華菁杰

【中圖分類號】R723 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

為及時掌握無錫市錫山區(qū)托幼機構(gòu)兒童營養(yǎng)性疾病患病現(xiàn)狀，及早發(fā)現(xiàn)兒童健康存在的問題及變化特點，本文對2016～2017年無錫市錫山區(qū)托幼機構(gòu)兒童營養(yǎng)性疾病患病情況進行了分析，為今后主要健康問題提出干預(yù)措施，為托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作的開展和管理提供依據(jù)，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

無錫市錫山區(qū)教育局注冊的42家托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健工作年報表。

1.2 方法

每年兒童春秋季入園的健康檢查與兒童滿周歲的健康檢查，所有的健康檢查均由轄區(qū)內(nèi)社區(qū)服務(wù)中心相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行，托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健人員協(xié)助統(tǒng)計上報。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良采用標(biāo)準(zhǔn)差法進行評估和分類，體重別年齡（低體重）、身高別年齡（生長遲緩）、體重別身高（消瘦）測量值分別低于中位數(shù)減2個標(biāo)準(zhǔn)差為營養(yǎng)不良。

1.3.2 單純性肥胖采用2006年WHO兒童生長標(biāo)準(zhǔn)，身高別體重高于中位數(shù)的20%為肥胖，>20%為輕度肥胖，>30%為中度肥胖，>50%為重度肥胖。

1.3.3 營養(yǎng)性缺鐵性貧血取無名指末梢血，采用氰化高鐵血紅蛋白法測定，HB<110g/L為貧血，90～110g/L為輕度貧血，60～<90g/L為中度貧血，30～<60g/L以下為重度貧血。

2 結(jié)果

2.1 營養(yǎng)不良從2016～2017年的數(shù)據(jù)看，營養(yǎng)不良兒童患病率一直在1.3%左右。

2.2 單純性肥胖從2016～2017年數(shù)據(jù)看，肥胖兒童的患病率有下降的趨勢。

2.3 營養(yǎng)性缺鐵性貧血從2016～2017年數(shù)據(jù)看，兒童貧血患病率近二年持平。

3 討論

3.1 托幼機構(gòu)兒童營養(yǎng)性疾病

3.1.1 蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良 本次結(jié)論顯示，蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良患病率為1.3%，無明顯下降趨勢，而生長遲緩占了45.01%?！盃I養(yǎng)不良造成的生長遲緩不僅給兒童的身高帶來不可逆轉(zhuǎn)的影響，更能影響到兒童的智商和未來的學(xué)習(xí)能力?！钡乾F(xiàn)仍有家長忽視營養(yǎng)不良造成的生長遲緩，認(rèn)為是它是一種遺傳性而并非可預(yù)防的疾病。兒童營養(yǎng)不良的影響因素主要有家長缺乏營養(yǎng)保健知識、兒童偏食以及忽視科學(xué)喂養(yǎng)等方面構(gòu)成。

3.1.2 兒童單純性肥胖 兒童單純性肥胖是全球性問題，也是我國面臨的重大公共衛(wèi)生問題，發(fā)達國家和發(fā)展中國家患病率均呈較高趨勢。本次調(diào)查結(jié)果顯示，無錫市錫山區(qū)托幼機構(gòu)兒童肥胖患病率為5.97%，仍是居高不下，其中輕度肥胖占54.78%。兒童單純性肥胖對于兒童的生長具有非常嚴(yán)重的影響，不利于兒童的健康成長。究其原因一是教育體制問題，幼升小升學(xué)的壓力，迫使部分家長利用兒童業(yè)余時間安排上各式各樣的補習(xí)班，導(dǎo)致兒童缺少運動和鍛煉的時間；二是家長過分溺愛，出于安全的考慮，不放心孩子獨自活動；三是飲食結(jié)構(gòu)不合理，長期食用高熱量、油炸及碳酸飲料等食物。

3.1.3 營養(yǎng)性缺鐵性貧血 貧血是兒童營養(yǎng)性疾病的常見病之一，貧血會導(dǎo)致神經(jīng)功能失常、抗感染能力下降、免疫力低下、智力發(fā)育遲緩等，嚴(yán)重影響兒童的健康。本次調(diào)查結(jié)論顯示，兒童貧血發(fā)病率為0.86%，沒有下降的趨勢，其中輕度貧血占98.3%。引起兒童貧血的主要原因有：一是家庭生活水平的影響。二是與缺乏平衡膳食有關(guān)。三是幼兒園膳食安排的不合理。四是零食的影響。

綜上所述，托幼機構(gòu)兒童營養(yǎng)性疾病是影響我區(qū)兒童健康狀況的一個重要因素。對于托幼機構(gòu)營養(yǎng)性疾病的管理，一是加強托幼機構(gòu)衛(wèi)生保健隊伍的建設(shè)，提高隊伍的專業(yè)性和指導(dǎo)性。在幼兒園對患病兒童可進行有針對性的個性化干預(yù)，針對貧血可進行飲食調(diào)整，針對肥胖在園可加強運動干預(yù)；二是加強兒童營養(yǎng)相關(guān)知識的宣傳，科學(xué)喂養(yǎng)。三是強調(diào)家校聯(lián)系，改變兒童不良的生活習(xí)慣，建立健康的生活方式。加強體育鍛煉，合理膳食搭配。

托幼機構(gòu)是學(xué)齡前兒童集體生活、學(xué)習(xí)的場所，兒童的健康狀況直接關(guān)系到兒童的生長發(fā)育，甚至影響到生活和學(xué)習(xí)。托幼機構(gòu)兒童常見病管理是衛(wèi)生保健的工作重點，要進一步規(guī)范常見病的預(yù)防、管理、干預(yù)和隨訪。在園以預(yù)防為主，發(fā)揮健康教育的作用，發(fā)現(xiàn)可疑患兒及時干預(yù)和轉(zhuǎn)診，托幼機構(gòu)協(xié)助做好管理與隨訪工作，針對患病兒童，在園幼兒在飲食和運動方面可適當(dāng)調(diào)整。加強家校聯(lián)系，提高常見病患兒的管理質(zhì)量。