呂亞玲

(南京市寧益眼科中心，江蘇 南京 210000)

糖尿病以胰島素抵抗及胰島素分泌缺陷為發(fā)病基礎(chǔ)，該病病程較長，極易引起患者如糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病眼病等并發(fā)癥，對患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，因此應(yīng)盡早對其實施診斷，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療[1]。本次研究分別給予臨床診斷為糖尿病患者常規(guī)檢驗及生化檢驗，以為進(jìn)一步提高糖尿病的臨床診斷準(zhǔn)確性提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取于2015年11月至2017年11月進(jìn)入我院接受治療的糖尿病患者100例，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)我院檢查室病理檢查確診為糖尿病。按照隨機原則將患者分為觀察組與對照組，對照組50例，其中男性患者30例，女性患者20例；年齡在37～73歲之間，平均(52.64±1.54)歲；體重在46～74kg之間，平均(59.84±1.53)kg；糖尿病病程1～21年之間，平均(13.54±1.46)年；糖尿病臨床分型：Ⅰ型18例，2型32例。觀察組50例，其中男性患者33例，女性患者17例；年齡在38～76歲之間，平均(52.76±1.67)歲；體重在48～73kg之間，平均(59.86±1.64)kg；糖尿病病程1～20年之間，平均(13.42±1.21)年；糖尿病臨床分型：Ⅰ型19例，2型31例。兩組一般資料如性別、年齡、病程、體重及分型等差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。所有患者均簽署知情同意書表示自愿參與本次研究，研究方案經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)并受其監(jiān)督，排除心、腦、肝等重要臟器疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組分別采用血常規(guī)檢測及尿常規(guī)檢測方法，血常規(guī)檢測如下(1)空腹血糖：令患者空腹、禁飲8h以上，于次日清晨取3ml空腹靜脈血，采用血糖監(jiān)測儀檢測：測定前先安裝電池并調(diào)整數(shù)據(jù)，調(diào)整采血筆，安裝針頭，注意力度要適中，等待測試；令患者以肥皂水洗手并擦干，或用酒精消毒并晾干，打開試條的鋁箔包裝，取出試條，將試條的電機端插入儀器左上方的范圍內(nèi)并抽拉，當(dāng)儀器發(fā)出一聲短促的“嗶”提示音，滴血符號閃動，表示可以往試條頂端吸入血樣；以采血針刺破患者指尖或耳垂，取血l滴，擠出血樣并注意血滴要全部蓋滿測試區(qū)，使其呈滴狀置于手指上，將試條頂端的吸血口與血滴接觸，血樣將自動吸入試條的反應(yīng)室內(nèi)，當(dāng)吸滿血樣后儀器會發(fā)出提示音，此時將患者手指移開，儀器自動開始測試，等待數(shù)秒，插入測試孔內(nèi)計時，120秒時，表板顯示出血糖值，記錄下患者血糖值。(2)甘油三酯：令患者空腹禁飲10h以上，于次日清晨取10ml空腹靜脈血并以2個采血管收集，在4h內(nèi)以色譜法檢測。尿常規(guī)檢測：患者檢測前1天晚上21:00后進(jìn)食，檢查當(dāng)天早上6:00后禁食禁水，收集患者10ml以上中段尿液后盡快使用迪瑞公司生產(chǎn)的H-100尿分析儀進(jìn)行檢測，注意女性應(yīng)避開經(jīng)期。

1.2.2 觀察組進(jìn)行生化檢驗：患者檢測前1晚禁食，次日8:00抽取患者靜脈血約2ml，采用日本株式會社日立高新技術(shù)公司生產(chǎn)的“日立-7100”全自動生化分析儀檢測。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 生化檢查主要觀察患者總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血糖(GLU)測量值及糖耐受試驗結(jié)果，當(dāng)TC>5.2mmol/L、TG>1.76mmol/L、LDL-C>3.37mmol/L、HDL-C(男性>1.83mmol/L、女性>2.0mmol/L)，GLU>6.1mmol/L，則可判斷為糖尿病。糖耐受量試驗結(jié)果為：空腹靜脈血漿血糖≥5.1mmol/L、口服葡萄糖75克1小時后≥10.0mmol/L、2小時≥8.5mmol/L、3小時≥8.0mmol/L其中兩項或以上，則判定為糖尿病。血常規(guī)檢測主要觀察患者的空腹血糖(FPG)及甘油三酯(TRIG)測量值，當(dāng)FPG>7.0mmol/L，TRIG>1.70mmol/L表示有糖尿病；尿常規(guī)主要觀察患者尿酮體(U-Ket)、葡萄糖(U-Glu)，當(dāng)兩項指標(biāo)均呈陽性表明存在糖尿病。若研究檢查結(jié)果與臨床診斷保持一致，則說明檢測有效，否則記為無效。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組檢驗有效率 記錄數(shù)據(jù)顯示，觀察組檢驗結(jié)果與臨床診斷結(jié)果一致所占百分比明顯較對照組，且P<0.05，兩組檢驗有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1

表1 兩組檢驗有效率對比(n/%)

2.2 觀察組生化檢驗及糖耐受結(jié)果 觀察組所有患者均經(jīng)生化檢測及糖耐量試驗，結(jié)果顯示，與臨床診斷相符的患者生化指標(biāo)及糖耐受結(jié)果均超過正常水平。見表2

表2 觀察組生化檢測結(jié)果與正常值對照(mmol/L)

2.3 對照組血常規(guī)及尿常規(guī)檢測結(jié)果。見表3

表3 對照組血常規(guī)及尿常規(guī)檢測結(jié)果對正常值對照

3 討論

近年來糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且發(fā)病年齡逐漸年輕化，患病后若未得到及時有效的治療，可造成患者雙目失明、腎功能衰竭、肢端壞疽、心血管及腦血管病變等[3]，因此，對糖尿病的診斷與治療近年來受到了社會各界越來越多的重視。傳統(tǒng)臨床上對于糖尿病的檢測常采用尿液檢測，主要觀察患者體內(nèi)尿酮體及葡萄糖含量，但由于妊娠嘔吐、肺炎、敗血癥、腎功能不全、急性心肌梗塞等疾病均可導(dǎo)致尿酮體及葡萄糖檢測結(jié)果呈陽性時，因此尿檢結(jié)果與臨床診斷不能保持較高一致性，造成部分患者未能得到及時確診，進(jìn)而耽誤了早期治療，直接加重其病情的發(fā)展，威脅患者生命安全[4]。血常規(guī)檢測在糖尿病傳統(tǒng)檢測方法中也較為常見，主要檢測患者空腹血糖及甘油三酯，其操作簡單、檢測速度快、患者痛苦小且價格低廉，但檢測結(jié)果與臨床診斷一致率同樣不高。本次研究中，對照組采用血常規(guī)與尿常規(guī)檢查，檢測有效率僅為86.00%，50例患者中仍有7例未被檢出患糖尿病。隨著科技在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展不斷深入，現(xiàn)階段糖尿病臨床檢測多采用生化檢測，為全自動生化分析以其方便快捷的優(yōu)點成為臨床中常用的檢測方法，該方法可對患者血糖相關(guān)臨床指標(biāo)包括果糖胺、血清甘油三酯、空腹血清葡萄糖、糖化血紅蛋白等進(jìn)行測定，同時可進(jìn)行糖耐量試驗，極大減少了檢驗人員的工作量，縮短檢驗時間。患者血糖的實際變化情況可通過空腹血漿葡萄糖水平反映出來，當(dāng)檢測結(jié)果顯示患者三酰甘油有升高趨勢時可判定有糖尿病出現(xiàn)；當(dāng)糖耐量試驗結(jié)果顯示患者糖耐量明顯降低，則表明其轉(zhuǎn)為真性糖尿病[5]。本次研究中，觀察組采用生化檢驗，有效率明顯較對照組高(P<0.05)，且患者各生化指標(biāo)均顯著高于正常值，表明生化檢驗與臨床診斷具有較高一致性。

綜上所述，糖尿病診斷中生化檢驗作為一種較為新型的臨床檢測方法，其檢測有效率明顯較常規(guī)檢驗高，將其合理應(yīng)用于在糖尿病的診斷中不僅能提高患者臨床診斷有效率，還能為后期的治療提供臨床依據(jù)，對進(jìn)一步提高我國臨床醫(yī)學(xué)對糖尿病的臨床診斷準(zhǔn)確性具有重要意義，值得推廣。