趙 陽

(溧陽市中醫(yī)醫(yī)院檢驗科，江蘇 溧陽 213300)

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，是因動脈管壁內(nèi)發(fā)生粥樣硬化斑塊，促使阻塞管腔或者管腔狹窄[1]，進(jìn)而因心肌缺氧缺血形成的心臟病，也涵蓋冠狀動脈痙攣，也就是冠狀動脈功能性改變，也被叫做缺血性心臟病。在臨床診斷冠心病中包括冠狀動脈造影、磁共振成像、多排CT、心電圖等措施，檢查顯示高密度脂蛋白膽固醇降低，總膽固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白膽固醇升高。血脂異常中甲狀腺功能異常是常見原因[2]，因此早期診斷十分重要。現(xiàn)報道我院自2015年12月至2017年11月期間納入分析的80例冠心病患者研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究分析的80例樣本數(shù)據(jù)均從2015年12月至2017年11月期間納入診治的冠心病患者中選取，所有患者均滿足冠心病臨床診斷指標(biāo)，所有患者表示對《冠心病合并甲狀腺功能異?；颊哐降呐R床分析》研究知曉，自愿簽署本院倫理委員會認(rèn)可的同意書，以是否合并甲狀腺功能異常進(jìn)行平均分組，甲狀腺功能異常組納入的40例患者中女性患者16例，男性患者24例，最大年齡94歲，最小年齡48歲，中位年齡(60.54±4.21)歲，最長病程10年，最短病程3個月，中位病程(6.12±3.12)年，12例亞臨床甲減患者，18例甲減患者，10例甲狀腺功能亢進(jìn)患者；甲狀腺功能正常組納入的40例患者中女性患者18例，男性患者22例，最大年齡95歲，最小年齡47歲，中位年齡(61.54±4.87)歲，最長病程11年，最短病程5個月，中位病程(6.21±32.21)年；以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件驗證兩組冠心病患者基礎(chǔ)信息，呈現(xiàn)出P>0.05的數(shù)據(jù)差異，統(tǒng)計學(xué)意義不存在。

1.2 方法 在患者入院之后采取次日清晨空腹靜脈血2ml。選擇瑞士羅氏cobas8000電化學(xué)發(fā)光法對甲狀腺功能進(jìn)行檢測，涵蓋游離甲狀腺素(FT4)、游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲狀腺激素(TSH)。選擇西門子Advia2400全自動生化分析儀法對血脂進(jìn)行檢測，涵蓋TG、TC、HDL-C、LDL-C。甲減是游離甲狀腺素、游離三碘甲腺原氨酸降低，促甲狀腺激素升高；亞臨床甲減是游離甲狀腺素、游離三碘甲腺原氨酸正常，促甲狀腺激素升高；甲狀腺功能亢進(jìn)為游離甲狀腺素、游離三碘甲腺原氨酸升高, 促甲狀腺激素降低。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察研究甲狀腺功能異常組與甲狀腺功能正常組患者TG(三酰甘油)、TC(總膽固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白膽固)、LDL-C(低密度脂蛋白膽固)等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件錄入分析我院參與研究的80例冠心病患者所有臨床數(shù)據(jù)，對兩組甲狀腺功能異常組與甲狀腺功能正常組患者TG、TC、HDL-C、LDL-C選取(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式表示，且予以t檢驗，檢驗結(jié)果P<0.05，統(tǒng)計學(xué)呈現(xiàn)出顯著差異。

2 結(jié)果

冠心病患者甲狀腺功能異常組TG、TC、HDL-C、LDL-C等指標(biāo)與甲狀腺功能正常組進(jìn)行比較，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)呈現(xiàn)出顯著差異。見表1

表1 對比甲狀腺功能異常組與甲狀腺功能正常組的血脂水平

3 討論

臨床冠心病很早期現(xiàn)象都是動脈粥樣硬化[3]，因此治療中不僅需要對病情進(jìn)行控制，也應(yīng)該對冠心病的發(fā)展進(jìn)行預(yù)防。血脂異常是因循環(huán)血液中脂蛋白或者脂質(zhì)成分存在異常濃度[4]，是誘發(fā)動脈粥樣硬化的高危因素。血脂異常極有可能與高脂肪飲食、遺傳因素、其他疾病等有關(guān)，如甲狀腺疾病、糖尿病、腎臟疾病等。資料顯示心血管疾病與甲狀腺功能紊亂之間存在一定關(guān)系，TSH與TC、LDL、TG水平呈現(xiàn)正相關(guān)性[5]，甲狀腺激素調(diào)節(jié)脂代謝的作用與冠心病等心血管疾病存在一定關(guān)系。筆者研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺激素能夠調(diào)節(jié)脂肪的運轉(zhuǎn)、合成以及降解，甲狀腺激素可提升分解脂肪組織的程度，如果患者機(jī)體存在不足的甲狀腺激素水平，會降低膽固醇的排出與降解功能，增加血漿中膽固醇含量，容易引發(fā)動脈粥樣硬化以及冠心病[6]。

綜合以上結(jié)論，甲狀腺疾病與冠心病是多發(fā)且常見的老年疾病，甲狀腺疾病由于存在異常的甲狀腺激素水平，促使血脂代謝發(fā)生紊亂，容易誘發(fā)冠心病，所以冠心病合并甲狀腺功能異常疾病十分常見。在診斷冠心病疾病中需要合理進(jìn)行甲狀腺功能的檢查，如果發(fā)現(xiàn)存在異?，F(xiàn)象，需要依據(jù)患者實際情況予以甲狀腺激素治療，以便于將患者預(yù)后改善。