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        加速康復(fù)外科理念在骨科圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用

        2018-11-01 09:29:16梁惠娟顧紅娟
        當代臨床醫(yī)刊 2018年5期
        關(guān)鍵詞:理念康復(fù)滿意度

        梁惠娟 顧紅娟

        (南通市第三人民醫(yī)院,江蘇 南通 226006)

        由于骨科疾病狀態(tài)致使患者無法能夠自由活動,機體的不適對術(shù)后的康復(fù)也有顯著的不利影響,從而導致患者的康復(fù)時間延長,所以如何有效促使患者快速康復(fù)和改善患者配合接受治療信心成為臨床護理工作的要點[1]。近年來,一種以循證醫(yī)學證據(jù)為基礎(chǔ)、以加速患者康復(fù)為目的全新外科理念正在撼動傳統(tǒng)外科治療模式的地位,即加速康復(fù)外科(fasttractsurgery,F(xiàn)TS)。該理念能加速患者康復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥,縮短住院時間,減少醫(yī)療費用[2]。2016年1至12月,本院對接受手術(shù)治療的35利骨科患者術(shù)后應(yīng)用FTS理念進行護理干預(yù),取得了滿意效果。現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2016年1月至2016年12月我院進行手術(shù)治療的骨科患者70例,將患者隨機分為觀察組和對照組,每組35例。觀察組中男性為24例,女性為11例,年齡21~69歲,平均(39.3±2.2)歲;對照組中男性為22例,女性為13例,年齡22~67歲,平均(38.4±2.1)歲。兩組患者年齡、性別等基本資料比較,差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05,具有可比性。

        1.2 護理方法 對照組實施常規(guī)護理,觀察者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施加速康復(fù)外科護理理念予以護理,具體如下(1)術(shù)前對患者進行有針對性的心理護理,同時講解有關(guān)手術(shù)的必要性、過程、各階段的進程等,消除其緊張、焦慮的心理,增加治療配合度。(2)有別于傳統(tǒng)的治療中患者在術(shù)前12h需禁食,術(shù)前4h禁水的規(guī)定,加速康復(fù)外科理念認為長時間禁食導致熱量和營養(yǎng)攝入的不足會對患者的康復(fù)造成影響,因此提倡術(shù)前6h禁止飲食和飲水,術(shù)前2h口服含碳水化合物的液體。(3)不為患者置入導尿管,若患者術(shù)后出現(xiàn)尿潴留再予導尿,觀察導尿管中尿液的量、色及性質(zhì),再予合適時機拔除導尿管。手術(shù)結(jié)束后給予2d的自控鎮(zhèn)痛。(4)術(shù)后無明顯不適4h可飲水,12h可進食流質(zhì)食物。提倡患者術(shù)后早期活動,為患者制定個人活動進度及康復(fù)目標,避免深靜脈血栓形成。

        1.3 觀察指標 觀察和記錄兩組患者的床上活動、床下活動及住院時間等情況;觀察并記錄患者2周內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生情況;請患者對護理滿意度進行評判,分為非常滿意、滿意和不滿意三項。

        1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析與處理,計量資料采用t檢驗;計數(shù)資料采用x2檢驗。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者術(shù)后一般情況對比分析 觀察組患者床上活動時間為(6.9±2.1)h,床下活動時間為(4.3±1.8)h,住院時間為(11.3±2.2)d;對照組患者床上活動時間為(12.4±3.5)h,床下活動時間為(6.7±2.3)h,住院時間為( 18.4±2.5)d。觀察組患者術(shù)后一般情況明顯優(yōu)于對照組患者,兩組間比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1

        表1 兩組患者術(shù)后一般情況對比分析

        2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較 觀察組患者并發(fā)癥概率為14.3%;對照組患者并發(fā)癥概率為31.4%。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥情況明顯低于對照組患者,兩組間比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2

        表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較[n(%) ]

        2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者滿意度為94.29%;對照組患者滿意度為84.71%。觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組患者,兩組間比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3

        表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%) ]

        3 討論

        加速康復(fù)外科(FTS)是指包括盡量減少手術(shù)損傷、應(yīng)用區(qū)域麻醉阻滯、控制術(shù)后疼痛、術(shù)后早期下床活動、及早給予口服飲食等一系列措施來減輕手術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及器官功能損害,加速手術(shù)后病人的康復(fù)的一種手段[3]。加速康復(fù)外科在臨床的實施主要包括以下幾個方面:在圍手術(shù)期間,針對不同患者的心理狀態(tài)進行心理輔導;術(shù)前2h喝水或攝入碳水化合物,縮短禁飲時間,有利于患者康復(fù);對麻醉方法進行優(yōu)化,術(shù)中保持患者的正常體溫;提倡患者術(shù)后早期活動[4]。

        本研究中,對觀察組患者實施加速康復(fù)外科理念予以護理,觀察組患者術(shù)后下床活動時間短于對照組患者,住院時間少于對照組患者,術(shù)后并發(fā)癥情況低于對照組患者,護理滿意度高于對照組患者,兩組間比較具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        綜述所述,對骨科患者予以加速康復(fù)外科理念進行護理,能提高患者圍手術(shù)期的護理效果,降低術(shù)后并發(fā)癥,提高護理滿意度,值得臨床大力推廣。

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