孫秀娟

(安徽省腫瘤醫(yī)院省立醫(yī)院西區(qū),安徽 合肥 230031)

非小細(xì)胞肺癌是肺癌中較為常見的類型，臨床發(fā)生率可達(dá)肺癌的80%以上[1]?；熓桥R床治療晚期非小細(xì)胞肺癌的常用方式。但臨床顯示患者化療過程中不良反應(yīng)較多，生活質(zhì)量較差，嚴(yán)重時(shí)將影響患者化療效果。本科為減輕患者不良反應(yīng)，對(duì)本科室2016年5月到2017年9月間30例晚期非小細(xì)胞肺癌患者化療過程中實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將患者護(hù)理后不良反應(yīng)發(fā)生狀況行回顧性總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科室2016年5月至2017年9月間60例晚期非小細(xì)胞肺癌患者實(shí)施研究，根據(jù)不同護(hù)理方案分為常規(guī)組(n=30)和干預(yù)組(n=30)。常規(guī)組患者中男女比：16:14；患者年齡為41～73歲，平均年齡(56.5±8.7)歲；干預(yù)組患者中男女比：17:13；患者年齡為40～73歲，平均年齡(56.6±8.8)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過肺部CT檢查、MRI檢查、細(xì)胞學(xué)檢查、肺功能檢查、病理學(xué)檢查確診為晚期非小細(xì)胞肺癌患者；預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：化療禁忌患者；心肝腎功能異?；颊?；精神障礙患者。兩組患者在性別及年齡等基本資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，存在可比性。

1.2 方法 均實(shí)施經(jīng)PICC泵入恩度聯(lián)合NP方案治療。常規(guī)組患者行常規(guī)護(hù)理，按醫(yī)囑對(duì)患者使用化療藥物，監(jiān)測(cè)患者用藥狀況。對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)(1)心理干預(yù)：向患者介紹化療方案、化療注意事項(xiàng)，消除患者治療顧慮；耐心疏導(dǎo)患者負(fù)面情緒，向患者介紹化療效果良好病例，引導(dǎo)患者配合治療過程。(2)用藥護(hù)理：恩度需保存在2～8℃環(huán)境下，實(shí)施現(xiàn)配現(xiàn)用，采取生理鹽水配制；用藥時(shí)控制初始滴速<40滴/min，患者無不良反應(yīng)可增加滴速；先行化療，再使用恩度，恩度用藥前后需采取生理鹽水預(yù)沖管道。(3)口腔護(hù)理：加強(qiáng)患者口腔清潔，在患者餐后、睡前進(jìn)行口腔清潔，使用軟毛牙刷刷牙，減少口腔損傷。(4)消化系統(tǒng)護(hù)理：定期進(jìn)行病房通風(fēng)，指導(dǎo)患者食用清淡易消化食物，少食多餐。(5)心臟護(hù)理：了解患者胸悶、心慌等癥狀，出現(xiàn)異常時(shí)減緩滴速，并給予吸氧治療，安撫患者情緒。(6)骨髓抑制護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行隔離護(hù)理，加強(qiáng)病房消毒，指導(dǎo)患者加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，并多食高蛋白、高維生素、含鐵食物，必要時(shí)可給予白細(xì)胞調(diào)節(jié)藥物治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 分析總結(jié)兩種護(hù)理模式下患者不良反應(yīng)及生活質(zhì)量(SF-30)狀況。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與常規(guī)組相比明顯較低(P<0.05)。干預(yù)組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分(71.2±3.4)分與常規(guī)組(60.4±5.3)分相比明顯較高，t=9.394，P=0.000。見表1

表1 兩種護(hù)理模式下患者不良反應(yīng)狀況[n(%)]

注：與常規(guī)組相比，*P<0.05

3 討論

由于非小細(xì)胞肺癌患者早期癥狀不顯著，極易被患者忽視，許多患者確診時(shí)已處于晚期，喪失最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。經(jīng)PICC泵入恩度聯(lián)合NP方案是當(dāng)前臨床治療晚期非小細(xì)胞肺的重要化療方案，該方案可抑制腫瘤血管新生，提升療效，臨床療效受到臨床實(shí)踐肯定[3]。但患者化療過程中藥物毒副作用較多，用藥安全性不高，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致多種并發(fā)癥，影響患者療效；也影響患者治療依從性，進(jìn)一步影響患者療效。因此本次研究對(duì)患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)。通過心理干預(yù)可提升患者對(duì)于化療的認(rèn)知，并提升患者治療依從性，保證患者用藥效果。恩度的藥物性質(zhì)較為特殊，其配置過程、對(duì)環(huán)境要求均較高，且易與其他藥物發(fā)生反應(yīng)，通過用藥干預(yù)可保證恩度用藥效果及安全性，減少患者用藥不良[4]。根據(jù)本次研究結(jié)果，患者化療常見不良反應(yīng)主要涉及消化道反應(yīng)、口腔黏膜損傷、骨髓抑制、心功能異常等，在護(hù)理干預(yù)中針對(duì)患者不良反應(yīng)實(shí)施環(huán)境、衛(wèi)生、飲食、吸氧等多方面干預(yù)，可針對(duì)性的預(yù)防不良反應(yīng)，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，經(jīng)PICC泵入恩度聯(lián)合NP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌實(shí)施護(hù)理干預(yù)可減少患者不良反應(yīng)，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。