譚彩玉

廣東省中山市黃圃人民醫(yī)院兒科，廣東中山 528429

小兒發(fā)熱是臨床上較為常見的兒科疾病，可由肺炎、腹瀉、上呼吸道感染等多種疾病引發(fā)，若得不到及時有效的治療，能使患兒出現(xiàn)驚厥、高熱等臨床癥狀，對患兒的生長發(fā)育和身體健康產(chǎn)生較嚴(yán)重的影響[1]。由于患兒的年齡較小，在接受治療的過程中，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，使其不能很好的配合治療，影響治療效果，不利于患兒的康復(fù)，因此在患兒接受治療時，應(yīng)給予其相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[2]。本研究主要探討家屬互補(bǔ)式健康教育護(hù)理在小兒發(fā)熱康復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月在我院接受治療的小兒發(fā)熱患兒86例，采用奇偶分組法將患兒分為對照組和實驗組，每組各43例。實驗組男23例，女20 例；年齡 7 個月～3.3 歲，平均（1.72±0.29）歲；入院時患兒的體溫為 37.9～39.1°C，平均（38.46±1.41）°C。對照組男22例，女21例；年齡8個月～3.4歲，平均（1.85±0.33）歲；入院時患兒的體溫為 38.0～39.3°C，平均（38.74±1.48）°C。本研究經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會批準(zhǔn)同意，所有患兒家屬均在知情同意下簽署知情同意書。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均接受藥物降溫、清熱解毒、抗生素抗感染處理以及物理降溫治療[3]。

對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法為：患兒在接受治療期間，護(hù)理人員密切關(guān)注患兒的臨床癥狀和生命體征，對患兒的飲食進(jìn)行指導(dǎo)[4]。實驗組接受家屬互補(bǔ)式健康教育護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法如下。①護(hù)理小組的成立：由我院的專業(yè)護(hù)理人員組成護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長；護(hù)士長要組織護(hù)理人員培訓(xùn)，通過培訓(xùn)使每位成員均能熟練地掌握護(hù)理的方法和技巧，然后對護(hù)理人員進(jìn)行考核，考核合格后，方能上崗。②健康教育：由于患兒年齡較小，不能很好的闡述自己的病情，并且患兒家屬對發(fā)熱的原因了解不夠，致使患兒家屬容易出現(xiàn)焦慮、煩躁、易怒的心理，護(hù)理人員要耐心的向患兒家屬講解患兒的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、治療方法和注意事項，使患兒家屬能對疾病有足夠的認(rèn)知，消除患兒家屬的負(fù)面情緒；在治療中，護(hù)理人員要向患兒家屬講解患兒在疾病各個階段的臨床癥狀，如當(dāng)患兒的體溫處于上升期時，患兒會出現(xiàn)寒顫、發(fā)熱、干燥無汗、面色蒼白等癥狀；當(dāng)患兒的體溫處于下降期時，患兒會出現(xiàn)皮膚潮紅、悶熱、食欲缺乏和呼吸加快的癥狀，若患兒病情較為嚴(yán)重，可能會出現(xiàn)昏迷的現(xiàn)象；通過對患兒家屬講解各階段的臨床癥狀，使患兒家屬在面對這些癥狀時，能夠沉著應(yīng)對，而不至于驚慌失措。③家庭參與干預(yù)：向患兒家屬講解患兒在治療中的護(hù)理方法，鼓勵并幫助家屬共同參與護(hù)理工作，由于患兒與其家屬有較高的親密感，在家屬面前，患兒能保持良好的心態(tài)接受治療，進(jìn)而提高患兒的治療效果；向患兒家屬講解測量體溫的方法和時機(jī)，可使患兒家屬對患兒進(jìn)行較好的護(hù)理。④出院指導(dǎo)：在患兒出院前，護(hù)理人員要向患兒家屬講解物理降溫和體溫檢測的方法，并向患兒家屬講解每種降溫藥物的使用方法；囑咐患兒家屬要給予患兒合理的飲食，促進(jìn)患兒病情的康復(fù)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組家屬的健康知識掌握度（小兒發(fā)熱正確處理、發(fā)熱初期處理、合理選擇退熱藥物、合理采取降溫措施、體溫測量方法）和護(hù)理質(zhì)量（服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境、管理規(guī)范性、服務(wù)及時性、綜合素質(zhì)）的評分進(jìn)行觀察比較[6]。

采用我院自制的護(hù)理質(zhì)量滿意調(diào)查表對患兒的家屬進(jìn)行調(diào)查，其中服務(wù)態(tài)度為25分，病房環(huán)境為15分，管理規(guī)范性為20分，服務(wù)及時性為25分，綜合素質(zhì)為15分，總分為100分，得分越高說明患兒家屬對護(hù)理質(zhì)量越滿意[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組家屬護(hù)理后健康知識掌握度的比較

實驗組家屬對小兒發(fā)熱正確處理、發(fā)熱初期處理、合理選擇退熱藥物、合理采取降溫措施和體溫測量方法等知識的掌握率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組家屬護(hù)理后健康知識掌握度的比較[n（%）]

2.2 兩組家屬護(hù)理質(zhì)量評分的比較

實驗組家屬對服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境、管理規(guī)范性、服務(wù)及時性、綜合素質(zhì)和總評分等護(hù)理質(zhì)量的評分，均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組家屬對護(hù)理質(zhì)量評分的比較（分，±s）

表2 兩組家屬對護(hù)理質(zhì)量評分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 服務(wù)態(tài)度 病房環(huán)境 管理規(guī)范性 服務(wù)及時性 綜合素質(zhì) 總評分實驗組對照組43 43 t值 P值23.36±1.18 18.54±0.85 21.7338 0.0001 14.13±0.23 10.05±0.11 104.9392 0.0001 18.57±1.33 14.52±1.06 19.6154 0.0001 24.29±0.70 20.08±0.36 35.0720 0.0001 14.59±0.27 10.03±0.11 102.5627 0.0001 94.41±3.36 72.83±2.53 33.6446 0.0001

3 討論

現(xiàn)在的家庭對兒童過于溺愛，缺乏相應(yīng)的體育鍛煉，使多數(shù)小兒的身體素質(zhì)較差，身體免疫力較低，使小兒容易感染多種疾病，并且我國的空氣污染、噪聲污染等程度越來越嚴(yán)重，人們的生存環(huán)境惡化嚴(yán)重，使小兒更加容易感染疾病[8]。小兒發(fā)熱是臨床的常見病，若得不到及時有效的治療，發(fā)熱癥狀會持續(xù)惡化，能誘使患兒出現(xiàn)高熱和驚厥等并發(fā)癥，甚至影響患兒的器官和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，對患兒的身體健康和生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響[9]?，F(xiàn)臨床上主要采用物理降溫、藥物降溫和抗生素抗感染處理對患兒治療，但是患兒的年齡較小，無自主表達(dá)能力，且對疼痛的忍耐程度有限，不能很好的配合治療[10]。特別是在對患兒進(jìn)行靜脈滴注、靜脈推注或口服藥物時，患兒會出現(xiàn)明顯的抗拒心理，致使治療效果較差，因此在對患兒治療的過程中給予其合理的護(hù)理干預(yù)，具有重要的意義[11]。

以往臨床上主要采用常規(guī)護(hù)理方式對患兒護(hù)理，但患兒和護(hù)理人員的關(guān)系較為陌生，其抵觸心理也較為明顯，往往起不到很好的護(hù)理效果[12]。隨著臨床經(jīng)驗的積累，發(fā)現(xiàn)在對患兒進(jìn)行治療和護(hù)理時，讓患兒家屬參與其中，可以很好的安撫患兒的心理，提高其治療依從性[13]。本研究對實驗組實施家屬互補(bǔ)式健康教育護(hù)理干預(yù)，取得了良好的護(hù)理效果。通過對患兒家屬實施健康教育，可使患兒家屬對疾病有足夠的認(rèn)知，從而快速消除患兒家屬焦慮、煩躁和易怒的負(fù)面心理，使患兒家屬快速的進(jìn)入到護(hù)理工作當(dāng)中[14]；通過護(hù)理人員向患兒家屬講解患兒不同發(fā)熱時期的不同臨床癥狀表現(xiàn)，可使患兒家屬能根據(jù)患兒的癥狀，自行判斷患兒的發(fā)熱時期，并通過體溫檢測儀檢測患兒的體溫，患兒家屬可給予患兒一定的治療和護(hù)理，在護(hù)理人員的幫助下，可提高患兒家屬對患兒病情的掌握；在患兒出院前，護(hù)理人員向患兒家屬詳細(xì)講解降溫的方法及每種退熱藥物的使用方法，可使患兒的病情快速好轉(zhuǎn)[15]。

本研究結(jié)果顯示，實驗組家屬對健康知識的掌握率明顯高于對照組（P<0.05）；實驗組家屬對護(hù)理質(zhì)量的評分，均高于對照組（P<0.05）；提示家屬互補(bǔ)式健康教育護(hù)理干預(yù)的效果突出。

綜上所述，小兒發(fā)熱患兒及家屬接受家屬互補(bǔ)式健康教育護(hù)理干預(yù)，可使患兒家屬對疾病有足夠的認(rèn)知，進(jìn)而幫助患兒的病情快速好轉(zhuǎn)，值得臨床推廣應(yīng)用。