宋小飛 欣 怡 龍 林 何亞南

(成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心血透室，四川 成都 610000)

慢性腎衰竭主要是因為多種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實質(zhì)損害，使患者的腎臟出現(xiàn)明顯萎縮，無法維持正常的基本功能，同時出現(xiàn)不同程度的代謝產(chǎn)物潴留，導(dǎo)致患者水、電解質(zhì)以及酸堿失衡，進(jìn)而累及患者全身各個系統(tǒng)。血液凈化技術(shù)是治療慢性腎衰竭尿毒癥期患者常用的治療方式，常見的治療方式主要包括低通量血液透析、高通量血液透析、血液透析濾過以及血流灌注等[1]。本次研究就高通量血液透析與血液透析濾過治療慢性腎衰竭尿毒癥患者的透析療效進(jìn)行探究，相關(guān)內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入的研究對象為2016年3月至2017年8月成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心血液透析中心的110例慢性腎衰竭尿毒癥期患者，采用前瞻性隨機(jī)單盲對照設(shè)計將其分為對照組和實驗組，每組納入55例患者。

對照組,男性患者30例，女性患者25例，患者的最大年齡是69歲，最小年齡是26歲，平均(46.9±6.4)歲，病程范圍3～10個月，平均(5.9±0.6)個月。

實驗組，男性患者31例，女性患者24例，患者的最大年齡是70歲，最小年齡是27歲，平均(47.6±7.8)歲，病程范圍2～9個月，平均(4.8±0.8)個月。

上述研究中兩組患者的一般資料無明顯的差異(P>0.05)，可展開充分的對比。

1.2 研究方法 所有患者每周進(jìn)行三次血液透析。其中對照組每周安排一次血液透析濾過，使用的儀器是貝朗公司生產(chǎn)的貝朗透析機(jī)，血液透析使用的是貝朗公司生產(chǎn)的CN-聚砜膜透析器L015，血液透析濾過使用的是貝朗公司提供的CN-聚砜膜透析濾過器HI15，預(yù)先調(diào)整好參數(shù)，超濾系數(shù)設(shè)置為5.5ml/min，透析膜表面積設(shè)置為1.5m2，透析濾過時間設(shè)置 240 min，血漿置換液總量設(shè)置為20 L。實驗組每周安排一次高通量血液透析，使用的儀器分別為貝朗公司生產(chǎn)的貝朗透析機(jī)和貝朗公司提供的CN-聚砜膜透析濾過器HI15，透析膜表面積設(shè)置為1.5m2，透析濾過時間設(shè)置為240 min，超濾系數(shù)設(shè)置為每分鐘40mL[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果 患者的治療效果分為有效：治療后，患者的血尿素氮、肌酐、甲狀旁腺素及β2-微球蛋明顯改善；顯效：治療后，患者的血尿素氮、肌酐、甲狀旁腺素及β2-微球蛋逐漸改善；無效：治療后，患者的血尿素氮、肌酐、甲狀旁腺素及β2-微球蛋未見明顯的改善，病情加重。

1.3.2 血尿素氮、肌酐、甲狀旁腺素及β2-微球蛋白改善情況

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 實驗組患者的治療總有效率(96.36%)高于對照組患者的治療總有效率(85.45%)，P<0.05。見表1

表1 治療效果比較[n(%)]

2.2 血尿素氮、肌酐、甲狀旁腺素以及β2-微球蛋白改善情況 實驗組患者的血尿素氮、肌酐、甲狀旁腺素以及β2-微球蛋白改善情況明顯好于對照組，P<0.05。見表2

表2 血尿素氮、肌酐、甲狀旁腺素以及β2-微球蛋白改善情況

3 討論

慢性腎衰竭尿毒癥期患者會出現(xiàn)不同程度的乏力、夜尿增多、腰酸、食欲不振以及貧血等臨床癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的高鉀血癥、急性心力衰竭、胃腸道出血以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等，嚴(yán)重會直接威脅患者的生命。

本次研究中，實驗組患者的治療總有效率(96.36%)高于對照組(85.45%)；血尿素氮、肌酐、甲狀旁腺素及β2-微球蛋白改善情況好于對照組(P<0.05)，究其原因：高通量血液透析和血液透析濾過可直接清除患者體內(nèi)的中大型分子物質(zhì)。高通量血液透析借助彌散的方式直接清除相關(guān)的分子物質(zhì)，清除蛋白跨膜，采用吸附的方式清除患者體內(nèi)的大型分子物質(zhì)，對于低通量血液透析來說，具有強(qiáng)烈的高分子聚合物膜疏水作用。高通量血液透析同時具有較高的尿素轉(zhuǎn)動系數(shù)和透析器孔徑，能將更多的溶質(zhì)經(jīng)血液轉(zhuǎn)移到透析液中。血液透析濾過主要替代腎小球發(fā)揮濾過功能，借助彌散和對流方式直接凈化血液[3]。

綜上，使用高通量血液透析治療慢性腎衰竭尿毒癥期患者，可有效提高患者的治療效果，改善患者的血尿素氮、肌酐、甲狀旁腺素及β2-微球蛋白水平。