楊果平

痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或因機(jī)體代謝功能異常引起尿酸排泄減少或者尿酸產(chǎn)生過(guò)多所造成的疾病。其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥、特征性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石慢性關(guān)節(jié)炎，常常會(huì)累及心臟。目前，我國(guó)高尿酸血癥及痛風(fēng)患者人數(shù)已達(dá)1.7億，其中痛風(fēng)患者超過(guò)8000萬(wàn)人，痛風(fēng)已經(jīng)成為我國(guó)僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病，而且每年正以9.7%的年增長(zhǎng)率迅速增加。

尿酸濃度與痛風(fēng)發(fā)生關(guān)系密切

臨床診療可知，高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)作的重要因素，且血尿酸濃度與痛風(fēng)發(fā)生關(guān)系密切。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，5%～12%的高尿酸血癥患者最終會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。尿酸是人類嘌呤分解的終端產(chǎn)物，因此，“高嘌呤食物要盡量少吃”這個(gè)觀點(diǎn)，尤其是對(duì)于尿酸高的人群，似乎已經(jīng)成了共識(shí)。然而，正確看待嘌呤和尿酸，方能有效預(yù)防與治療高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)作。

從病理角度看，肥胖、飲食和飲酒等為痛風(fēng)的高危因素，而高蛋白、高嘌呤飲食等為常見(jiàn)的痛風(fēng)發(fā)病誘因。但從生理學(xué)角度看，嘌呤是人體必然會(huì)存在的成分。嘌呤參與我們能量的供應(yīng)以及代謝調(diào)節(jié)，也參與體內(nèi)輔酶的生成，如果體內(nèi)沒(méi)有酶，生理機(jī)能就會(huì)被徹底打破。另外，中醫(yī)講究“養(yǎng)”和“補(bǔ)”，嘌呤在食物攝取中不可缺少，如果機(jī)體在代謝過(guò)程中缺少了嘌呤，會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，也會(huì)加速衰老。

高嘌呤會(huì)引發(fā)高尿酸，從而發(fā)生痛風(fēng)。但是尿酸有抗氧化作用，能夠幫助保護(hù)心臟和肝臟。另外，尿酸有助于延緩衰老，對(duì)很多癌癥也有抵抗作用。由此可見(jiàn)，嘌呤和尿酸并不可怕，過(guò)高或過(guò)低都會(huì)給身體帶來(lái)危害，把它們控制在正常區(qū)間，對(duì)人體健康才有益處。

間歇期的預(yù)防治療不可忽略

在風(fēng)濕免疫科，經(jīng)常會(huì)有這樣的患者——平時(shí)對(duì)于自己血尿酸偏高并不在意，當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、紅腫癥狀，多數(shù)也采取不治療或隨意治療的態(tài)度，直到痛風(fēng)發(fā)作疼痛難忍，發(fā)作時(shí)間變長(zhǎng)，才會(huì)趕到風(fēng)濕科求助。這種情況下，痛風(fēng)往往已到達(dá)中期，患者也就錯(cuò)失了最好的早期治療時(shí)期。

在臨床上，也存在醫(yī)生和患者只重視痛風(fēng)急性期治療，忽略間歇期的降尿酸及并發(fā)癥的預(yù)防。往往患者在痛風(fēng)發(fā)作難忍時(shí)，會(huì)遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，采取正規(guī)治療，堅(jiān)持用藥（包括秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等），摒棄飲酒、高蛋白高嘌呤飲食等生活習(xí)慣。但一旦病情好轉(zhuǎn)或痛風(fēng)長(zhǎng)時(shí)間未發(fā)作，多數(shù)患者便以為痛風(fēng)已經(jīng)治愈，無(wú)需再繼續(xù)用藥，又重新肆無(wú)忌憚抽煙飲酒、胡吃海喝等。

據(jù)臨床診療經(jīng)驗(yàn)，在間歇期和慢性期間，患者如果能夠注意飲食，堅(jiān)持進(jìn)行降尿酸治療，將血尿酸控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，并在服用相應(yīng)降尿酸藥物的同時(shí)，預(yù)防性防止血尿酸迅速降低，則能有效防止誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎等繼發(fā)疾病，從而減緩病痛。

打好五招降“酸”組合拳

事實(shí)上，痛風(fēng)之疾，非一日之寒。但只要患者摒棄預(yù)防治療的隨意性，能夠堅(jiān)持正確治療，合理預(yù)防，痛風(fēng)完全可以達(dá)到無(wú)藥物臨床緩解這一概念下的治愈。按照以下五招降酸組合拳來(lái)操作，6個(gè)月后，高尿酸患者甚至可以和正常人一樣進(jìn)行飲食，不再受高尿酸和痛風(fēng)困擾，幫助身體逐漸恢復(fù)健康狀態(tài)。

第一招：遵醫(yī)囑。拳法中的第一招尤其重要，需要2個(gè)月的時(shí)間，把尿酸高的情況穩(wěn)定住。這兩個(gè)月是基礎(chǔ)，需要合理用藥，按規(guī)定療程治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況安排是選擇抑酸還是增酸。而要穩(wěn)定住，僅僅遵醫(yī)囑是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須其他組合拳同時(shí)發(fā)力，才能夠穩(wěn)住尿酸水平。

第二招：動(dòng)起來(lái)。即在痛風(fēng)發(fā)作的第四天，就要開(kāi)始動(dòng)，但要避開(kāi)痛風(fēng)發(fā)作的位置。在痛風(fēng)發(fā)作期，可以臥床運(yùn)動(dòng)，比如做仰臥收腹，做到腿微微發(fā)熱即可。若腳有問(wèn)題，可以在床上做沙包操。在疼痛基本消失時(shí)，可以做曲腿慢跑，用平腳掌或腳后跟使勁兒。

第三招：加溫。有研究顯示，體溫高的時(shí)候，尿酸量會(huì)降低，運(yùn)動(dòng)是增加體溫最好的辦法。此外，泡熱水澡、泡腳也是加溫的好辦法。但僅僅增加體溫，溫度下降后，結(jié)晶還是會(huì)繼續(xù)出現(xiàn)，可能會(huì)讓痛風(fēng)加劇，必須采用以下第四招配合，排出尿酸才行。

第四招：上廁所。尿酸排泄的通路，排尿和排便都很重要，但是很多人喝水量不夠，所以不能幫助尿酸大量排出。運(yùn)動(dòng)了加熱了，若排不出去，體內(nèi)反而會(huì)反復(fù)生成結(jié)晶，所以必須多喝水，增加排泄量。

第五招：吃。痛風(fēng)期間，要補(bǔ)充蛋白、補(bǔ)充纖維，促進(jìn)排泄，營(yíng)造堿性環(huán)境。黃豆和黑豆的嘌呤含量較高，但紅豆、雜色豆、綠豆等嘌呤含量都不高，所以尿酸高患者不要談豆色變。另外，嘌呤溶于水，即使是黃豆做的豆腐，嘌呤含量也會(huì)隨著豆腐的壓制過(guò)程而消溶。

此外，中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)是痹證的范疇，因此應(yīng)以活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、消腫散結(jié)、調(diào)和臟腑氣血為基本原則中西醫(yī)結(jié)合治療。雙虎通痹丸雖然是專治強(qiáng)直性脊柱炎的特效藥，但對(duì)痛風(fēng)效果亦好。雙虎通痹丸主要由血竭、元胡、重樓、劉寄奴、乳香、沒(méi)藥配制而成，痛風(fēng)患者一般情況下服用3天就能顯效，最好連續(xù)服用4周，以便鞏固療效。