馬小燕
(南通市第三人民醫(yī)院,江蘇 南通 226006)
慢性支氣管炎是(Chronic bronchitis)簡(jiǎn)稱慢支,是由多種致病因素引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎性反應(yīng)[1]。臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀,每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月,連續(xù)2年或2年以上。老年人普遍出現(xiàn)肺功能下降,氣道極易被痰液堵塞,從而導(dǎo)致患者病程被延長(zhǎng),且病情遷延不愈,會(huì)逐漸發(fā)展成為阻塞性肺氣腫,嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起肺動(dòng)脈高壓及肺源性心臟病[2]。本文選取70例慢性支氣管炎患者,對(duì)比分析綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果。
1.1 一般資料 隨機(jī)選取2015年8月至2017年2月我院收治的慢性支氣管炎患者70例,其中男45例,女25例,年齡45~76歲。所有患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘、乏力等,反復(fù)發(fā)作。將70例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組35例。兩組患者年齡、性別、病程等比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施,觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)模式,具體如下。
1.2.1 心理護(hù)理 慢性支氣管炎是一種慢性疾病,帶給患者思想、經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)較重,患者常會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、沮喪的心理。要換位思考,體貼患者的心態(tài),時(shí)常開導(dǎo)患者,讓其鼓起治療的勇氣,積極配合。向患者宣教關(guān)于慢性支氣管炎的病因、發(fā)展、治療過程、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)、日常習(xí)慣等知識(shí),使患者充分了解疾病的相關(guān)知識(shí),在日常生活中注意飲食、環(huán)境、遠(yuǎn)離感染源、增強(qiáng)體質(zhì)等方面,減少疾病的發(fā)生率。
1.2.2 呼吸道護(hù)理 對(duì)慢性支氣管炎患者進(jìn)行呼吸道的護(hù)理是非常有必要的,要避免呼吸道的阻塞,保持呼吸道的通暢。痰多粘稠者,鼓勵(lì)其多飲水,稀釋痰液。教導(dǎo)患者排痰技巧,采取合理的體位,深呼吸,屏氣后用力咳嗽,可拍背協(xié)助患者咳痰。必要時(shí)可霧化吸入或給予機(jī)械排痰。
1.2.3 飲食護(hù)理 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),以高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、低脂飲食為宜,清淡為主??啥噙M(jìn)食蔬菜和水果。戒煙酒,戒辛酸辣等刺激性食物??啥囡嫴?,茶堿可以興奮交感神經(jīng),擴(kuò)張支氣管,減輕哮喘咳嗽癥狀。
1.2.4 用藥護(hù)理 急性發(fā)作時(shí)抗菌藥物治療可選用喹諾酮類(如左氧氟沙星、莫西沙星)、大環(huán)類酯類(如阿奇霉素、羅紅霉素等)、β內(nèi)酰胺類口服(如頭孢克洛、頭孢克肟等),病情嚴(yán)重時(shí)靜脈給藥。鎮(zhèn)咳祛痰藥可選用肺力咳、氨溴索口服液,氨溴索為粘液溶解劑,能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌,減少粘液腺分泌,從而降低痰液粘度,增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng),使痰液易于咳出。有氣喘者可加用解痙平喘藥,如氨茶堿。慢性支氣管炎有可逆性阻塞者應(yīng)常規(guī)應(yīng)用支氣管舒張劑、如布地奈德、特布他林、異丙托溴銨等霧化吸入治療。
1.3 觀察指標(biāo)(1)療效評(píng)判:療效分為三級(jí),癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)正常,痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰,胸片炎性病變基本上吸收為顯效;癥狀和體征都有所減輕,胸片炎性病變只有部分吸收為有效;用藥1~2周后病情仍然無改善或者有所加重為無效??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[3]。(2)患者滿意度測(cè)評(píng)表。分為三項(xiàng):非常滿意、滿意和不滿意。滿意度=(非常滿意度+滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組患者總有效率為91.43%,對(duì)照組患者總有效率為65.71%,兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1
表1 兩組患者臨床療效[n(%) ]
2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者滿意度為94.29%,對(duì)照組患者滿意度為85.71%,兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2
表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%) ]
慢性支氣管炎疾病發(fā)病隱匿,患者咳黏液泡沫狀、白色痰,隨著病情的逐漸發(fā)展,長(zhǎng)時(shí)間處于咳痰、咳嗽的狀態(tài),在春冬季節(jié),病情比較嚴(yán)重[4]。在對(duì)慢性支氣管患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),需創(chuàng)造良好、無粉塵污染的環(huán)境,保持室內(nèi)合適的溫度和濕度。掌握患者實(shí)時(shí)的心理變化,接觸患者的思想顧慮,以積極的心態(tài)配合治療。教導(dǎo)患者正確的排痰方式,保持呼吸道的通暢。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃富含高蛋白的食物,多吃水果蔬菜,戒煙酒。急性發(fā)作時(shí)可選用合適的抗菌藥物,輔以鎮(zhèn)咳祛痰藥或平喘藥,改善癥狀。觀察組患者疾病治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者,護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者,兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,對(duì)慢性支氣管炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施,可以提升治療的效果,提高護(hù)理滿意度,值得臨床推廣。