控制措施。

首先，總投資預算評估。醫(yī)院根據(jù)發(fā)展需要，在準備建造醫(yī)用建造時，要結合本單位的財力、國家財政補助、地方財政支持等因素，制定合理的工程項目投資計劃。綜合價值指標是總投資預算評估的一種方式，分析各項目類別和費用數(shù)據(jù)組合是評估的基礎。

第二，設計成本控制。設計成本是醫(yī)院對還未建設但準備建設的樓宇，選擇哪種建造形式而支出的費用，是工程造價事先控制的一方面。醫(yī)院控制設計成本，一般是結合市場行情和本院情況來進行綜合分析，依據(jù)“功能——成本”分析合理的建筑形式和資金預算，然后實施設計方案招標，選擇最佳設計方案。

第三，施工成本分析。醫(yī)院基建項目前期的施工成本分析是結合市場價對工程項目各施工種類費用支出的預估，如總施工費用、安裝費用、裝修費用、管理費用等。工程量是估算施工成本的主要參考數(shù)據(jù)，如面積、材料、結構等不同導致工程量和工期不同，組織專業(yè)人員進行施工造價分析和控制，以利于在工程招標中把握主動性。通常情況下，施工成本分析是由醫(yī)院和專業(yè)建筑造價咨詢機構共同完成，在確保工程質(zhì)量的前提下，盡量促使施工費用最低是各家醫(yī)院的追求目標。

3.工程招標全程控制重點

隨著公共醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，公立醫(yī)院特別是三甲醫(yī)院的體量堪比大型國企或央企規(guī)模，其中工程項目建設更是“三重一大”的內(nèi)容之一[1]。圍繞著醫(yī)院建筑的設計方案和建設流程，可從前、中、后三個階段對工程招標重點進行控制。

3.1招標前期控制

（1）招標書設計

工程招標書是在投資立項階段的工程造價分析、以及專業(yè)咨詢之后制定的文件。招標書要以科學、合理、全面、具體、真實等為原則，除了包括基本的工程項目信息，重點要解決一些容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，如對施工單位和工藝要求要具體、工程圖紙要符合實際、應用的設備及功能說明要詳細、各類技術參數(shù)要真實等，避免因招標書設計不規(guī)范而可能與施工單位產(chǎn)生分歧和經(jīng)濟糾紛。

（2）招標審批

大型工程項目不僅要進行內(nèi)部評審，也要聘請專家對招標書進行評審，力求在前期發(fā)現(xiàn)問題和風險，確立控制目標和控制手段。不嚴格的招標審批易出現(xiàn)工程質(zhì)量、事故、增加成本或工期延誤，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失。如對投標單位的資質(zhì)、信譽和口碑審核不嚴，選擇較差的施工單位可能會造成工程質(zhì)量問題；對投標單位的《投標書》內(nèi)容審核不嚴格，對其施工組織說明、分包商、材料供應商等信息未作分析，有可能會出現(xiàn)施工中混亂、脫位，增加工程預算。

（3）投標條件設置

工程招標提倡公平、公正、公開的原則，符合招標要求的施工單位可被邀請參與競標。醫(yī)院事先通過合理的投標條件設置，可以將一些施工技術水平、服務水平較差的施工單位排除在投標之外，能夠綜合選擇合格的施工承包單位。在投標條件設置中，要把實力不強、資質(zhì)不全面、技術落后、掛靠、數(shù)據(jù)虛報、市場口碑差的施工企業(yè)剔除，投標條件設置要以保證醫(yī)院利益為出發(fā)點，組織技術人員和管理人員討論，由招標小組集體決定，形成書面文件后公布。

（4）招標代理機構選定

近年來，隨著國家及地方財政投資建設項目代建制的推行，越來越多的醫(yī)院建設項目由專業(yè)的項目管理咨詢公司完成項目建設全過程管理[2]。從招投標法律角度而言，項目單位有權自行選擇招標代理機構，在選定招標代理機構之前，醫(yī)院管理人員要對建筑市場行情有充分認識，包括施工單位、施工流程、工程技術、施工費用、材料費用、額外費用等，以便在工程招標中對價格的高低能夠心中有數(shù)。招標代理機構能夠為醫(yī)院工程招標提供專業(yè)支持，是項目建設的關鍵，因而在選擇招標代理時，一方面，要結合醫(yī)院整體的和項目的實際情況，如資金、人員、項目特點等；另外一方面，要對招標代理機構有全面的調(diào)查了解，如專業(yè)性、信譽、收費和業(yè)績等。通常情況下，醫(yī)院選擇合作的招標代理機構，需要是國資監(jiān)管部門確認的或者上級單位推薦的招標代理機構。

3.2 招標中期控制

（1）招標監(jiān)管

在招投標過程中，評標小組及評審專家是從招標平臺評審專家?guī)炖镫S機抽取產(chǎn)生，其水平直接關系到評標質(zhì)量和結果。醫(yī)院要派駐專業(yè)人員，首先對參與評標專家抽取工作的現(xiàn)場監(jiān)督，保證專家抽取的隨機性和客觀性。另外，要對招標的全程實施監(jiān)管，以防止在一些環(huán)節(jié)上出現(xiàn)差錯。監(jiān)督的重點有：監(jiān)督招投標嚴格依據(jù)《中華人民共和國招投標法》進行操作，及時發(fā)現(xiàn)違規(guī)、違法問題；監(jiān)督評標遵循公開、公正和公平原則，確保投標者平等競爭的權利，保障醫(yī)院的利益。

（2）防止串標

串標是以往工程招標中頻繁出現(xiàn)的現(xiàn)象，有可能會給醫(yī)院造成巨大經(jīng)濟損失。較為常見的兩種串標方式：一是，投標單位私下協(xié)商好投標價格，被選定的投標人分給其他投標人利益；二是，一個施工單位，卻以幾個單位名義參與競標，抬高價格，使得醫(yī)院付出更多的施工成本。醫(yī)院基建部門為了防止串標現(xiàn)象出現(xiàn)，首先是做好上文提到的前期工作，如工程造價分析、招標書設計、招標條件設置，代理機構選擇等；其次是吸引更多的優(yōu)質(zhì)信譽好的投標人參與，直接或間接對投標人進行全面的資格審查。

（3）比較選定施工單位

最低評標價是指滿足標書的各項綜合評價標準和實質(zhì)性要求，經(jīng)評審后的最低投標價格。醫(yī)院工程招標參照政府采購的競爭性、經(jīng)濟性和公平性等原則，最低評標價是一般招投標中選定施工單位的關鍵指標。但有一些信譽、技術、裝備和管理較差的投標人采取低價競標，然后在施工中通過加價、增加項目、偷工減料等方式，來增加承包工程的利潤。因此，最低評標價也不是選定施工單位的唯一標準，監(jiān)督評標小組通過比較綜合評審來選擇施工單位，也是一種控制方法。

3.3招標后期控制

醫(yī)院工程施工中需要加強工程監(jiān)管，基建、財務、審計、監(jiān)察等部門應全程參與，必要時選擇跟蹤審計單位全過程幫助管理審核，切實加強審查設計變更及施工現(xiàn)場簽證，審核材料、設備市場價，做好施工階段工程資料的歸集、整理等工作[3]，進而能夠為招標后期控制提供詳細的資料信息。招標后期控制的重點主要有：規(guī)范分包、施工管理和工程監(jiān)理三個方面。第一，嚴格按照《招標書》、《投標書》、《施工合同》等文件的規(guī)定監(jiān)督施工單位是否將一些分項目分包給資質(zhì)差的施工隊，若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)這類情況應當交涉和制止。第二，醫(yī)院派駐人員參與施工管理，一方面是為順利施工提供協(xié)助，另一方面是及時發(fā)現(xiàn)施工單位的違規(guī)操作，避免在施工中發(fā)生事故或風險。第三，醫(yī)院與工程監(jiān)理方建立聯(lián)系，給予工作輔助，避免監(jiān)理人員的失職、瀆職和不作為，保證工程項目在投資、質(zhì)量、安全和進度“四控制”上不出現(xiàn)差錯。

4.結束語

由于工程招標的控制方法多種多樣，以及其與醫(yī)院基建團隊的管理水平、工程施工中的具體事務等有密切的聯(lián)系，因此本文只做概括性的分析研究，希望能夠給醫(yī)院基建管理者增加一點思路。

參考文獻：

[1]袁超龍.公立醫(yī)院工程項目建設項目招標環(huán)節(jié)內(nèi)部控制[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2017（32）：50

[2]張少華.淺談醫(yī)院建設項目全過程招標管理[J].城市建筑，2016（6）

[3]鄒麗敏.淺談醫(yī)院基本建設項目的內(nèi)部審計[J].商業(yè)經(jīng)濟，2010（19）：58-59