楊 靖 秦曉燕 李 麗

(蚌埠第三人民醫(yī)院,安徽 蚌埠 233000)

拔甲術(shù)是臨床手術(shù)中常見的一種，手術(shù)對象是患有腳趾甲溝炎的患者。拔甲術(shù)的手術(shù)時長較短，屬于小手術(shù)，但是術(shù)后的換藥護(hù)理是傷口愈合的關(guān)鍵。在臨床護(hù)理方面，如何利用有效的護(hù)理藥物減輕拔甲術(shù)后患者傷口處的疼痛、出血等影響創(chuàng)口愈合的情況，是當(dāng)前臨床護(hù)理醫(yī)務(wù)工作者普遍關(guān)注和研究的課題。從現(xiàn)階段相關(guān)文獻(xiàn)的記錄情況來看，磺胺嘧啶銀水膠體油紗敷料聯(lián)合泡沫敷料換藥療效較好，能夠有效促進(jìn)拔甲術(shù)后傷口的愈合[1]。結(jié)合我院臨床醫(yī)師中拔甲術(shù)的工作經(jīng)驗和患者的反饋情況，我院在2016年3月至2017年3月這個時間段，選取了160名相關(guān)的拔甲術(shù)手術(shù)患者，并對其進(jìn)行了術(shù)后護(hù)理跟蹤調(diào)查[2]，設(shè)置對照試驗，比較分析兩組患者術(shù)后創(chuàng)口恢復(fù)情況，現(xiàn)將調(diào)查資料整理匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象選取2016年3月至2017年3月來我院進(jìn)行治療的患有拔甲術(shù)的患者，隨機(jī)選取160例，將這160例患者按照隨機(jī)分配原則分為兩組，其中對照組有80例拔甲術(shù)患者，男性48例，女性32例，年齡最大和最小的分別為58歲和23歲，平均年齡(40.5±6.48)歲；觀察組80例，其中男性50例，女性30例，年齡35～66歲，平均年齡(50.13±5.49)歲。按照拔甲術(shù)的術(shù)后護(hù)理療效及現(xiàn)狀分析，選取的兩組患者在年齡、性別、病情等數(shù)據(jù)方面進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較，P>0.05，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)的藥物(凡士林)消毒法進(jìn)行拔甲術(shù)患者術(shù)后的傷口護(hù)理，包括病情的觀察、常規(guī)的檢測等。

觀察組拔甲術(shù)患者給予磺胺嘧啶銀水膠體油紗敷料聯(lián)合泡沫敷料換藥，其換藥物選用優(yōu)格醫(yī)療生產(chǎn)的優(yōu)拓SSD[3]，且選用的優(yōu)拓SSD的產(chǎn)品規(guī)格為10cm*14cm，具體的術(shù)后換藥流程如下：首先進(jìn)行對患者的心理護(hù)理：由于拔甲術(shù)后換藥傷口處的疼痛會加劇，易患者傷口處感染，那可能引發(fā)并發(fā)癥，所以要提前安撫患者，讓其明確術(shù)后換藥護(hù)理的流程,并保持樂觀的心態(tài)。其次,在術(shù)后用常規(guī)的清創(chuàng)方法將創(chuàng)口清理干凈，隨后選用碘伏將創(chuàng)口及周圍覆蓋面進(jìn)行合理消毒，等待創(chuàng)面干后，再選用適合規(guī)格的SSD覆蓋創(chuàng)面，整個過程要注意創(chuàng)口的消毒，以防感染。換藥時間為2d-3d，換藥時長最長不能超過一周。

院后指導(dǎo)：囑咐患者時刻注意飲食，確保蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)的有效攝入，如出現(xiàn)身體不適要及時回院進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者采用不同的藥物進(jìn)行常規(guī)換藥，分別從出血量和換藥后的疼痛程度對比分析。統(tǒng)計換藥后兩組患者出血量和疼痛程度，從而評價兩種換藥方式的護(hù)理體會。將患者的疼痛級別分為5級，0級-5級疼痛程度說明如下：無疼痛、疼痛輕微，但不嚴(yán)重、疼痛致使患者不舒服、患者有痛苦感、疼痛劇烈、巨疼。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 按照數(shù)據(jù)統(tǒng)計原理，采用x2統(tǒng)計法進(jìn)行檢驗，P<0.05，具有明顯的差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后出血量情況對比 觀察兩組患者拔甲術(shù)換藥后出血量情況，并統(tǒng)計其出血量數(shù)據(jù)，可發(fā)現(xiàn)，使用優(yōu)拓SSD藥物出血量明顯少于常規(guī)的凡士林消毒法，同時也能給術(shù)后的護(hù)理工作提供方便，且采用優(yōu)拓SSD換藥前兩次容易出血，且出血視角相對較長，但是相對凡士林換藥前出血量相比較還是少的，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1

表1 兩組患者換藥前兩次更換輔料時出血量統(tǒng)計[次/%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況對比 兩組的換藥次數(shù)都限定在160次，觀察組患者出現(xiàn)疼痛的情況和疼痛程度明顯低于對照組，差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2

表2 兩組患者發(fā)生疼痛癥狀程度情況對比

由于優(yōu)拓SSD藥物覆蓋到創(chuàng)口上后的透氣性較好，且避免與創(chuàng)口直接接觸，并且能夠有效將傷口的易感染物質(zhì)進(jìn)行引流，且優(yōu)拓SSD藥物中含有磺胺嘧啶銀等物質(zhì)，其有很好的抗菌消毒的功效，因此其對于進(jìn)行拔甲術(shù)后的患者來說，其對傷口具有很好的愈合作用。

3 討論

本研究選取2016年3月至2017年3月來我院進(jìn)行拔甲術(shù)的160例患者為研究對象，按照隨機(jī)分配原則分為兩組，給予不同術(shù)后不同藥物的換藥護(hù)理，觀察觀察兩組患者的臨床表現(xiàn)，進(jìn)行對比和分析，并對患者進(jìn)行換藥后的出血量和疼痛感進(jìn)行了數(shù)據(jù)調(diào)查，可發(fā)現(xiàn)，磺胺嘧啶銀水膠體油紗敷料聯(lián)合泡沫敷料換藥在臨床表現(xiàn)有明顯的改善，在臨床上具有重要的意義。

綜上所述，針對進(jìn)行拔甲術(shù)的患者，在給予手術(shù)治療的同時，給予優(yōu)質(zhì)的換藥護(hù)理，能夠有效的加快患者創(chuàng)口愈合，值得臨床上廣泛應(yīng)用。