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        優(yōu)質(zhì)護理在老年性腦梗死患者中的應(yīng)用效果

        2018-11-08 03:21:20賴石娣陳華清
        中國當(dāng)代醫(yī)藥 2018年29期
        關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)量表腦梗死

        賴石娣 陳華清

        江西省定南縣人民醫(yī)院內(nèi)二科,江西定南 341900

        腦梗死以老年人最多見,有著較高的發(fā)病率、致殘率與死亡率,且容易引起諸如偏癱等對自身生存質(zhì)量造成影響的并發(fā)癥,難以徹底治愈。有報道指出[1],對急性腦梗死治療后,生活難以自理患者占比達43.1%,并且還具有起病迅速、恢復(fù)進程緩慢等特點,當(dāng)老年腦梗死患者在住院期間,不僅要接受必要的治療,而且還需行長時間的護理干預(yù),護理對此病患者預(yù)后尤為重要[2]。所謂優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式,實際就是基于傳統(tǒng)護理理念,將人文關(guān)懷、以人為本理念貫穿于治療中,強化護患溝通,依據(jù)患者病情實況及需求,為其提供人性化、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),以此來最大化提升治療效果[3]。本研究針對我院收治的82例老年腦梗死患者,以分組比較的方式,探討優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015年1月~2017年10月我院收治的82例老年腦梗死住院患者。納入標(biāo)準(zhǔn):有一定的理解與溝通能力;均為初次發(fā)生腦梗死。排除標(biāo)準(zhǔn):排除肝、腎、心血管等器官功能異?;蛘系K者;合并有帕金森病、老年性癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)疾病者?;颊邔Ρ狙芯烤?,且簽署知情同意書。本研究已獲得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。按隨機數(shù)字表分法為兩組,每組各41例。對照組男 25例,女 16例;年齡 60~82歲,平均(65.2±4.5)歲;文化程度:大學(xué)2例,高中16例,初中7例,小學(xué)11例,文盲5例。觀察組男24例,女17例;年齡60~81 歲,平均(65.7±4.1)歲;文化程度:大學(xué) 3 例,高中15例,初中8例,10例小學(xué),文盲5例。兩組的年齡、性別、文化程度等資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護理方法

        對照組開展常規(guī)護理,如囑患者多休息,保證充足睡眠,在給予溶栓藥物治療時,細(xì)致觀察是否存在出血情況及傾向,定時更換體位,注意保暖,囑患者遵醫(yī)囑用藥;保持病室的干凈、整潔、安靜。

        觀察組在對照組的基礎(chǔ)上,實施系統(tǒng)化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。①心理護理:一對一方式對患者心理狀態(tài)進行評估,開展接受以及文化理解程度的評估,制定針對性、人性化的心理護理方案。囑家屬多陪伴患者。②體位護理:間隔2 h進行1次病房巡視,并翻身1次,預(yù)防擠壓傷、壓瘡,如患者無法自主完成翻身,則給予協(xié)助,并對其患側(cè)肢體細(xì)致按摩,預(yù)防水腫、痙攣等。③功能鍛煉:指導(dǎo)患者及家屬,定時按摩患肢,以此來促進其神經(jīng)功能的恢復(fù),在按摩時,動作需輕柔,以患者無難受感為佳,如患者出現(xiàn)肌肉萎縮情況,則可借助拉伸方式,來對神經(jīng)功能形成有效刺激,后逐漸向較大訓(xùn)練過渡,比如言語訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練及穿衣訓(xùn)練等。最后再對患者情況進行評估,制定新計劃與方案,并與患者家屬共同實施與監(jiān)督。④飲食護理:囑患者所進高蛋白、清淡及富含維生素食物,禁辛辣、生冷等帶有刺激性食物。

        1.3 觀察指標(biāo)

        ①比較兩組護理前后日常生活能力、認(rèn)知能力及神經(jīng)功能缺損程度評分,分別用日常生活能力量表(ADL)[4]、簡易智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)[5]、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)[6]進行相關(guān)操作。日常生活能力量表(ADL):主要內(nèi)容穿衣、進食、行走、梳洗與洗澡,單項2~4分為功能下降,1為正常,若≥2項≥3分,或總分≥22分,表明功能有顯著障礙。MMSE:此量表包括如下方面,時間定向力、地點定向力、即刻記憶、注意力及計算力、延遲記憶、語言、視空間,共30項題目,每項回答正確得1分,回答錯誤或答不知道評0分,量表總分范圍為0~30分。NIHSS:內(nèi)容為意識水平、最佳凝視、視野、上下肢運動、最佳語言等,0~3分,分值越高,能力越差。②生存質(zhì)量[7]。運用Spitzer生存質(zhì)量量表進行評定,此量表共有5個維度:生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、獨立性領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域與環(huán)境領(lǐng)域,各維度分值為2分,總分10分,分值越高,則表明患者生存質(zhì)量越好。③護理總滿意度。應(yīng)用本院自制的問卷調(diào)查表調(diào)查,問卷均為當(dāng)場發(fā)放,填寫完畢后,即刻收回;回收率100%;內(nèi)容為健康教育、操作技術(shù)及護士服務(wù)態(tài)度等,滿分100分,80~100分為非常滿意,60~80分為滿意,<60分為不滿意??倽M意=非常滿意+滿意。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用 t檢驗,計數(shù)資料用百分率(%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義

        2 結(jié)果

        2.1 兩組護理前后ADL、MMSE、NIHSS評分的比較

        兩組護理前ADL、MMSE、NIHSS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 護理后,觀察組NIHSS、ADL評分低于本組護理前和對照組(P<0.05),MMSE評分高于本組護理前和對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

        表1 兩組護理前后ADL、MMSE、NIHSS評分的比較(分,±s)

        表1 兩組護理前后ADL、MMSE、NIHSS評分的比較(分,±s)

        組別 ADL評分護理前 護理后MMSE評分護理前 護理后NIHSS評分護理前 護理后對照組(n=41)觀察組(n=41)t值P值34.1±7.6 34.4±7.2 0.463>0.05 29.1±6.1 24.5±4.1 11.920<0.05 23.3±4.1 23.1±4.3 0.531>0.05 25.0±5.1 28.1±6.3 9.352<0.05 6.3±1.1 6.1±1.3 0.455>0.05 4.2±1.0 2.5±0.3 5.577<0.05

        2.2 兩組護理總滿意度的比較

        觀察組護理總滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

        表2 兩護理總滿意度的比較(n)

        2.3 兩組生存質(zhì)量的比較

        觀察組的生活質(zhì)量(健康、精神、支持、活動)評分及總分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

        表3 兩組生存質(zhì)量的比較(分,±s)

        表3 兩組生存質(zhì)量的比較(分,±s)

        組別 健康 精神 支持 活動 總分對照組觀察組t值P值1.04±0.02 1.31±0.03 17.45<0.05 0.80±0.12 1.18±0.15 19.95<0.05 1.04±0.10 1.35±0.16 11.84<0.05 1.02±0.14 1.42±0.15 8.62<0.05 3.91±0.41 5.29±0.52 13.18<0.05

        3 討論

        優(yōu)質(zhì)護理的基本宗旨就是為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù),除了開展傳統(tǒng)的、基本的護理外,還需強化心理調(diào)節(jié)與安慰,以此來最大程度保障護理安全,增強患者家庭支持的全面化、整體性協(xié)調(diào)支持,提高患者對護理服務(wù)的滿意度[8-10]。老年腦梗死發(fā)病后,其肢體功能會出現(xiàn)不同程度障礙與改變,因此,對其開展及時、有效的護理干預(yù),無論對病情恢復(fù)還是生存質(zhì)量,均有重要促進作用[11]。據(jù)相關(guān)研究得知[12-14],在腦梗死發(fā)病后的6個月內(nèi),通過開展及時、有針對性的護理干預(yù),可較好的恢復(fù)其神經(jīng)功能。本研究所選取患者的入院時間,均為發(fā)病后3個月內(nèi),對其開展針對性、優(yōu)質(zhì)的體位護理、功能恢復(fù)護理,并積極鍛煉其認(rèn)知、神經(jīng)及日常生活能力。護理干預(yù)后,觀察組ADL評分、NIHSS評分均低于對照組;MMSE評分高于對照組。提示優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對患者認(rèn)知功能、神經(jīng)功能恢復(fù)有促進作用,還能較好的提升其日常生活自理能力,最終達到提升生存質(zhì)量的目的[15]。本研究通過強化患者家屬的陪護與支持,鼓勵患者家屬增加陪護時間,積極疏導(dǎo)患者,使患者以更加積極、主動的姿態(tài)參與治療與護理。結(jié)果顯示,觀察組在活動、支持、健康及精神方面評分均高于對照組,提示優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)分別從基礎(chǔ)護理、心理等方面實施干預(yù),可以對患者產(chǎn)生有益影響。另外,觀察組護理總滿意度為97.56%,高于對照組的82.93%,提示患者及其家屬對所開展的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),持肯定、贊同態(tài)度,樂于接受。

        綜上所述,對老年腦梗死患者,采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式,能顯著提升其日常生活、認(rèn)知及神經(jīng)方面能力,提高生活質(zhì)量與護理滿意度,臨床應(yīng)用價值高。

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