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        哺乳期子宮放環(huán)術(shù)中出血的治療及臨床觀(guān)察

        2018-10-31 09:00:48王虹
        健康大視野 2018年15期

        王虹

        【摘 要】目的:觀(guān)察分析哺乳期子宮放環(huán)術(shù)中出血的治療效果。方法:通過(guò)拋硬幣的方式將2017年2月--2018年5月期間收診的110例哺乳期子宮放環(huán)術(shù)患者分成2組,正面朝上者納入對(duì)照組(n=52),正面朝下者納入研究組(n=58),其中對(duì)照組52例病人術(shù)前給予宮縮素,研究組58例病人在此基礎(chǔ)上術(shù)后給予葆宮止血顆粒治療,觀(guān)察比較兩組病人術(shù)后3個(gè)月內(nèi)的出血情況,并統(tǒng)計(jì)兩組病人不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:研究組術(shù)后3個(gè)月出血發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05);研究組不良反應(yīng)低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:哺乳期子宮放環(huán)術(shù)患者,術(shù)前給予宮縮素的基礎(chǔ)上術(shù)后予以葆宮止血顆粒治療,可減少出血現(xiàn)象,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

        【關(guān)鍵詞】哺乳期;子宮放環(huán)術(shù);出血;宮縮素;葆宮止血顆粒

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.52 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)15--01

        子宮放環(huán)術(shù)也稱(chēng)宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù),是婦女節(jié)育的有效措施,不僅操作簡(jiǎn)單,而且經(jīng)濟(jì)、安全,恢復(fù)好。發(fā)展至今,子宮放環(huán)術(shù)技術(shù)不斷成熟,被廣大婦女接受,且宮內(nèi)節(jié)育器大多十幾種,但是,隨之而來(lái)的是各種問(wèn)題,較為突出的有術(shù)后出血問(wèn)題[1]。2017年2月--2018年5月,本文筆者通過(guò)實(shí)踐,對(duì)哺乳期子宮放環(huán)術(shù)中出血的治療及臨床觀(guān)察進(jìn)行了探討,取得了一定成效,現(xiàn)在將研究具體情況總結(jié)匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 通過(guò)拋硬幣的方式將2017年2月--2018年5月期間收診的110例哺乳期子宮放環(huán)術(shù)患者分成2組,正面朝上者納入對(duì)照組(n=52),正面朝下者納入研究組(n=58)。所有入組對(duì)象臨床資料完整,產(chǎn)后6w哺乳期行子宮放環(huán)術(shù),術(shù)前,婦女月經(jīng)正常,對(duì)本次研究知情,愿意參與研究,簽署有同意書(shū),排除盆腔炎、子宮病變婦女,非哺乳期女性排除,月經(jīng)異常女性排除,不愿參與本次研究、精神障礙、意識(shí)障礙以及無(wú)法正常交流者排除,合并有嚴(yán)重心肝腎功能障礙的病人也排除。對(duì)照組52例病人中最小21歲,最大39歲,平均年齡(28.4±1.38)歲,孕次最少1次,最多4次,平均(1.8±0.24)次。研究組58例病人中最小20歲,最大42歲,平均年齡(29.1±2.25)歲,孕次最少1次,最多3次,平均(1.5±0.37)次??陀^(guān)比較上述兩組病人的基本資料,差異不顯著,P>0.05,可分組研究。

        1.2 方法 兩組病人均行子宮放環(huán)術(shù),其中,對(duì)照組52例病人術(shù)前給予宮縮素,研究組58例病人在此基礎(chǔ)上術(shù)后給予葆宮止血顆粒治療。(1)子宮放環(huán)術(shù):術(shù)前,常規(guī)備皮并消毒,指導(dǎo)病人排空膀胱,取截石位,常規(guī)鋪巾,準(zhǔn)確好所需手術(shù)器械,術(shù)前,詳細(xì)檢查,明確掌握病人子宮大小、方向,檢查雙附件有無(wú)炎癥或其他異常,置入窺陰器,充分暴露宮頸,常規(guī)消毒宮頸與陰道穹窿,宮頸前唇向外牽拉,應(yīng)用子宮探針,詳細(xì)準(zhǔn)確探測(cè)子宮腔深度,適當(dāng)擴(kuò)張宮頸,選擇合適的節(jié)育器,根據(jù)病人情況,調(diào)節(jié)曲度與定位塊位置,保證節(jié)育器上緣中點(diǎn)嵌入至放置叉中,節(jié)育器平面與宮腔保持平行狀態(tài),慢慢將節(jié)育器送到宮底,外套管固定好,推進(jìn)推桿2mm左右,節(jié)育器便可脫出叉口,放置入宮腔內(nèi)。(2)宮縮素:對(duì)照組52例病人,子宮放環(huán)術(shù)前,肌肉注射10U宮縮素。(2)葆宮止血顆粒;研究組58例病人在對(duì)照組基礎(chǔ)上,開(kāi)水沖服葆宮止血顆粒,1袋/次,2次/d。月經(jīng)來(lái)之后開(kāi)始服用,2周為1個(gè)療程,持續(xù)用藥2個(gè)月經(jīng)周期。

        1.3 觀(guān)察指標(biāo) 經(jīng)3個(gè)月隨訪(fǎng),觀(guān)察并記錄兩組病人出血情況,另外,統(tǒng)計(jì)兩組病人用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況,包括腹脹、腹痛和嵌頓。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        例(n)、百分率(%)用來(lái)表示計(jì)數(shù)資料,SPSS20.00軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,予以X?檢驗(yàn),檢驗(yàn)值P<0.05說(shuō)明差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 出血情況分析 隨訪(fǎng)3個(gè)月發(fā)現(xiàn),研究組出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)并比較 與對(duì)照組相比,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低些,數(shù)據(jù)分析顯示,差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        基于國(guó)家計(jì)劃生育國(guó)策背景下,諸多產(chǎn)婦選擇哺乳期放置宮內(nèi)節(jié)育器,通過(guò)行子宮放環(huán)術(shù)放置宮內(nèi)節(jié)育器,在機(jī)械刺激與化學(xué)物質(zhì)共同作用下,大大降低婦女受孕機(jī)率,避免再次懷孕[2]。和人工流產(chǎn)、安全套避孕、口服避孕藥等方式相比,宮內(nèi)節(jié)育器不僅安全,而且高效,得到了廣大女性的認(rèn)可[3]。然而,子宮放環(huán)術(shù)是一種創(chuàng)傷性手術(shù),可能引起并發(fā)癥,加上子宮排異性收縮,增加疼痛感,若是節(jié)育器放置不合適(未放入宮底)或者節(jié)育器偏大,均會(huì)加劇疼痛,增加病人痛苦,嚴(yán)重時(shí),可并發(fā)感染,對(duì)病人的生命安全造成威脅。因此,哺乳期子宮放環(huán)術(shù),加強(qiáng)出血的預(yù)防干預(yù),十分有必要。宮縮素(Oxytocin)是一種人工合成的藥物不含加壓素,無(wú)升壓作用,臨床上,一般用于引產(chǎn)、產(chǎn)前子宮收縮無(wú)力、產(chǎn)后出血以及子宮復(fù)舊不全等病癥,具有促進(jìn)子宮、乳腺肌上皮細(xì)胞、精曲小管平滑肌收縮的作用。葆宮止血顆粒,呈黃棕色至棕褐色的顆粒,味甜、微苦,主要成分包括牡蠣(煅)、白芍、金櫻子、柴胡(醋炙)、側(cè)柏葉(炒炭)、仙鶴草、大青葉等,不同藥物的功效不同,基于多味藥的協(xié)同下,共奏固經(jīng)止血、滋陰清熱之功效[4]。本次研究通過(guò)對(duì)比觀(guān)察宮縮素與葆宮止血顆粒治療哺乳期子宮放環(huán)術(shù)中出血的效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn),研究組術(shù)后3個(gè)月出血發(fā)生率低于對(duì)照組,且研究組腹脹、腹痛、嵌頓發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)??梢?jiàn),葆宮止血顆粒在哺乳期子宮放環(huán)術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值更高,可減少出血現(xiàn)象,且不良反應(yīng)少,安全可靠,建議推廣。

        參考文獻(xiàn)

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        梁云.哺乳期子宮上環(huán)術(shù)中出血治療效果分析(附46例報(bào)告)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(06):59.

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        朱傳玲.哺乳期子宮放環(huán)術(shù)中出血的臨床療效觀(guān)察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(78):349.

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