吳義春

秋天來(lái)了，以“白露”為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，氣溫下降速度加快，此后的三個(gè)月內(nèi)，大批人群尤其陽(yáng)氣不足的人，將被眼睛癢、鼻癢、噴嚏不斷、流鼻涕、鼻堵、咳嗽、憋氣、喘息所困擾。秋高氣爽，面對(duì)讓人困擾的過(guò)敏性疾病，務(wù)必及早預(yù)防，及時(shí)治療。

過(guò)敏性皮炎，濕熱外侵、氣陰兩虧所致

過(guò)敏性皮炎是一種與遺傳過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)的特發(fā)性皮膚炎癥性疾病，多表現(xiàn)為瘙癢、多形性皮損并有滲出傾向，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)眼瞼水腫、眼結(jié)膜紅腫、流鼻涕等，常伴發(fā)哮喘、過(guò)敏性鼻炎?？梢詸z測(cè)到過(guò)敏原，一般是螨蟲、花粉、霉菌等。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，兒童發(fā)病與其父母過(guò)敏體質(zhì)明顯相關(guān)。預(yù)防這一疾病，最好是遠(yuǎn)離過(guò)敏原；同時(shí)避免食用一些刺激性食物，如蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、酒類，以及其他容易引起過(guò)敏的食物，如魚、蝦等海味；適當(dāng)減少洗澡及使用肥皂次數(shù)，以免過(guò)多去除皮脂膜，同時(shí)可外用保濕劑。

中醫(yī)認(rèn)為，本病多由濕熱外侵、氣陰兩虧所致，治宜祛風(fēng)清熱、涼血除濕、安神止癢。藥用金銀花、黃芩、龍骨、牡蠣各25克，苦參、荊芥、防風(fēng)各15克，生地、麥冬各20克，丹皮、赤芍各9克等。水煎服，一般服藥5～7劑可獲顯效。也可用特定藥物外洗，內(nèi)服外洗，不僅能祛除皮炎癥狀，還能起到美容養(yǎng)顏的功效。

過(guò)敏性哮喘，治療應(yīng)扶正氣、攻邪氣

秋季也是哮喘發(fā)病季節(jié)。支氣管哮喘表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)，出現(xiàn)可逆性的氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。各種環(huán)境因素，如塵螨、花粉、動(dòng)物毛屑、油漆、鴿子、食物（如魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶）等，以及氣候變化等可能是哮喘的激發(fā)因素。90%以上螨類存在于屋塵中，屋塵螨是持續(xù)潮濕的氣候中最主要的螨蟲，所以對(duì)于有哮喘病史的患者建議謹(jǐn)慎單獨(dú)于家中掃塵。有文獻(xiàn)認(rèn)為環(huán)境相對(duì)濕度、氣壓、霧和雨可以影響成人哮喘甚至兒童的住院率。

需要特別提醒的是，有6%到10%的哮喘患者會(huì)表現(xiàn)為單純的咳嗽（咳嗽變異型哮喘）。

嚴(yán)重的哮喘，尤其是重度哮喘持續(xù)24小時(shí)以上，經(jīng)過(guò)常規(guī)平喘治療不能緩解者，稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)，容易引起猝死。曾接診一患者，從家出來(lái)時(shí)還可以交流言語(yǔ)，10分鐘到醫(yī)院已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重CO2潴留導(dǎo)致肺性腦病出現(xiàn)昏迷，幸運(yùn)的是經(jīng)過(guò)積極搶救患者生命體征平穩(wěn)，度過(guò)危險(xiǎn)期。

哮喘難于根治，自古就有“內(nèi)科不治喘”之說(shuō)。對(duì)于哮喘治療除了及時(shí)規(guī)范的西醫(yī)治療，還應(yīng)結(jié)合中醫(yī)治療可以緩解復(fù)發(fā)率。哮喘未發(fā)作時(shí)應(yīng)以扶正氣為主，即發(fā)病則以攻邪為主，尤其對(duì)于舌苔厚膩者建議及時(shí)運(yùn)用中醫(yī)清化濕熱治療，臨床常用的方劑包括小青龍湯、三子養(yǎng)親湯、射干麻黃湯等。

患者如果老是咳嗽，而且用止咳藥、消炎藥也不能緩解，甚至用氣管鏡、CT也查不出病因，就該考慮咳嗽變異型哮喘了。對(duì)于秋季哮喘，可用中醫(yī)“清喘湯”，宣肺化痰，平喘止咳。藥用炙麻黃9克，細(xì)辛9克，射干9克，生石膏24克，五味子9克，炙甘草9克，法半夏9克。尤其是有哮喘史的朋友更應(yīng)該提早預(yù)防。

過(guò)敏性鼻炎，由寒、濕、濁、瘀導(dǎo)致

“秋天到，鼻炎鬧?！泵磕暌坏较那锝惶?、氣溫下降的時(shí)候，都能看到身邊有戴著口罩、眼睛發(fā)紅、清涕不斷的朋友，這就是典型的過(guò)敏性鼻炎發(fā)作的癥狀。秋季天干物燥，是過(guò)敏性鼻炎的高發(fā)期，有些人晨起、睡前就會(huì)連續(xù)打噴嚏，每次十幾個(gè)甚至幾十個(gè)；噴嚏后有大量清水樣鼻涕，每天換洗幾條手帕或用整卷衛(wèi)生紙，再加上長(zhǎng)時(shí)間鼻腔堵塞，苦不堪言。

秋季過(guò)敏性鼻炎，患者在第一年發(fā)病時(shí)常誤認(rèn)為感冒或熱傷風(fēng)，但第二年、第三年同一季節(jié)同一時(shí)間又患“感冒”時(shí)，才開始懷疑該病性質(zhì)而求進(jìn)一步診治。過(guò)敏性鼻炎分兩種，一種是常年性的，另一種是季節(jié)性的，一般都在每年的春秋發(fā)病。過(guò)敏性鼻炎主要以鼻癢、鼻塞、打噴嚏、流鼻涕等為主要癥狀，需要與感冒癥狀相區(qū)分。

鼻炎患者在發(fā)病初期就應(yīng)正視治療。很多人都認(rèn)為，過(guò)敏性鼻炎發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、鼻癢、流鼻涕等癥狀，過(guò)一會(huì)兒癥狀有所減輕，不會(huì)危及生命，因此缺乏重視。實(shí)則過(guò)敏性鼻炎久拖不治，不僅會(huì)引起鼻竇炎、鼻甲肥大、鼻息肉、中耳炎等耳鼻喉疾病，還會(huì)引起過(guò)敏性哮喘、高血壓等其他綜合病癥。因此，必須及時(shí)治療。

中醫(yī)認(rèn)為，過(guò)敏性鼻炎是體質(zhì)虛寒、免疫功能低下而出現(xiàn)的一種癥狀，故以溫陽(yáng)益氣為主。過(guò)敏性鼻炎的患者首先必須增強(qiáng)體質(zhì)，注意防寒保暖，多食溫補(bǔ)食物，只有體質(zhì)增強(qiáng)、體質(zhì)虛寒狀態(tài)解除了，過(guò)敏性鼻炎才有望治愈。

導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎的病因有很多，包括“濕”“熱”“寒”諸方面，因此治療起來(lái)也很豐富多彩，只有精準(zhǔn)辨證，效果才能立竿見影?！皾瘛闭?，可以用加味蒼柏散作為打底方；“寒”者，可以用桂枝湯或麻黃附子細(xì)辛湯合玉屏風(fēng)散加減；“熱”者，可以用涼膈散加減，同時(shí)合用鼻竅靶向藥或抗過(guò)敏藥可以很好提高療效。有患者反饋：按照上述治療方案用藥一服鼻炎癥狀就能消失。治療鼻炎不能只針對(duì)鼻腔疾病的癥狀治療，這只是解決了表面問(wèn)題。要想徹底治愈，還需要扭轉(zhuǎn)患者的過(guò)敏性體質(zhì)，全面提高患者的免疫能力，才能達(dá)到 “標(biāo)本兼治、拔根塞源”的效果。