周 蕾

(銅陵市立醫(yī)院婦產(chǎn)科,安徽 銅陵 244000)

婦科惡性腫瘤是一種常見的對婦女身體健康產(chǎn)生威脅的疾病，當前婦科惡性腫瘤呈現(xiàn)出高發(fā)趨勢。大多數(shù)婦科惡性腫瘤病員由于心理承受能力較差，且病情的發(fā)展有可能導致生殖功能降低，并致使夫妻關系破裂，嚴重影響到病員的家庭和睦，因此很多的病員會出現(xiàn)不同程度的抑郁情緒[1]。對于婦科惡性腫瘤，手術治療是一種常見的治療方式。圍術期由于多種因素刺激會引起患者血流動力學改變，繼而導致血壓升高及心率改變，如果處理不當會導致腦出血等并發(fā)癥[2],同時，因為婦科腫瘤發(fā)生的部位比較特殊，病情的發(fā)展有可能導致生殖功能降低，采用手術對子宮或者卵巢進行切除會對女性患者產(chǎn)生很大影響，可能會使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁以及恐懼自卑等心理反應，不但可能會導致患者病情惡化加重，也可能不利于患者術后的康復[3]。心理護理是指針對患者在診療過程中產(chǎn)生的心理問題進行護理干預，其中情感溝通是心理干預的主要內容，目前心理護理干預已在子宮肌瘤中開展應用[4]，但對于婦科惡性腫瘤患者則研究較少，因此做好相關患者心理干預也非常關鍵。為探究強化情感溝通對婦科惡性腫瘤手術患者圍術期心理應激的影響，本文進行相關研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2017年8月在我院進行治療的婦科惡性腫瘤患者60例進行研究。按照入院順序將患者隨機分為觀察組和對照組，每組30例。年齡33～78歲，平均年齡為(43.74±2.65)歲。其中26例宮頸癌，19例子宮內膜癌，13例卵巢癌，2例輸卵管癌。對2組患者年齡及病情等常規(guī)資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)患者知情同意及本院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理干預，包括：入院后妥善安置病人，保持病房環(huán)境安靜整潔，堅持病房開窗通風換氣；向患者講解疾病相關的健康知識，指導患者合理用藥；避免外界環(huán)境不良刺激，防止血壓劇烈波動；指導患者進食高營養(yǎng)易消化富含維生素食物，做到術前禁食。觀察組在對照組常規(guī)護理干預基礎上進行強化情感溝通，主要內容：術前定時入病房巡視，同患者及時有效溝通、自然聊天，解答患者所疑慮問題，讓其在安靜舒適的環(huán)境中及輕松的心理狀態(tài)下迎接手術；加強患者對其所患疾病的了解，術前防止血壓急劇升高，疏導并宣泄不良情緒，用適當措施消除其負面情緒，以簡單易懂的語言向患者介紹手術步驟、術中配合要求以及本手術的優(yōu)點；與患者家屬友好溝通，商議好探視時間及護理注意事項，建議其以舒適的方式與患者交流，減少患者情緒波動，并合理飲食，提高機體抵抗力；請即將出院的婦科腫瘤患者“現(xiàn)身說法”，以緩解其緊張不安情緒，讓患者在最放松心理狀態(tài)下進入手術。

1.3 觀察指標 (1)圍術期應激反應比較：記錄2組手術前后MAP(正常值70～105 mmHg)、HR(正常值60～100次/分)，采用VAS評分法分析患者手術前后疼痛程度，VAS評分是患者以數(shù)字0～10在橫線上劃記號代表其疼痛程度，滿分10分，得分越高，疼痛越嚴重。(2)應用SAS、SDS、BI指數(shù)量表分析患者情緒及生活質量，其中 SAS、SDS量表分別以50分、53分為界值，得分越高，情緒狀態(tài)越差，BI量表涉及10個條目，滿分100分，分值越高，生活能力越強。

2 結果

2.1 2組圍術期應激反應比較 手術前2組MAP、HR、VAS評分比較無顯著差異(P>0.05),手術后觀察組MAP、HR、VAS評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1

表1 2組圍手術期應激反應比較

注：與干預前比較，﹡P<0.05

2.2 2組情緒狀態(tài)及生活質量比較手術前2組SAS、SDS、BI評分比較無顯著差異(>0.05)，手術后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，觀察組BI評分較對照組高(P<0.05)。見表2

表2 2組情緒狀態(tài)及生活質量比較

注：與干預前比較，﹡P<0.05

3 討論

婦科腫瘤是目前婦科疾病譜里面比較常見的疾病，其治療的方法多以手術為主，而術后患者的康復不僅易受年齡、高血壓、冠心病、糖尿病史、自身免疫性疾病等基礎疾病因素的影響，同時患者的術前術后心理狀況對患者后期康復及預后亦有很大影響，因而其圍術期護理是臨床探討熱點[5]。手術作為應激源，易引起手術患者心理、生理應激反應，導致患者心率、血壓、呼吸等生命體征變化，同時患者因擔心手術是否順利完成、疾病是否嚴重、害怕麻醉、術中疼痛、有無并發(fā)癥、對陌生環(huán)境不適應及對身體暴露的焦慮不安，手術信心降低。因此對于婦科腫瘤需要手術的患者，為減少手術應激反應、確保手術安全、減少并發(fā)癥發(fā)生以及提高預后康復水平，不僅早期的確診及手術方案十分重要，良好的手術前醫(yī)務人員護理干預亦具有重要積極的意義[6]。

本研究采用在對照組基礎上予以觀察組強化情感溝通綜合護理干預措施對30例婦科腫瘤患者進行干預，結果顯示干預后觀察組SAS、SDS評分、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，干預組各維度評分、護理滿意度均顯著高于對照組，且結果顯示觀察組術前收縮壓、舒張壓、呼吸頻率、心率VAS評分均低于對照組，而觀察組BI評分高于照組，同國內楊俊英[7]等人研究結果基本一致。本研究表明，將必要的護理干預措施加入到患者治療過程中，對患者康復是有利的。同時本研究證實術前強化情感溝通對降低婦科腫瘤手術患者圍術期應激反應有重要臨床意義，且可有效改善患者預后水平。

綜上，術前強化情感溝通可有效降低婦科腫瘤患者圍術期應激反應，提高其預后水平，值得臨床推廣應用。