曹桂瑩

(常州市德安醫(yī)院,江蘇 常州 213000)

精神分裂癥(以下簡稱為SP)屬于常見精神疾病的一種，患病后，病程遷延難愈，患者認(rèn)知功能會(huì)受損害，使患者無法進(jìn)行正常生活、無法回歸到社會(huì)中[1]?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)此類患者主要以抗精神病藥物展開治療，可使相關(guān)癥狀、認(rèn)知功能得到一定改善，但總體效果不夠明顯。近年來，無抽搐電休克(以下簡稱為MECT)治療在SP患者治療逐漸被廣泛應(yīng)用，為對(duì)其效果及對(duì)認(rèn)知功能的影響展開進(jìn)一步探討，本次研究71例患者為2組，一組單一展開藥物治療，一組于藥物治療同時(shí)展開MECT治療，現(xiàn)對(duì)照分析2組治療情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇精神分裂癥2016年3月至2017年4月間在我院接受治療的75例患者，男34例，女37例，23歲～68歲，均值(45.6±7.4)歲，1至7年的病程，均值(4.1±2.3)年。71例精神分裂癥患者經(jīng)多項(xiàng)臨床檢查確診，已將過敏體質(zhì)、MECT治療禁忌癥、合并其他精神疾病、由其他疾病引發(fā)認(rèn)知功能損害等患者排除。隨機(jī)將71例患者分為A組33例和B組38例，客觀對(duì)比2組以上資料，顯著差異未出現(xiàn)(P>0.05)能比較。

1.2 方法 A組藥物治療：依據(jù)患者實(shí)情，對(duì)利培酮、奧氮平進(jìn)行選用，利培酮起始劑量1天為0.5mg，1天1次，隨后逐漸將用量增大，1次1.0至2.0mg，1天2次；奧氮平起始劑量為1天10mg，1天1次，隨后逐步增加為15至20mg。B組MECT治療：指導(dǎo)患者治療前8小時(shí)禁止飲食，治療時(shí)患者在治療床上平臥，經(jīng)靜脈對(duì)0.01mg阿托品進(jìn)行注射，隨后經(jīng)靜脈對(duì)2.0mg/kg的丙泊酚進(jìn)行推注，睫毛反射消失后，給予1.0mg/kg的肌肉松弛劑(氯化琥珀酰膽堿)。觀察肌顫，結(jié)束后，通電，經(jīng)面罩給予100%的全氧，肌速收縮不可見后，將保護(hù)器插入口腔，以多功能電休克治療儀展開治療，參數(shù)依據(jù)患者實(shí)情調(diào)整、治療期間，全程對(duì)患者血壓、心率、血氧飽和度實(shí)施監(jiān)測。

1.3 觀察內(nèi)容(1)通過PANSS評(píng)價(jià)表對(duì)兩組治療前后精神癥狀改善情況進(jìn)行評(píng)定。(2)通過WCST(威斯康星卡片分類測驗(yàn))對(duì)患者認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)分，分別于治療前、治療后展開一次評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比PANSS評(píng)分 治療前，2組PANSS評(píng)分對(duì)比顯著差異未出現(xiàn)，P>0.05，治療后，2組PANSS評(píng)分均有下降，組間對(duì)比，顯著B組較低，P<0.05。見表1

表1 2組PANSS評(píng)分對(duì)比分)

2.2 對(duì)比WCST評(píng)價(jià)結(jié)果 2組治療前WCST總正確數(shù)、總錯(cuò)誤數(shù)、完成分類數(shù)對(duì)比未見顯著差異，P>0.05；治療后，兩組與治療前相比總正確數(shù)、完成分類數(shù)顯著較治療前多，總錯(cuò)誤數(shù)顯著較治療前少，P<0.05，組間對(duì)比則顯著差異未出現(xiàn)，P>0.05。見表2

表2 2組WCST評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)比項(xiàng))

3 討論

在精神分裂癥治療中，近年來MECT逐漸被廣泛應(yīng)用，此治療方式主要通過肌肉松弛劑、麻醉藥物應(yīng)用使患者失去知覺，再展開電擊，以電流對(duì)大腦皮層細(xì)胞進(jìn)行刺激,對(duì)其自發(fā)性放電進(jìn)行誘導(dǎo),從而促進(jìn)相關(guān)癥狀的改善。但有研究指出,精神分裂癥的發(fā)生與腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子存在缺陷有關(guān)聯(lián)性,而MECT治療作用的實(shí)現(xiàn)主要是通過增加腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子進(jìn)行,這可能會(huì)使神經(jīng)功能受到進(jìn)一步的損傷[2]。

本次研究，一組患者僅接受藥物治療，一組同時(shí)展開藥物、MECT治療，結(jié)果顯示，治療后B組PANSS評(píng)分顯著較A組低，P<0.05，2組治療后WCST對(duì)比顯著差異未出現(xiàn)，P>0.05?？梢姡琈ECT可對(duì)精神分裂癥患者精神癥狀進(jìn)行有效改善，對(duì)認(rèn)知功能則不會(huì)產(chǎn)生明顯影響。但本次研究樣本、量表測驗(yàn)較少，對(duì)于MEST是否會(huì)對(duì)精神分裂癥患者認(rèn)知功能產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響尚不可作定論，需展開進(jìn)一步研究。