孔媛媛 李 楊

(安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,安徽 合肥 230000)

與其他科室相比，感染科患兒的護(hù)理評(píng)價(jià)指標(biāo)和工作內(nèi)容均存在一定的區(qū)別，要提高患兒的治療和護(hù)理效果，家長(zhǎng)的參與必不可少[1]。因患兒的疾病對(duì)家長(zhǎng)的工作與生活有較大的影響，家長(zhǎng)具有較高意愿參與患兒的治療和護(hù)理，以促進(jìn)患兒的康復(fù)[2]。我院感染科對(duì)患兒于2015年1月開始創(chuàng)建以家庭為中心的護(hù)理模式，在護(hù)理政策的制定、護(hù)理人員的安排、護(hù)理責(zé)任的落實(shí)等方面都進(jìn)行了積極的探索。但此類研究報(bào)道較少，且尚需臨床數(shù)據(jù)加以驗(yàn)證。本研究筆者就以家庭為中心護(hù)理模式創(chuàng)建及其在感染科患兒臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)展開報(bào)道，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組研究對(duì)象選取2015年1月至2017年6月我院感染科實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理模式的患兒220例；對(duì)照組研究對(duì)象選取我院感染科實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理模式之前收治的患兒220例。觀察組患兒中有男性124例，女性76例；年齡范圍為0.5～10歲，平均年齡(2.5±2.7)歲。對(duì)照組患兒中有男性119例，女性81例；年齡范圍為1～9歲，平均年齡(2.7±2.2)歲。兩組患兒中均排除ICU病房患兒，在一般資料方面無(wú)明顯差異，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 以家庭為中心的感染科患兒護(hù)理模式的創(chuàng)建方法如下：

1.2.1 制度創(chuàng)建 為了保證以家庭為中心的感染科患兒護(hù)理模式的應(yīng)用效果，先要?jiǎng)?chuàng)建和完善相關(guān)制度，主要包括對(duì)護(hù)士人員的安全和排班制度、護(hù)理人員崗位責(zé)任制度、兒科護(hù)理人員護(hù)理評(píng)價(jià)制度。

1.2.2 明確感染科患兒護(hù)理人員的崗位責(zé)任 保障護(hù)理效果，每個(gè)患兒病房都需配備總責(zé)任護(hù)士1名，責(zé)任護(hù)士4～5名，由總責(zé)任護(hù)士全方位負(fù)責(zé)該病房的護(hù)理工作，根據(jù)護(hù)患比例1：(6～8)酌情對(duì)每個(gè)病房的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行增減，保障每晚值班護(hù)士不少于兩名?？傌?zé)任護(hù)士必須具備護(hù)師以上職稱，其工作職責(zé)包括及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理兒科病房中的各種風(fēng)險(xiǎn)和矛盾，參與醫(yī)師查房，對(duì)各患兒的診療計(jì)劃進(jìn)行掌握，與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通。總責(zé)任護(hù)士還必須評(píng)估指導(dǎo)高?；純旱淖o(hù)理要點(diǎn)。總責(zé)任護(hù)士和責(zé)任護(hù)士都必須對(duì)家長(zhǎng)參與患兒的照顧進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，并評(píng)估家長(zhǎng)參與照護(hù)的能力與必要性，引導(dǎo)和鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與患兒的照護(hù)，并為其提供有力的支持和協(xié)助[2]。

1.2.3 具體護(hù)理措施(1)患兒入院后，護(hù)理人員要全面的評(píng)估患兒的基本情況，包括其過敏史、患病史、臨床癥狀和生命體征等，同時(shí)了解家長(zhǎng)的基本情況，并對(duì)家長(zhǎng)的照顧能力和意愿進(jìn)行評(píng)估，制定以家庭為中心的護(hù)理計(jì)劃，并與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通。(2)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教，包括設(shè)置健康宣傳欄、發(fā)放健康宣傳手冊(cè)以及口頭宣教，使家長(zhǎng)具備一定的臨床癥狀識(shí)別能力和相應(yīng)的基礎(chǔ)護(hù)理能力[3]。(3)在護(hù)理的過程中要與患兒家屬建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解答患兒家長(zhǎng)照護(hù)過程中的問題，對(duì)患兒進(jìn)行人性化護(hù)理。

1.2.4 護(hù)理效果反饋 實(shí)行以家庭為中心的感染科患兒護(hù)理模式之后，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患兒及家長(zhǎng)的反饋進(jìn)行收集，盡量滿足患兒及家長(zhǎng)的需求，進(jìn)一步改進(jìn)護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)(1)兩組患兒住院期間護(hù)理差錯(cuò)率：墜床發(fā)生。(2)兩組患兒及家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。

1.4 效果評(píng)價(jià) 向患兒家屬發(fā)放滿意度問卷調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行測(cè)評(píng)，該調(diào)查表共100分，以≥95分為非常滿意，80～94分為滿意，<80分為不滿意。護(hù)理差錯(cuò)率(墜床+給藥錯(cuò)誤)用于評(píng)價(jià)以家庭為中心兒科護(hù)理模式的效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中所有資料均采用IBM公司SPSS23.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析：以n(%)表示研究中計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行x2進(jìn)行檢驗(yàn)；P<0.05均評(píng)價(jià)為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者護(hù)理差錯(cuò)率為3.18%，對(duì)照組患者護(hù)理差錯(cuò)率為10.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=8.31，P=0.00)。見表1

表1兩組患兒住院期間護(hù)理差錯(cuò)率比較[n/n(%)]

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較 觀察組患者治療總滿意度為95.45%，對(duì)照組患者治療總滿意度為85.45%，觀察組明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=12.74，P=0.00)。見表2

表2 兩組患兒及家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

小兒是一個(gè)比較特殊的患者群體，由于年齡較小，往往難以準(zhǔn)確的表達(dá)自身的疾病和感受，對(duì)于疼痛不適的耐受程度較低，心理更為脆弱，因此感染科科護(hù)理具有更大的護(hù)理難度。兒科護(hù)理中家長(zhǎng)發(fā)揮著非常重要的作用，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)家長(zhǎng)的權(quán)利進(jìn)行充分的尊重，將家長(zhǎng)視為護(hù)理的合作者[3-4]。相關(guān)研究證明[5]，在干眼科科護(hù)理中，家長(zhǎng)對(duì)基本癥狀的識(shí)別能力以及基本的護(hù)理能力會(huì)直接影響兒科護(hù)理的效果。在本研究中非常重視護(hù)理人員與家長(zhǎng)之間的溝通，將家庭作為護(hù)理的中心，通過健康宣教、護(hù)理指導(dǎo)等方式，使患兒家長(zhǎng)對(duì)于兒科基本護(hù)理流程更為了解和熟悉，使家長(zhǎng)有更多的機(jī)會(huì)和能力參與到患兒的護(hù)理和治療之中，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。在干眼液體輸了。也是醫(yī)患糾紛的高發(fā)區(qū)，特別是一些侵入性護(hù)理可能會(huì)導(dǎo)致患兒的抗拒，家長(zhǎng)常常僅通過患兒的表現(xiàn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作不滿。實(shí)行以家庭為中心的兒科護(hù)理模式可以引導(dǎo)家長(zhǎng)轉(zhuǎn)變角色，使其對(duì)患兒的護(hù)理更加了解，從而減少護(hù)患糾紛[6-7]。

在本次研究中，實(shí)行以家庭為中心的兒科護(hù)理模可顯著提高患兒及家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，有效減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，護(hù)理效果良好。

綜上所述，創(chuàng)建以家庭為中心的感染科患兒護(hù)理模式具有積極的意義，實(shí)行效果良好，值得進(jìn)一步推廣。