何靜靜

沈陽軍區(qū)總醫(yī)院渾南醫(yī)院口腔科，遼寧沈陽 110000

齲齒通常發(fā)生在不太注意口腔衛(wèi)生的人群中，若不能開展有效的干預(yù)措施，患者病情可不斷發(fā)展，最終導(dǎo)致牙齒缺失，這不僅會對患者的咀嚼功能以及身體健康產(chǎn)生影響，而且也會導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[1]?，F(xiàn)階段，口腔修復(fù)技術(shù)提升，修復(fù)材料不斷得到改進(jìn)，臨床對于治療殘冠等牙齒條件較差的患者也取得了良好的效果[2]。在口腔修復(fù)治療中，預(yù)成纖維樁是現(xiàn)階段臨床應(yīng)用的極其新型的修復(fù)材料之一，該材料在機(jī)械性能、相容性、耐疲勞性等方面都具有顯著優(yōu)勢，因此，在口腔科的臨床治療中被廣泛應(yīng)用[3]。本研究選取我院收治的口腔修復(fù)患者，實(shí)施預(yù)成纖維樁修復(fù)治療，并與實(shí)施可塑纖維樁修復(fù)治療進(jìn)行比較，具有顯著臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1～12月收治的68例口腔修復(fù)患者作為研究對象，所有患者均有明顯牙體缺損，接受X線檢查后牙根長度可實(shí)施口腔修復(fù)；患者已在知情狀態(tài)下自愿參與本次研究，且已簽署知情同意書。根據(jù)患者治療方式的不同將入選患者分為觀察組和對照組，各34例。觀察組中，男18例，女16例；年齡 23～56 歲，平均（39.5±16.5）歲；患牙總計(jì) 53 顆，前牙26顆，前磨牙20顆，磨牙7顆。對照組中，男19例，女 15 例；年齡 24～57 歲，平均（40.5±16.5）歲；患牙總計(jì)52顆，前牙29顆，前磨牙18顆，磨牙5顆。本研究已通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在接受口腔修復(fù)前，所有研究對象均接受X線牙片檢查，對患者的口腔狀況進(jìn)行充分掌握，主要包括患者牙根的填充、長度、粗細(xì)等[4]。

對照組接受可塑纖維樁修復(fù)治療。對牙冠位置、口腔形態(tài)進(jìn)行常規(guī)檢查，然后對牙體組織實(shí)施殺菌消毒與徹底清潔，通過與X線片結(jié)合，對根管的長度進(jìn)行確定，剪取的可塑纖維樁長度為根管長度+5 mm，對可塑纖維樁實(shí)施光滑處理，于患牙上佩戴好牙套完成修復(fù)。

觀察組接受預(yù)成纖維樁修復(fù)治療。一般備樁大小需以患牙為依據(jù)，長度占據(jù)患牙牙長的1/3～1/2，寬度為其牙根直徑的1/3，根尖保留3～5 mm。隨后徹底清潔牙體組織，并進(jìn)行殺菌消毒，以其患牙樁道大小、牙根長度為依據(jù)，選擇恰當(dāng)?shù)睦w維樁，將已經(jīng)預(yù)處理好的成型纖維樁插入樁道內(nèi)部，裝嵌完成后若未見松動現(xiàn)象則說明效果理想。將牙體本質(zhì)中的殘留液體用吸水紙清理干凈，再用粘結(jié)劑涂抹，進(jìn)行固化即可。隨后于患者患牙牙冠位置堆核，待樁核完全硬化后準(zhǔn)備全瓷冠基牙，通過取模之后進(jìn)行試戴，并做出相應(yīng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 生活質(zhì)量評分 通過癥狀自評量表（SCL-90）[5]評價(jià)兩組研究對象口腔修復(fù)后的生活質(zhì)量，內(nèi)容有心理、感情、生活3個(gè)方面，分值為0～100分，生活質(zhì)量評分與患者的生活質(zhì)量成正相關(guān)。

1.3.2 治療療效 口腔修復(fù)成功：修復(fù)后，患者自覺癥狀基本消失，咀嚼功能恢復(fù)正常，且修復(fù)體未出現(xiàn)滲漏或者松動現(xiàn)象，患牙的牙齦顏色呈現(xiàn)正常，在叩診之后，未出現(xiàn)不適現(xiàn)象，且未出現(xiàn)不良反應(yīng)，通過X線牙片的檢查后，患牙牙根處未出現(xiàn)陰影，同時(shí)病變區(qū)域得到有效控制；口腔修復(fù)失?。翰环仙鲜鰳?biāo)準(zhǔn)。

1.3.3 患者滿意度 口腔修復(fù)后對修復(fù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)未滿意、一般、不滿意等，滿意率=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床修復(fù)效果的比較

觀察組53顆患牙中，成功修復(fù)51顆，成功率為96.23%；對照組52顆患牙中，成功修復(fù)43顆，修復(fù)成功率為82.69%。觀察組的患牙修復(fù)成功率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.992，P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分的比較

兩組治療前的感情、心理、生活等評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療后的感情、心理、生活等評分均高于治療前，且觀察組治療后的心理、感情、生活等生活質(zhì)量指標(biāo)評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組治療前后生活質(zhì)量評分的比較（分，±s）

表1 兩組治療前后生活質(zhì)量評分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 感情治療前 治療后 t值 P值心理治療前 治療后 t值 P值觀察組對照組34 34 11.052 5.214 0.000 0.000 16.821 9.821 0.000 0.000 t值P值62.53±1.76 63.12±1.92 1.321 0.191 89.32±1.65 70.63±2.26 38.946 0.000 75.22±1.62 75.18±2.28 0.083 0.934 93.35±4.05 81.15±2.26 15.338 0.000生活治療前 治療后 t值 P值65.45±4.10 66.12±2.21 0.839 0.405 91.65±1.95 79.56±0.53 34.886 0.000 21.001 6.281 0.000 0.000

2.3 兩組滿意度的比較

觀察組的總滿意率為94.12%，顯著高于對照組的 67.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組滿意度的比較[n（%）]

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展以及生活質(zhì)量提高，人們對口腔健康及美觀度也提出了更高的要求，所以口腔修復(fù)治療越來越受到人們的重視[6]。對于牙體缺損，其最主要的治療措施就是實(shí)施樁冠修復(fù)，傳統(tǒng)的修復(fù)材料通常為鑄造樁或者金屬樁，但是臨床實(shí)踐顯示，金屬樁實(shí)施冠修復(fù)極容易導(dǎo)致樁折、冠脫落、樁脫落等現(xiàn)象，為了有效避免該現(xiàn)象的出現(xiàn)，樁材料的選擇就需要具有更高強(qiáng)度。目前，在口腔修復(fù)的臨床治療中，纖維樁為常用修復(fù)材料，是一種聚合物基質(zhì)持續(xù)包繞的纖維類型，形態(tài)結(jié)構(gòu)以樁長軸方向?yàn)橐罁?jù)，為單一方向的緊密排列，物理性能好，且為患者的后期使用與保養(yǎng)提供了極大便利[7-8]。在口腔修復(fù)過程中，應(yīng)用較為廣泛的就是預(yù)成纖維樁，通常在牙冠面積具有較大缺損、錯(cuò)位牙、畸形牙等狀況下使用，但是，對于根管感染沒有得到有效控制、齲去除后牙組織薄弱、根面齲廣泛、骨吸收較高、牙根長度不足、牙齒折裂、咬合太緊、使用樁核對牙冠調(diào)整角度較大等類型的患者，禁止使用預(yù)成纖維樁[9-10]。目前，對患牙修復(fù)成功率方面的研究很多，但臨床對修復(fù)成功率也缺乏明確標(biāo)準(zhǔn)，因此在修復(fù)期間選擇預(yù)成纖維樁，需要根據(jù)患者具體的根管形態(tài)、厚度、剩余量及根管傾斜程度等因素為依據(jù)進(jìn)行綜合評估，對粘接系統(tǒng)及纖維樁系統(tǒng)不同的材料需要對其操作程度進(jìn)行個(gè)體化分析，以修復(fù)材料的使用說明書為基礎(chǔ)，確保操作的規(guī)范化及科學(xué)性[11-12]。大量研究顯示，口腔修復(fù)中預(yù)成纖維樁選擇使用光固化粘接，流動性較強(qiáng)，無需接受相應(yīng)的調(diào)拌、混合，操作簡便，并且還能有效提高根管和預(yù)成纖維樁之間的密合性，確保根壁承受的應(yīng)力均勻[13-15]。一般選擇粘接材料的時(shí)候，注重樹脂類和濕性粘接劑的配合，而預(yù)成纖維樁可用自凝粘接系統(tǒng)、雙重固化粘接系統(tǒng)[16]。除此之外，預(yù)成纖維樁與其他相關(guān)口腔技術(shù)一樣，在實(shí)際修復(fù)期間，受多種因素影響，也可能有纖維樁脫落、折斷等修復(fù)失敗情況，并且修復(fù)效果和操作人員的臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)水平也有密切關(guān)系。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施預(yù)成纖維樁進(jìn)行口腔修復(fù)的觀察組的修復(fù)成功率明顯高于實(shí)施可塑纖維樁口腔修復(fù)的對照組；觀察組的感情、心理、生活方面等的生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組；治療后，觀察組的滿意率為94.12%，高于對照組的67.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用預(yù)成纖維樁實(shí)施口腔修復(fù)的療效確切，不僅可以使患者的患牙修復(fù)成功率得以有效提高，還能提升患者的滿意度，改善患者生活質(zhì)量，臨床推廣價(jià)值高。