周 蕾

(銅陵市立醫(yī)院婦產(chǎn)科,安徽 銅陵 244000)

婦科惡性腫瘤是一種常見的對(duì)婦女身體健康產(chǎn)生威脅的疾病，當(dāng)前婦科惡性腫瘤呈現(xiàn)出高發(fā)趨勢(shì)。大多數(shù)婦科惡性腫瘤病員由于心理承受能力較差，且病情的發(fā)展有可能導(dǎo)致生殖功能降低，并致使夫妻關(guān)系破裂，嚴(yán)重影響到病員的家庭和睦，因此很多的病員會(huì)出現(xiàn)不同程度的抑郁情緒[1]。對(duì)于婦科惡性腫瘤，手術(shù)治療是一種常見的治療方式。圍術(shù)期由于多種因素刺激會(huì)引起患者血流動(dòng)力學(xué)改變，繼而導(dǎo)致血壓升高及心率改變，如果處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致腦出血等并發(fā)癥[2],同時(shí)，因?yàn)閶D科腫瘤發(fā)生的部位比較特殊，病情的發(fā)展有可能導(dǎo)致生殖功能降低，采用手術(shù)對(duì)子宮或者卵巢進(jìn)行切除會(huì)對(duì)女性患者產(chǎn)生很大影響，可能會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁以及恐懼自卑等心理反應(yīng)，不但可能會(huì)導(dǎo)致患者病情惡化加重，也可能不利于患者術(shù)后的康復(fù)[3]。心理護(hù)理是指針對(duì)患者在診療過程中產(chǎn)生的心理問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其中情感溝通是心理干預(yù)的主要內(nèi)容，目前心理護(hù)理干預(yù)已在子宮肌瘤中開展應(yīng)用[4]，但對(duì)于婦科惡性腫瘤患者則研究較少，因此做好相關(guān)患者心理干預(yù)也非常關(guān)鍵。為探究強(qiáng)化情感溝通對(duì)婦科惡性腫瘤手術(shù)患者圍術(shù)期心理應(yīng)激的影響，本文進(jìn)行相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2017年8月在我院進(jìn)行治療的婦科惡性腫瘤患者60例進(jìn)行研究。按照入院順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。年齡33～78歲，平均年齡為(43.74±2.65)歲。其中26例宮頸癌，19例子宮內(nèi)膜癌，13例卵巢癌，2例輸卵管癌。對(duì)2組患者年齡及病情等常規(guī)資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)患者知情同意及本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：入院后妥善安置病人，保持病房環(huán)境安靜整潔，堅(jiān)持病房開窗通風(fēng)換氣；向患者講解疾病相關(guān)的健康知識(shí)，指導(dǎo)患者合理用藥；避免外界環(huán)境不良刺激，防止血壓劇烈波動(dòng)；指導(dǎo)患者進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)易消化富含維生素食物，做到術(shù)前禁食。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化情感溝通，主要內(nèi)容：術(shù)前定時(shí)入病房巡視，同患者及時(shí)有效溝通、自然聊天，解答患者所疑慮問題，讓其在安靜舒適的環(huán)境中及輕松的心理狀態(tài)下迎接手術(shù)；加強(qiáng)患者對(duì)其所患疾病的了解，術(shù)前防止血壓急劇升高，疏導(dǎo)并宣泄不良情緒，用適當(dāng)措施消除其負(fù)面情緒，以簡(jiǎn)單易懂的語言向患者介紹手術(shù)步驟、術(shù)中配合要求以及本手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)；與患者家屬友好溝通，商議好探視時(shí)間及護(hù)理注意事項(xiàng)，建議其以舒適的方式與患者交流，減少患者情緒波動(dòng)，并合理飲食，提高機(jī)體抵抗力；請(qǐng)即將出院的婦科腫瘤患者“現(xiàn)身說法”，以緩解其緊張不安情緒，讓患者在最放松心理狀態(tài)下進(jìn)入手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)比較：記錄2組手術(shù)前后MAP(正常值70～105 mmHg)、HR(正常值60～100次/分)，采用VAS評(píng)分法分析患者手術(shù)前后疼痛程度，VAS評(píng)分是患者以數(shù)字0～10在橫線上劃記號(hào)代表其疼痛程度，滿分10分，得分越高，疼痛越嚴(yán)重。(2)應(yīng)用SAS、SDS、BI指數(shù)量表分析患者情緒及生活質(zhì)量，其中 SAS、SDS量表分別以50分、53分為界值，得分越高，情緒狀態(tài)越差，BI量表涉及10個(gè)條目，滿分100分，分值越高，生活能力越強(qiáng)。

2 結(jié)果

2.1 2組圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)比較 手術(shù)前2組MAP、HR、VAS評(píng)分比較無顯著差異(P>0.05),手術(shù)后觀察組MAP、HR、VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1

表1 2組圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)比較

注：與干預(yù)前比較，﹡P<0.05

2.2 2組情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量比較手術(shù)前2組SAS、SDS、BI評(píng)分比較無顯著差異(>0.05)，手術(shù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組BI評(píng)分較對(duì)照組高(P<0.05)。見表2

表2 2組情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量比較

注：與干預(yù)前比較，﹡P<0.05

3 討論

婦科腫瘤是目前婦科疾病譜里面比較常見的疾病，其治療的方法多以手術(shù)為主，而術(shù)后患者的康復(fù)不僅易受年齡、高血壓、冠心病、糖尿病史、自身免疫性疾病等基礎(chǔ)疾病因素的影響，同時(shí)患者的術(shù)前術(shù)后心理狀況對(duì)患者后期康復(fù)及預(yù)后亦有很大影響，因而其圍術(shù)期護(hù)理是臨床探討熱點(diǎn)[5]。手術(shù)作為應(yīng)激源，易引起手術(shù)患者心理、生理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者心率、血壓、呼吸等生命體征變化，同時(shí)患者因擔(dān)心手術(shù)是否順利完成、疾病是否嚴(yán)重、害怕麻醉、術(shù)中疼痛、有無并發(fā)癥、對(duì)陌生環(huán)境不適應(yīng)及對(duì)身體暴露的焦慮不安，手術(shù)信心降低。因此對(duì)于婦科腫瘤需要手術(shù)的患者，為減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、確保手術(shù)安全、減少并發(fā)癥發(fā)生以及提高預(yù)后康復(fù)水平，不僅早期的確診及手術(shù)方案十分重要，良好的手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員護(hù)理干預(yù)亦具有重要積極的意義[6]。

本研究采用在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以觀察組強(qiáng)化情感溝通綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)30例婦科腫瘤患者進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，干預(yù)組各維度評(píng)分、護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，且結(jié)果顯示觀察組術(shù)前收縮壓、舒張壓、呼吸頻率、心率VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，而觀察組BI評(píng)分高于照組，同國(guó)內(nèi)楊俊英[7]等人研究結(jié)果基本一致。本研究表明，將必要的護(hù)理干預(yù)措施加入到患者治療過程中，對(duì)患者康復(fù)是有利的。同時(shí)本研究證實(shí)術(shù)前強(qiáng)化情感溝通對(duì)降低婦科腫瘤手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)有重要臨床意義，且可有效改善患者預(yù)后水平。

綜上，術(shù)前強(qiáng)化情感溝通可有效降低婦科腫瘤患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)，提高其預(yù)后水平，值得臨床推廣應(yīng)用。