梁惠娟 顧紅娟

(南通市第三人民醫(yī)院,江蘇 南通 226006)

由于骨科疾病狀態(tài)致使患者無法能夠自由活動，機體的不適對術(shù)后的康復(fù)也有顯著的不利影響，從而導致患者的康復(fù)時間延長，所以如何有效促使患者快速康復(fù)和改善患者配合接受治療信心成為臨床護理工作的要點[1]。近年來，一種以循證醫(yī)學證據(jù)為基礎(chǔ)、以加速患者康復(fù)為目的全新外科理念正在撼動傳統(tǒng)外科治療模式的地位，即加速康復(fù)外科(fasttractsurgery，F(xiàn)TS)。該理念能加速患者康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時間，減少醫(yī)療費用[2]。2016年1至12月，本院對接受手術(shù)治療的35利骨科患者術(shù)后應(yīng)用FTS理念進行護理干預(yù)，取得了滿意效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2016年12月我院進行手術(shù)治療的骨科患者70例，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組中男性為24例，女性為11例，年齡21～69歲，平均(39.3±2.2)歲；對照組中男性為22例，女性為13例，年齡22～67歲，平均(38.4±2.1)歲。兩組患者年齡、性別等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理，觀察者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施加速康復(fù)外科護理理念予以護理，具體如下(1)術(shù)前對患者進行有針對性的心理護理，同時講解有關(guān)手術(shù)的必要性、過程、各階段的進程等，消除其緊張、焦慮的心理，增加治療配合度。(2)有別于傳統(tǒng)的治療中患者在術(shù)前12h需禁食，術(shù)前4h禁水的規(guī)定，加速康復(fù)外科理念認為長時間禁食導致熱量和營養(yǎng)攝入的不足會對患者的康復(fù)造成影響，因此提倡術(shù)前6h禁止飲食和飲水，術(shù)前2h口服含碳水化合物的液體。(3)不為患者置入導尿管，若患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留再予導尿，觀察導尿管中尿液的量、色及性質(zhì)，再予合適時機拔除導尿管。手術(shù)結(jié)束后給予2d的自控鎮(zhèn)痛。(4)術(shù)后無明顯不適4h可飲水，12h可進食流質(zhì)食物。提倡患者術(shù)后早期活動，為患者制定個人活動進度及康復(fù)目標，避免深靜脈血栓形成。

1.3 觀察指標 觀察和記錄兩組患者的床上活動、床下活動及住院時間等情況；觀察并記錄患者2周內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生情況；請患者對護理滿意度進行評判，分為非常滿意、滿意和不滿意三項。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析與處理，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后一般情況對比分析 觀察組患者床上活動時間為(6.9±2.1)h，床下活動時間為(4.3±1.8)h，住院時間為(11.3±2.2)d；對照組患者床上活動時間為(12.4±3.5)h，床下活動時間為(6.7±2.3)h，住院時間為( 18.4±2.5)d。觀察組患者術(shù)后一般情況明顯優(yōu)于對照組患者，兩組間比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者術(shù)后一般情況對比分析

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較 觀察組患者并發(fā)癥概率為14.3%；對照組患者并發(fā)癥概率為31.4%。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥情況明顯低于對照組患者，兩組間比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較[n(%) ]

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者滿意度為94.29%；對照組患者滿意度為84.71%。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組患者，兩組間比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%) ]

3 討論

加速康復(fù)外科(FTS)是指包括盡量減少手術(shù)損傷、應(yīng)用區(qū)域麻醉阻滯、控制術(shù)后疼痛、術(shù)后早期下床活動、及早給予口服飲食等一系列措施來減輕手術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及器官功能損害，加速手術(shù)后病人的康復(fù)的一種手段[3]。加速康復(fù)外科在臨床的實施主要包括以下幾個方面：在圍手術(shù)期間,針對不同患者的心理狀態(tài)進行心理輔導；術(shù)前2h喝水或攝入碳水化合物，縮短禁飲時間，有利于患者康復(fù)；對麻醉方法進行優(yōu)化，術(shù)中保持患者的正常體溫；提倡患者術(shù)后早期活動[4]。

本研究中，對觀察組患者實施加速康復(fù)外科理念予以護理，觀察組患者術(shù)后下床活動時間短于對照組患者，住院時間少于對照組患者，術(shù)后并發(fā)癥情況低于對照組患者，護理滿意度高于對照組患者，兩組間比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜述所述，對骨科患者予以加速康復(fù)外科理念進行護理，能提高患者圍手術(shù)期的護理效果，降低術(shù)后并發(fā)癥，提高護理滿意度，值得臨床大力推廣。