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        淺談ERCP術后鼻膽管引流術(ENBD)的護理

        2018-11-01 09:29:08
        當代臨床醫(yī)刊 2018年5期
        關鍵詞:滿意度護理

        唐 韋

        (安徽省立醫(yī)院急診外科,安徽 合肥 230001)

        作為臨床治療膽道疾病的常用治療方法,ERCP術后ENBD治療在消除患者各種臨床癥狀的同時,也為患者帶來了一定的并發(fā)癥發(fā)生風險。為了改善這種狀況,本文將圍術期護理用于ERCP術后ENBD患者的臨床護理,取得良好效果?,F將61例ERCP術后ENBD患者的護理流程分析如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本文選取我院于2016年6月至2017年7月收治的61例ERCP術后ENBD患者作為研究對象。采用隨機分組法將其分成對照組(30例)和觀察組(31例)。

        入選標準(1)簽署知情同意書。(2)經ERCP術治療并接受ENBD治療。(3)符合膽管結石等膽道疾病的診斷標準。

        排除標準(1)排除存在精神障礙、認知障礙的患者。(2)排除年齡高于74歲或低于24歲的患者。(3)排除存在嚴重并發(fā)癥或肝臟、心臟等器官功能疾病的患者。

        對照組男性患者16例,女性患者14例;年齡29~73歲,平均年齡(51.2±11.8)歲;膽源性胰腺炎患者4例,膽管結石患者16例,其他疾病患者10例。觀察組男性患者15例,女性患者16例;年齡25~70歲,平均年齡(48.7±12.2)歲;膽源性胰腺炎患者5例,膽管結石患者14例,其他疾病患者12例。兩組患者在性別、年齡、膽道疾病類型等一般資料方面的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),存在可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 常規(guī)護理 給予對照組ERCP術后ENBD患者常規(guī)護理,具體包含生命體征監(jiān)測、用藥指導、手術器械清潔消毒等。

        1.2.2 圍術期護理 在常規(guī)護理基礎上,給予觀察組患者圍術期護理,具體護理方法如下所示(1)術前護理。術前詳細為患者講解ENBD治療流程,預期療效及術中注意事項,避免患者緊張影響其十二指腸乳頭平滑肌狀態(tài),干擾手術治療的順利進行。此外,術前還需仔細完成血尿淀粉酶、血糖指標(空腹)等檢查。(2)術中護理。術中及時引導患者配合治療,如當十二指鏡達到患者咽喉處時,應指導患者做吞咽動作,促進十二指鏡的通過。術中密切監(jiān)測ENBD患者的心率、呼吸頻率等生命體征。(3)術后護理。術后叮囑ENBD患者保持臥床12~48h,術后第1天要求患者禁食,以避免患者胃部攝入食物后分泌胃酸對胰腺產生刺激作用。術后第2天給予患者少量溫開水,觀察患者是否出現異常,若無異常可為患者提供適量流質食物,并根據ERCP術后ENBD鼻膽管引流術患者的恢復狀況逐漸轉為半流質飲食、清淡飲食、正常飲食。密切觀察患者的病情變化,如發(fā)現患者大便異常(黑便或血便),并伴有面色發(fā)白等并發(fā)出血的先兆,應在通知臨床醫(yī)師的同時,備好止血藥,建立靜脈通道快速補液,以保障患者的生命安全;如ENBD患者的引流液中產生黃色絮狀物,且伴有血白細胞增多、體溫升高(高于38.5攝氏度),應警惕患者是否出現膽道感染,此時可給予患者酒精擦浴以降低體溫,并遵醫(yī)囑給予患者抗生素藥物治療。

        1.3 觀察指標 觀察ERCP術后ENBD患者的并發(fā)癥發(fā)生率,評分項包含出血、膽道感染2種。觀察ERCP術后ENBD患者的護理滿意度,評分項包含不滿意與滿意兩種。

        1.4 統(tǒng)計學方法 本文選用SPSS20.0軟件對61例ERCP術后鼻膽管引流術患者的數據進行統(tǒng)計,計數資料以(n,%)形式表示表示,采用x2對其進行檢驗。當P<0.05時,表示兩組ERCP術后ENBD患者的差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 ERCP術后ENBD患者的并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組ERCP術后ENBD患者無膽道感染發(fā)生,僅1例患者發(fā)生出血;對照組患者的膽道感染發(fā)生率20.00%,出血發(fā)生率26.67%,對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1

        表1 患者的并發(fā)癥發(fā)生率

        2.2 ERCP術后ENBD患者的護理滿意度 對照組ERCP術后ENBD患者的護理滿意度76.67%,顯著低于觀察組患者的護理滿意度96.77%,二者間的護理滿意度差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2

        表2 患者的護理滿意度

        3 討論

        3.1 ERCP術后ENBD治療 對于膽管結石、膽源性胰腺炎等膽道疾病患者而言,ERCP術后ENBD治療具有療效好、痛苦小等應用優(yōu)勢[2]。結合我國目前臨床狀況而言,這種治療方法已經得到了廣泛的推廣應用。

        3.2 圍術期護理的應用效果 上述研究表明,圍術期護理可通過術前心理護理、術中生命體征監(jiān)測、術后常規(guī)護理、并發(fā)癥預防等途徑,保障手術治療的順利進行,并有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率,提升其護理滿意度。與常規(guī)護理組患者相比,二者間的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此,這種護理方法值得臨床推廣[3-6]。

        綜上所述,圍術期護理用于ERCP術后ENBD患者,可有效預防各種并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者的護理滿意度,值得臨床推廣應用。

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