閆鳳林　朱芹　張潤清

【摘 要】目的：六西格瑪管理對醫(yī)院靜脈藥物集中調(diào)配中心化療藥物配制質(zhì)量的控制。2017年4月至2017年9月期間，在調(diào)配室實施常規(guī)的管理模式，2017年10月至2018年3月，實驗組實施六西格瑪管理模式。對比2組管理模式下藥物配置差錯的情況。結(jié)果：18例人員均接受管理后，參照組藥物配置差錯情況明顯低于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對操作人員采用六西格瑪管理更能提升其配置效率，同時也優(yōu)化了靜脈用藥調(diào)配中心化療藥物的工作流程，具有臨床推廣的意義。

【關(guān)鍵詞】六西格瑪管理；化療藥物；調(diào)配中心

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

靜脈藥物集中調(diào)配中心主要工作內(nèi)容就是經(jīng)病區(qū)內(nèi)的各種靜脈用藥物集中轉(zhuǎn)移至潔凈區(qū)并進行無菌配制，在此配制過程中，使該藥物成為在臨床上可直接靜脈注射的成品藥液，從而降低了被污染的風險并改善了操作人員的防護意識[1]。為打造高效的化療藥物配制條件并逐步完善靜脈藥物的配制流程，我院于2017年開始實施六西格瑪管理，并在此取得了令人滿意的成效。本文對此展開討論，現(xiàn)具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)配室共18名工作人員，其中女性14例，男性4例；年齡范圍在22～52歲之間，平均年齡為（32.5±3.5）歲；文化水平：本科10例，大專8例。2017年4月至2017年9月期間，在調(diào)配室實施常規(guī)的管理模式，自2017年10月至2018年3月，實驗組實施六西格瑪管理模式，進行2組管理模式的效果，對比2組管理模式下藥物配置差錯的情況。

1.2 管理方法 參照組實施常規(guī)的管理方法：對操作人員進行簡單的教育以及培訓，在藥物配置工作中對靜脈藥物和化療藥物均進行嚴格的檢測，并在工作交接時分別核對靜脈藥物和化療藥物的數(shù)量。

實驗組在對照組的基礎(chǔ)上實施六西格瑪管理：（1）定義。通過確定明確的目標制定計劃，并在此期間確定質(zhì)量的關(guān)鍵點，嚴格按照醫(yī)院的相關(guān)制度規(guī)定每天9點前送達藥物到病區(qū)，從而提高化療藥物配制的準確性和送至病區(qū)的及時性[2]。（2）測量。通過定量檢查，對整個化療藥物配制流程進行測量，以此確定化療藥物配制是否還有增效因素，將藥物配制以及送藥流程嚴格按照工序排列，并分析出每個環(huán)節(jié)可能存在的潛在問題[3]。（3）分析。在化療藥物配制的分析基礎(chǔ)上，充分結(jié)合操作人員的能力，重新科學化地安排靜脈藥物配制流程的各個環(huán)節(jié)。在涉及藥物存在增效因素的方面，需對優(yōu)化審方和人員安排、配藥工作簡化、減少操作失誤率等方面，進行“5S”管理新概念管理[4]。整潔的工作環(huán)境是提高工作效率的關(guān)鍵，通過對工作環(huán)境改善，從而創(chuàng)造出明亮的工作環(huán)境。（4）改進。待確定優(yōu)化措施后，制定質(zhì)量方面的改進方案。通過常規(guī)的系統(tǒng)審核與人工審核，對醫(yī)生開具的藥方來源進行審核，采用審核軟件針對藥物的劑量以及配伍進行審核，待判斷藥物配伍是否安全后，再由藥劑師進行二次審核。操作人員數(shù)量的變化會影響工作量的滯后，因此，應(yīng)制定出靈活的工作制度，就此調(diào)整操作人員的數(shù)量。另外，由于下午1點后需開展排藥以及核對工作，如果工作量增加就有可能影響操作人員的下班時間，并因此影響了排藥的準確度[5]。（5）控制。具體落實相關(guān)的整改措施，并對改進的效果進行評價，從而建立合理的化療藥物配制流程。依照評估結(jié)果提出進一步的整改計劃。

1.3 觀察指標 對2組操作人員在靜脈藥物和化療藥物配制過程中所產(chǎn)生的藥物配置差錯情況（藥品不符、配置失誤以及液體滲漏）進行觀察、記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理

將相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料則用%表示，使用 進行數(shù)據(jù)間的對比；若P<0.05，說明兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3 討論

在社會分工細化的今天，六西格瑪管理已經(jīng)普遍受到大家的重視。正因如此，在靜脈藥物和化療藥物配制過程的整個過程必須保證患者用藥的安全，所以調(diào)配中心的工作繁瑣，任何一處細節(jié)出錯都可能導致產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。本研究結(jié)果顯示，實驗組的藥物配置差錯次數(shù)低于參照組（P<0.05），由此可見，在醫(yī)院實施六西格瑪管理后，操作人員的各項工作失誤均少于常規(guī)管理下的人員操作，對于醫(yī)院的藥學服務(wù)水平有著促進作用，從而保證了臨床化療藥物的質(zhì)量。另外，精益的六西格瑪管理通過對化療藥物的配置流程的優(yōu)化，并對人員進行合理的安排，從而減少操作人員工作中的失誤率，操作人員的配合也就此日趨高效。

綜上所述，在靜脈藥物集中調(diào)配中心藥物配置過程中實施六西格瑪管理，可有效提高工作質(zhì)量，降低員工的失誤次數(shù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

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