馬小燕

(南通市第三人民醫(yī)院,江蘇 南通 226006)

慢性支氣管炎是(Chronic bronchitis)簡稱慢支，是由多種致病因素引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎性反應(yīng)[1]。臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上。老年人普遍出現(xiàn)肺功能下降，氣道極易被痰液堵塞，從而導(dǎo)致患者病程被延長，且病情遷延不愈，會逐漸發(fā)展成為阻塞性肺氣腫，嚴(yán)重時會引起肺動脈高壓及肺源性心臟病[2]。本文選取70例慢性支氣管炎患者，對比分析綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2015年8月至2017年2月我院收治的慢性支氣管炎患者70例，其中男45例，女25例，年齡45～76歲。所有患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、乏力等，反復(fù)發(fā)作。將70例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組35例。兩組患者年齡、性別、病程等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)模式，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 慢性支氣管炎是一種慢性疾病，帶給患者思想、經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)較重，患者常會產(chǎn)生焦慮、抑郁、沮喪的心理。要換位思考，體貼患者的心態(tài)，時常開導(dǎo)患者，讓其鼓起治療的勇氣，積極配合。向患者宣教關(guān)于慢性支氣管炎的病因、發(fā)展、治療過程、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)、日常習(xí)慣等知識，使患者充分了解疾病的相關(guān)知識，在日常生活中注意飲食、環(huán)境、遠(yuǎn)離感染源、增強(qiáng)體質(zhì)等方面，減少疾病的發(fā)生率。

1.2.2 呼吸道護(hù)理 對慢性支氣管炎患者進(jìn)行呼吸道的護(hù)理是非常有必要的，要避免呼吸道的阻塞，保持呼吸道的通暢。痰多粘稠者，鼓勵其多飲水，稀釋痰液。教導(dǎo)患者排痰技巧，采取合理的體位，深呼吸，屏氣后用力咳嗽，可拍背協(xié)助患者咳痰。必要時可霧化吸入或給予機(jī)械排痰。

1.2.3 飲食護(hù)理 加強(qiáng)營養(yǎng)，以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、低脂飲食為宜，清淡為主?？啥噙M(jìn)食蔬菜和水果。戒煙酒，戒辛酸辣等刺激性食物?？啥囡嫴瑁鑹A可以興奮交感神經(jīng)，擴(kuò)張支氣管，減輕哮喘咳嗽癥狀。

1.2.4 用藥護(hù)理 急性發(fā)作時抗菌藥物治療可選用喹諾酮類(如左氧氟沙星、莫西沙星)、大環(huán)類酯類(如阿奇霉素、羅紅霉素等)、β內(nèi)酰胺類口服(如頭孢克洛、頭孢克肟等)，病情嚴(yán)重時靜脈給藥。鎮(zhèn)咳祛痰藥可選用肺力咳、氨溴索口服液，氨溴索為粘液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少粘液腺分泌，從而降低痰液粘度，增加支氣管纖毛運(yùn)動，使痰液易于咳出。有氣喘者可加用解痙平喘藥，如氨茶堿。慢性支氣管炎有可逆性阻塞者應(yīng)常規(guī)應(yīng)用支氣管舒張劑、如布地奈德、特布他林、異丙托溴銨等霧化吸入治療。

1.3 觀察指標(biāo)(1)療效評判：療效分為三級，癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測正常，痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，胸片炎性病變基本上吸收為顯效；癥狀和體征都有所減輕，胸片炎性病變只有部分吸收為有效；用藥1～2周后病情仍然無改善或者有所加重為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[3]。(2)患者滿意度測評表。分為三項(xiàng)：非常滿意、滿意和不滿意。滿意度=(非常滿意度+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，計數(shù)資料以率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組患者總有效率為91.43%，對照組患者總有效率為65.71%，兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者臨床療效[n(%) ]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者滿意度為94.29%，對照組患者滿意度為85.71%，兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%) ]

3 討論

慢性支氣管炎疾病發(fā)病隱匿，患者咳黏液泡沫狀、白色痰，隨著病情的逐漸發(fā)展，長時間處于咳痰、咳嗽的狀態(tài)，在春冬季節(jié)，病情比較嚴(yán)重[4]。在對慢性支氣管患者進(jìn)行護(hù)理時，需創(chuàng)造良好、無粉塵污染的環(huán)境，保持室內(nèi)合適的溫度和濕度。掌握患者實(shí)時的心理變化，接觸患者的思想顧慮，以積極的心態(tài)配合治療。教導(dǎo)患者正確的排痰方式，保持呼吸道的通暢。加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃富含高蛋白的食物，多吃水果蔬菜，戒煙酒。急性發(fā)作時可選用合適的抗菌藥物，輔以鎮(zhèn)咳祛痰藥或平喘藥，改善癥狀。觀察組患者疾病治療總有效率明顯高于對照組患者，護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，對慢性支氣管炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以提升治療的效果，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。