楊麗紅

江西省鷹潭市人民醫(yī)院住院部，江西鷹潭 335000

小兒支氣管肺炎常見于小兒，多繼發(fā)性于上呼吸道感染，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肺部固定濕啰音等，以3歲以下小兒為發(fā)病人群，發(fā)病迅疾，可影響患兒生命健康，可繼發(fā)于上呼吸道感染，導致患兒生活質(zhì)量降低，致使患兒不愿配合治療，影響治療效果，延長康復時間，甚至會產(chǎn)生各種并發(fā)癥，嚴重時會引起幼兒死亡。支氣管肺炎患兒獲得良好的護理具有很重要意義。在具體過程中因為患兒年齡小，治療依從性差，有必要采取必要診治手段進行治療，術(shù)后還需采用臨床護理干預。幼兒年齡小，缺乏有效的表達，護理中不愿配合，小兒支氣管肺炎患兒需要獲得良好的護理[1]。本研究對我院確診支氣管肺炎患兒進行針對性護理，同時選取部分患者作對照組，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年7月我院接診的60例支氣管肺炎患兒，經(jīng)相關(guān)醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：愿意參與本研究；3歲以下者；中途無退出者。按照入院先后順序分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組年齡 2個月～3歲，平均（1.4±0.1）歲；住院天數(shù)5～16 d，平均（8.5±3.5）d；肺炎程度分布：輕度肺炎20例，重度肺炎10例；嘔吐8例，腹瀉 15例，腹脹7例；口周輕度發(fā)紺15例，鼻翼煽動、三凹征15例。觀察組年齡 3 個月～3 歲，平均（1.5±0.2）歲；住院天數(shù)4～15 d，平均（8.6±3.3）d；肺炎程度分布：輕度肺炎 19例，重度肺炎11例；嘔吐7例，腹瀉17例，腹脹6例；口周輕度發(fā)紺14例，鼻翼煽動、三凹征16例。排除標準：合并嚴重器官性疾病者；精神障礙者；不愿參與本研究者。兩組的年齡、住院天數(shù)、肺炎程度等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理干預。觀察患兒病情，組織患兒開展健康宣講，提供出院指導等。觀察組采用針對性護理干預，具體措施包括以下幾方面。①心理護理：結(jié)合患兒及家屬心理狀況實施護理干預。讓他們認識支氣管肺炎的病因及預防知識，消除恐懼心理，積極和患兒及家屬交流，態(tài)度溫和，表情自然。②提供用藥護理干預：引導患兒及家屬合理用藥，保證有效的血藥濃度，準時服藥，嚴密觀察患兒用藥后不良反應狀況，用濕紙巾擦臉部，用涼開水漱口，以防藥物經(jīng)面部皮膚吸收，留意靜脈滴注類藥物輸注速度，滴注每分鐘20～40滴，避免發(fā)生藥物外滲其情況，通知醫(yī)生處理異常情況[2]。③體溫護理：幫患兒松解衣被，及時更換衣服，以溫毛巾擦拭患兒，體溫超過38.5℃時，根據(jù)醫(yī)囑予物理降溫，酒精擦浴/冷水袋敷前額，停留1 h左右，再測量患兒體溫，密切留意患兒體溫狀況，隨時注意有無新的癥狀，以防高熱驚厥或體溫驟降[3]。④呼吸道實施護理干預：合理調(diào)整患兒體位，抬高床頭30°～60°，引導患兒排痰，排痰前協(xié)助其變換體位，五指并攏，稍向內(nèi)合掌，輕拍患兒背部，鼓勵患兒咳嗽，協(xié)助患兒順利排痰[4]。對無法自行排痰嬰幼兒，進行吸痰處理，負壓不宜過大，清理口鼻分泌物[5]。⑤對病情進行護理干預：觀察患兒生病過程中臉色變化及心率等，避免患兒發(fā)生心力衰竭，觀察病情進展，及時將病情告知臨床醫(yī)師，做出正確處置。留意患兒意識及瞳孔等變化情況，避免顱內(nèi)壓過高；患兒肌張力變高時，墊上牙墊，保護口腔不受損傷。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組臨床療效。①痊愈：發(fā)熱、呼吸困難等癥狀及體征消失，胸部X線檢查后，肺組織無異常；②有效：治療后，相比治療前，發(fā)熱、呼吸困難等癥狀及體征趨于好轉(zhuǎn)，經(jīng)過胸部X線檢查，肺組織得到一定恢復；③無效：治療后，癥狀未改善，其余輔助檢查結(jié)果也未改善，總有效率=（痊愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。比較兩組的臨床癥狀、體征恢復時間及住院時間，安排專人負責觀察并記錄兩組臨床癥狀、體征恢復時間及住院時間[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0，統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組臨床總有效率為96.67%，明顯高于對照組的 63.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀、體征恢復時間及住院時間的比較

觀察組臨床癥狀、體征恢復時間及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組臨床癥狀、體征恢復時間及住院時間的比較（d，±s）

表2 兩組臨床癥狀、體征恢復時間及住院時間的比較（d，±s）

組別 例數(shù) 體溫恢復正常時間血常規(guī)檢查結(jié)果恢復正常時間 住院時間對照組觀察組30 30 t值 P值3.6±1.0 2.4±1.1 4.421 0.000 3.8±1.1 2.2±1.3 5.146 0.000 9.8±2.0 7.2±1.3 5.970 0.000

3 討論

支氣管肺炎可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音[7-8]。小兒支氣管肺炎以病毒、細菌等為病原體。病原體一般侵入呼吸道，部分經(jīng)血液進入肺部。細菌感染往往是肺炎鏈球菌感染。支氣管肺炎需有效治療，現(xiàn)階段小兒支氣管肺炎主要通過支持療法治療，如抗炎、解痙、鎮(zhèn)靜等[9-11]，治療后采取必要護理措施。

有效的護理干預對臨床治療效果起到積極作用，便于改善臨床癥狀及體征。針對性護理是一種理想的護理模式，在常規(guī)護理的基礎上結(jié)合患者臨床癥狀及體征等開展的護理，臨床效果日漸明顯，及時準確的治療，降低不良反應發(fā)生率，有助于恢復患兒健康，提升治療效果及患兒滿意[12-13]。

針對性護理干預具有科學性、合理性以及全面性，改善負性情緒，有效的控制患兒的病情，護理人員為患兒及家長講解疾病相關(guān)知識及護理重點，指導對患兒護理喂養(yǎng)[14]。讓患兒多呼吸新鮮空氣，接觸陽光，增強抗病能力。教授家長呼吸道疾病預防方法，讓患兒在疾病早期得以控制。針對易患呼吸道感染的患兒，采取措施要及時、全面，維持患兒呼吸道通暢，改善缺氧癥狀，嚴密留意體征變化，提供用藥支持，及時采取有效措施，細心、有重點開展護理，春季及冬季增強鍛煉，注重保暖。如果患兒患有支氣管肺炎合并心力衰竭，心臟泵血功能突然減弱，阻礙肺循環(huán)，這時心排出量減少，無法滿足機體代謝需求，嚴重阻礙患兒生長發(fā)育[15]。

這種疾病發(fā)病比較迅疾，產(chǎn)生嚴重影響，當患兒得不到及時診治，將嚴重威脅患兒生命健康。從有關(guān)資料研究來看，針對性護理可有效改善患兒心力衰竭，讓患兒在短時間內(nèi)得以治療，極大提升了臨床診治效率，縮短患兒住院時間，節(jié)省治療費用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；臨床癥狀、體征恢復時間及住院時間均明顯短于對照組（P<0.05），提示針對性護理干預有助于提升臨床治療效果；改善患兒癥狀和體征。

綜上所述，針對性護理干預可提升支氣管肺炎患兒臨床治療效果，改善癥狀，效果突出，有一定借鑒意義。