袁佳望

肌肉松解無效，怎么辦？

腰椎屈曲時一旦出現疼痛，從功能上來說可能是由于后側的豎脊肌、臀大肌、腘繩肌，甚至小腿三頭肌被拉長而導致疼痛。此時，我們可以對這些肌肉進行松解。但很多時候我們會發(fā)現，光是松解這些肌肉，對于患者疼痛的癥狀緩解并不明顯，此時就該考慮我們是否忽略了一些其他的問題。

逐個關節(jié)理論

逐個關節(jié)理論認為，人是一個整體，一個關節(jié)與相鄰的關節(jié)之間是有聯系的，一個關節(jié)的問題可能會導致其他關節(jié)也出現問題。在逐個關節(jié)理論中，髖關節(jié)是靈活關節(jié)，它可以屈伸，可以內旋、外旋，還可以外展和內收。相對來講，腰椎和骨盆是一個相對穩(wěn)定的關節(jié)。根據逐個關節(jié)理論，腰椎的穩(wěn)定性不足可能跟胸椎、髖關節(jié)以及踝關節(jié)的靈活性有關。

彎腰痛的3種常見原因

那么，我們就可以根據逐個關節(jié)相間理論，判斷出彎腰痛的3種常見原因。

髖關節(jié)靈活性不足

患者在做彎腰動作時，如果出現彎腰受限或是疼痛，此時治療師可以雙手固定患者骨盆輔助其做骨盆前傾。然后，再囑咐患者完成彎腰動作。

如果此時患者彎腰動作幅度加大，或是疼痛癥狀減輕，則表示其髖關節(jié)靈活性不足。

胸椎靈活性不足

長期低頭伏案的人，胸椎出現一個后凸的狀態(tài)，此時胸椎的關節(jié)突關節(jié)被打開。由于此時胸椎后側已經被打開，周圍的組織會處于一個黏連的狀態(tài)，從而會使胸椎各個方向上的活動度降低。胸椎活動一旦受限，人體為了保持平衡，就會更多地使用腰椎活動去代償。

腰椎穩(wěn)定性不足

經?？从跋駥W會發(fā)現很多人的多裂肌和回旋肌會出現脂肪化，為什么會出現這樣的現象呢？多裂肌和回旋肌是腰椎后面小節(jié)段里非常重要的穩(wěn)定肌。當這些肌肉出現脂肪化后，腰椎就無法保持穩(wěn)定，在彎腰時就會出現疼痛。

多裂肌和回旋肌屬于深層肌，如果多裂肌回旋肌無力，腰椎周圍的其他表層肌肉會去代償幫助腰椎的穩(wěn)定，彎腰時就會出現疼痛。

彎腰痛的3個處理方法

彎腰受限的處理方法，包括髖關節(jié)靈活性訓練，短外旋肌的松解和腰椎的穩(wěn)定性訓練（在必要的時候，還要進行胸椎的靈活性訓練）。

髖關節(jié)靈活性訓練方法

1.首先選擇一面墻，雙腿打開與肩同寬，腳尖正對墻面，雙手貼于墻面。

2.做緩慢下蹲的動作，下蹲時要注意膝關節(jié)不要貼著墻面。

短外旋肌的松解

短外旋肌包括梨狀肌、上肌、閉孔內肌、下孖肌、閉孔外肌和股方肌，這些肌肉都是強有力的骨盆穩(wěn)定肌。其功能主要是使髖關節(jié)外旋。一旦短外旋肌受到損傷，會導致髖關節(jié)前屈受限，進而影響腰椎活動，所以對短外旋肌的拉伸和放松對維持髖關節(jié)的靈活性是極其重要的。

短外旋肌的拉伸方法

1.附身趴在墊子上，肘部伸直，用雙手支撐，一條腿向后伸直，另一條腿的膝關節(jié)和髖關節(jié)彎曲。上半身軀干盡可能向前傾斜接近地面，雙手交叉向前滑動，臀部將感受到拉伸。

2.雙手放在墊子上滑動，但保持它們緊密接觸。

在必要時停止動作。

短外旋肌的松解方法

1.患者俯臥位，治療師位于患者身體一側的髖部旁。

2.用一手的大拇指在大轉子后側處按壓8～10次。

腰椎穩(wěn)定性訓練

對于腰椎的穩(wěn)定性來講，除了多裂肌回旋肌，髂腰肌也是非常重要的。髂腰肌既不是軀干的屈肌，又不是軀干的伸肌，而是腰椎的垂直穩(wěn)定肌，它保持著腰椎的穩(wěn)定，如果在彎腰的時候出現疼痛，尤其是在彎腰終末端的時候出現疼痛，很多時候都是腰椎的穩(wěn)定性不足而導致的。所以，只要對髂腰肌進行一個強化，疼痛一般會得到明顯改善。

具體方法

1.患者平躺，一條腿保持屈髖屈膝90度，另一條腿伸直。

2.治療師位于患者身體一側，一手放于患者膝關節(jié)上方，另一手放于患者肘關節(jié)上方。

3.讓患者屈曲髖關節(jié)的同時前屈肩關節(jié)，治療師用相反的力與其對抗。