劉璐 江姿豫 谷恩霖

摘 要：在人口老齡化進(jìn)程不斷加劇的國情下，特別是失能、半失能老人數(shù)量的增多，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已經(jīng)無法滿足老人的需求，因此出現(xiàn)了一種新型的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，以唐山市的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目為例，分析我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的現(xiàn)狀并提出相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；人口老齡化；政策

引言

現(xiàn)在，我國人口老齡化的問題仍然不斷加深，“未備先老”“未富先老”的狀況使我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式覆蓋面窄、發(fā)展不均衡、模式單一并不能滿足現(xiàn)在老人的生理和心理的需求，因此出現(xiàn)了更好的養(yǎng)老模式：醫(yī)療養(yǎng)老結(jié)合模式。

1.人口老齡化現(xiàn)狀

眾所周知人口老齡化問題在世界上是普遍存在的，并且我國在世界上屬于人口老齡化成長速度最快的國家，我國60歲以上的人口數(shù)量最多，老齡化進(jìn)程最快，呈現(xiàn)了一種“未備先老”的情況。根據(jù)調(diào)查出來的數(shù)據(jù)預(yù)測，在2025年，中國老齡化人口數(shù)量將達(dá)到3億左右，在2050年，我國將有4億老年人，也就是說在中國每三個(gè)人當(dāng)中就會(huì)存在一名老人，若是依照如今我國老齡化人口的趨勢發(fā)展，20年之后人口老齡化比例就會(huì)從20%提到30%，相比世界上其他國家來說我國人口老齡化發(fā)展十分迅速。

展望到2020年，養(yǎng)老床位需求為729萬張，2025年末我國養(yǎng)老床位應(yīng)到達(dá)900萬張以上。2013年9月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，提出要加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作，[1]地方政府為響應(yīng)國家號(hào)召，在地方發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目的養(yǎng)老模式，統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)資源，讓彼此相互合作，共同發(fā)展，讓醫(yī)療和養(yǎng)老實(shí)現(xiàn)最大化的資源利用。

2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目現(xiàn)狀及問題

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的養(yǎng)老主要對象是失能、半失能老人（老年癡呆患者、臨終關(guān)懷病人）、長期要在醫(yī)院進(jìn)行治療的老人（比如癌癥、心臟病、糖尿病等）、對他們提供身體的醫(yī)療照顧和精神上的關(guān)愛，醫(yī)療和養(yǎng)老合作互補(bǔ)，給老人提供一個(gè)良好的治療和養(yǎng)老環(huán)境。在該養(yǎng)老模式中，老人一旦生病，老年人生活照料與醫(yī)療服務(wù)將無縫對接，能夠提升養(yǎng)老床位的功能，最大限度地幫助老年人享受健康晚年。[2]

但是目前，我國并沒有出臺(tái)有關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目的法律法規(guī)，也沒有對它具體的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和參考，如今，都是當(dāng)?shù)卣髯猿雠_(tái)相關(guān)的政策，不利于形成統(tǒng)一的管理和監(jiān)督，與國外的制度相比還存在很大差距；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)大多是照顧失能、半失能老人，需要專業(yè)的先進(jìn)的醫(yī)療機(jī)械，在收費(fèi)上一般會(huì)偏高；由于照顧失能、半失能老人耗費(fèi)精力，工作量大導(dǎo)致服務(wù)人員并不能積極的去工作，會(huì)影響對老人病情的照顧和精神上的關(guān)心，同時(shí)需要大量受過專業(yè)教育的工作人員，不過我國在這些方面的教育有所欠缺。

我們以唐山市的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目現(xiàn)狀分析為例，唐山市政府大力推動(dòng)醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)惠政策和落實(shí)養(yǎng)老扶持政策，鼓勵(lì)單一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽署長期的戰(zhàn)略合作協(xié)議書，目前，在173家傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有71家的機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成協(xié)議為老人提供醫(yī)療上門服務(wù)。這讓失能、半失能老人度過一個(gè)完美的桑榆晚景。唐山市在醫(yī)保政策是上是持有積極支持的態(tài)度，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保協(xié)議管理，實(shí)行寬進(jìn)入、嚴(yán)管理、違規(guī)退出辦法。醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能互相支持互相合作，要有充分的合作意識(shí)，形成擁有統(tǒng)一性和系統(tǒng)性的完整體系。

但是一些機(jī)構(gòu)也存在問題，例如，如果將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建在市區(qū)位置比較好的地方比如良好的養(yǎng)老環(huán)境、優(yōu)越的地理位置，然而房租比較貴，而且市區(qū)建筑密度高，政府規(guī)劃的城市布局已經(jīng)成型，空間發(fā)展受到限制，如果醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)建在郊區(qū)，租金成本會(huì)降很多，卻存在子女不易探視的問題；另一個(gè)問題是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中需要醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)等專業(yè)知識(shí)和技能，就唐山市來說，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的工作人員并沒有多少人受過專業(yè)的培訓(xùn)，有時(shí)在處理專業(yè)問題會(huì)不知所措。醫(yī)護(hù)人員缺少心理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，不能及時(shí)關(guān)心老人的精神需求，致使一些入住老人產(chǎn)生孤獨(dú)、郁悶、的心理；并且老人在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)長期治療疾病所花費(fèi)的費(fèi)用，不能像醫(yī)院治療一樣可以提供醫(yī)保報(bào)銷政策。

3.相關(guān)建議

3.1加強(qiáng)管理監(jiān)督

當(dāng)?shù)卣l(fā)揮好醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的無縫對接的協(xié)調(diào)作用和監(jiān)督醫(yī)養(yǎng)結(jié)合結(jié)構(gòu)的規(guī)范性經(jīng)營，大力扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目落實(shí)醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)敬老優(yōu)待政策，建立完善的醫(yī)保報(bào)銷制度，讓老人看得起病，使老人老有所依，老有所養(yǎng)。

3.2增添人性化設(shè)計(jì)

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展過程中，為了照顧老人更快的適應(yīng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，我們可以設(shè)計(jì)一些人性化的設(shè)計(jì)：合理對病房進(jìn)行布置營造家庭生活的氣氛，窗簾、被褥、燈光等要接近家中生活所用，給老人一種溫馨和家的感覺。在屋內(nèi)大空間的地方可設(shè)計(jì)休息的地方，設(shè)置沙發(fā)、茶幾、投影、桌子，使老人能聚集在一起交流感情、觀看視頻，舉辦文化娛樂活動(dòng)，讓老人不要產(chǎn)生孤獨(dú)抑郁苦悶的心情。

3.3培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和相關(guān)人員

邀請具有專業(yè)醫(yī)護(hù)資格證和心理學(xué)資格證的相關(guān)人員對已經(jīng)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。國家要加強(qiáng)重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)。大中專院校相關(guān)專業(yè)應(yīng)開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年服務(wù)、老年保健等課程，進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)教育，將臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、康復(fù)醫(yī)學(xué)、結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)教育專業(yè)化、綜合化、多元化。[3]

參考文獻(xiàn)：

[1]劉穩(wěn)，徐昕，李士雪.基于SWOT分析的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，32（11）：815-817+822

[2]陳亞平，王智博，楊彬.中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院助力養(yǎng)老事業(yè)的可行性戰(zhàn)略探討——以黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院為例[J].中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2017，34（01）：4-6.

[3]馬麗麗，陳娜，湯少梁.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展政策研究[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2016，29（04）：40-43