郁 琿

(江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院,江蘇 鎮(zhèn)江 212000)

胸外科手術(shù)是臨床上可經(jīng)常見到的一種手術(shù)，該類型的手術(shù)比較復(fù)雜，醫(yī)療人員對(duì)患者進(jìn)行治療后，如果處理不當(dāng)，則有很大可能會(huì)引發(fā)術(shù)后胸壁切口感染，對(duì)患者的身心健康及其治療效果帶來不良影響[1]。對(duì)于胸外科手術(shù)后胸壁切口感染患者的治療，常規(guī)方法為徹底引流、清除感染創(chuàng)面以及加強(qiáng)換藥等，此類治療手段雖具有一定的療效，但有著較差的預(yù)后，創(chuàng)面的恢復(fù)效果也不是很好。負(fù)壓封閉引流術(shù)是臨床上治療胸外科手術(shù)后胸壁切口感染應(yīng)用較為廣泛的方式，相比較于常規(guī)治療手段，其優(yōu)勢比較顯著。為了觀察并研究胸外科手術(shù)后胸壁切口感染患者負(fù)壓封閉引流術(shù)的治療效果，筆者通過選取我院胸外科手術(shù)后胸壁切口感染患者60例展開研究，隨機(jī)分為兩組，并分別給予實(shí)施常規(guī)治療以及負(fù)壓封閉引流術(shù)治療兩種模式，然后對(duì)這兩種治療方法的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選2015年06月至2017年06月這一時(shí)間段在我院進(jìn)行治療的胸外科手術(shù)后胸壁切口感染患者60例，以隨機(jī)抽取的方法將其分為例數(shù)相等的兩組，對(duì)這些患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中觀察組患者有30例，男性患者有16例，女性患者有14例；年齡介于28～82歲之間，平均年齡(54.3±7.6)歲；該組患者所使用的治療模式為負(fù)壓封閉引流術(shù)治療。對(duì)照組患者有30例，男性患者有17例，女性患者有13例；年齡介于29～83歲之間，中間值(55.1±7.7)歲；該組患者所使用的治療模式為常規(guī)治療。通過比較對(duì)照組與觀察組患者的年齡以及性別等資料，沒有特別突出的差別性(P>0.05)，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床上可以用來實(shí)施比較。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組患者所使用的治療模式為常規(guī)清創(chuàng)換藥治療，具體為：結(jié)合患者切口感染的具體情況，給予患者進(jìn)行常規(guī)消毒，實(shí)施徹底引流，將切口中的壞死組織、膿液等徹底清創(chuàng)，并使用雙氧水以及生理鹽水對(duì)切口進(jìn)行反復(fù)沖洗，使用碘伏侵泡切口5分鐘左右，然后使用無菌紗布覆蓋切口，每天給予患者換藥3次[2]。

1.2.2 觀察組患者所使用的治療模式為負(fù)壓封閉引流術(shù)，具體為：拆除胸壁切口感染位置的縫線，清除感染處的壞死組織、滲出的膿液等，徹底顯露出切口深部，在切口處填塞負(fù)壓封閉引流敷料，利用橡膠管實(shí)施引流，覆蓋透明薄膜，建立密閉壞境，在引流管附壁導(dǎo)管外接入0.9%氯化鈉注射液(用以沖洗，速度為30滴/min，可根據(jù)患者的切口、分泌物等具體情況實(shí)施調(diào)整)，負(fù)壓吸引接在引流管外，建立負(fù)壓封閉引流沖洗、引流系統(tǒng)。治療過程中如發(fā)生引流不暢、密閉效果不佳等，可及時(shí)對(duì)敷料實(shí)施更換，保障引流連續(xù)性。經(jīng)過負(fù)壓封閉引流后，若引流液已呈現(xiàn)清亮狀態(tài)，則表明切口感染情況已經(jīng)控制良好，切口已經(jīng)滿足二期縫合標(biāo)準(zhǔn)，可保持24小時(shí)～48小時(shí)的負(fù)壓封閉引流，再實(shí)施拆除[3]。

1.3 觀察指標(biāo)(1)觀察并記錄兩組患者的切口清潔時(shí)間、切口愈合時(shí)間以及疼痛評(píng)分，疼痛評(píng)分可采取視覺模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale/Score，簡稱VAS)來實(shí)施。(2)觀察并記錄兩組患者發(fā)生創(chuàng)面大出血、切口局部感染、骨外露肌腱變形以及瘙癢等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者切口清潔時(shí)間、切口愈合時(shí)間及VAS評(píng)分 觀察組患者的切口清潔時(shí)間、切口愈合時(shí)間以及VAS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較可見明顯性差異，于統(tǒng)計(jì)學(xué)這一方面有意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組切口清潔時(shí)間、切口愈合時(shí)間及VAS評(píng)分比較

2.2對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，比較可見明顯性差異，于統(tǒng)計(jì)學(xué)這一方面有意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n/%)

3 討論

胸外科手術(shù)屬于臨床上常見的一種治療方法，該類手術(shù)比較復(fù)雜，實(shí)施治療后患者有較大可能會(huì)發(fā)生胸壁切口感染，患者的預(yù)后比較差。對(duì)手術(shù)治療的效果帶來一定影響[4]。對(duì)于胸外科手術(shù)后胸壁切口感染患者的治療，可以采取清創(chuàng)換藥等常規(guī)方法實(shí)施治療，可有效促進(jìn)切口創(chuàng)面預(yù)后，具有一定的療效，不過仍然據(jù)有較高的并發(fā)癥發(fā)生率，愈合需要的時(shí)間也比較長，患者需要承受的痛苦較大。近年來，負(fù)壓封閉引流術(shù)廣泛應(yīng)用在胸外科手術(shù)后胸壁切口感染患者的治療中，改技術(shù)將引流、負(fù)壓、封閉三個(gè)方面實(shí)施有效結(jié)合，利用封閉創(chuàng)面進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓引流，有效改善患者的微循環(huán)，徹底清除感染代謝產(chǎn)物，恢復(fù)組織，為創(chuàng)面的愈合以及二期處理帶來良好效益，有效改善患者病情，促進(jìn)其早日康復(fù)[5]。在本次研究中，對(duì)胸外科手術(shù)后胸壁切口感染患者分別采取常規(guī)治療以及負(fù)壓封閉引流術(shù)治療兩組模式，結(jié)果顯示：觀察組患者的切口清潔時(shí)間、切口愈合時(shí)間、VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，胸外科手術(shù)后胸壁切口感染患者負(fù)壓封閉引流術(shù)的治療效果顯著，可有效改善患者病情，幫助其早日康復(fù)，具有廣泛的應(yīng)用價(jià)值。