王虹

【摘 要】目的：觀(guān)察分析哺乳期子宮放環(huán)術(shù)中出血的治療效果。方法：通過(guò)拋硬幣的方式將2017年2月--2018年5月期間收診的110例哺乳期子宮放環(huán)術(shù)患者分成2組，正面朝上者納入對(duì)照組（n=52），正面朝下者納入研究組（n=58），其中對(duì)照組52例病人術(shù)前給予宮縮素，研究組58例病人在此基礎(chǔ)上術(shù)后給予葆宮止血顆粒治療，觀(guān)察比較兩組病人術(shù)后3個(gè)月內(nèi)的出血情況，并統(tǒng)計(jì)兩組病人不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組術(shù)后3個(gè)月出血發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：哺乳期子宮放環(huán)術(shù)患者，術(shù)前給予宮縮素的基礎(chǔ)上術(shù)后予以葆宮止血顆粒治療，可減少出血現(xiàn)象，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】哺乳期；子宮放環(huán)術(shù)；出血；宮縮素；葆宮止血顆粒

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.52 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

子宮放環(huán)術(shù)也稱(chēng)宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)，是婦女節(jié)育的有效措施，不僅操作簡(jiǎn)單，而且經(jīng)濟(jì)、安全，恢復(fù)好。發(fā)展至今，子宮放環(huán)術(shù)技術(shù)不斷成熟，被廣大婦女接受，且宮內(nèi)節(jié)育器大多十幾種，但是，隨之而來(lái)的是各種問(wèn)題，較為突出的有術(shù)后出血問(wèn)題[1]。2017年2月--2018年5月，本文筆者通過(guò)實(shí)踐，對(duì)哺乳期子宮放環(huán)術(shù)中出血的治療及臨床觀(guān)察進(jìn)行了探討，取得了一定成效，現(xiàn)在將研究具體情況總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過(guò)拋硬幣的方式將2017年2月--2018年5月期間收診的110例哺乳期子宮放環(huán)術(shù)患者分成2組，正面朝上者納入對(duì)照組（n=52），正面朝下者納入研究組（n=58）。所有入組對(duì)象臨床資料完整，產(chǎn)后6w哺乳期行子宮放環(huán)術(shù)，術(shù)前，婦女月經(jīng)正常，對(duì)本次研究知情，愿意參與研究，簽署有同意書(shū)，排除盆腔炎、子宮病變婦女，非哺乳期女性排除，月經(jīng)異常女性排除，不愿參與本次研究、精神障礙、意識(shí)障礙以及無(wú)法正常交流者排除，合并有嚴(yán)重心肝腎功能障礙的病人也排除。對(duì)照組52例病人中最小21歲，最大39歲，平均年齡（28.4±1.38）歲，孕次最少1次，最多4次，平均（1.8±0.24）次。研究組58例病人中最小20歲，最大42歲，平均年齡（29.1±2.25）歲，孕次最少1次，最多3次，平均（1.5±0.37）次?？陀^(guān)比較上述兩組病人的基本資料，差異不顯著，P>0.05，可分組研究。

1.2 方法 兩組病人均行子宮放環(huán)術(shù)，其中，對(duì)照組52例病人術(shù)前給予宮縮素，研究組58例病人在此基礎(chǔ)上術(shù)后給予葆宮止血顆粒治療。（1）子宮放環(huán)術(shù)：術(shù)前，常規(guī)備皮并消毒，指導(dǎo)病人排空膀胱，取截石位，常規(guī)鋪巾，準(zhǔn)確好所需手術(shù)器械，術(shù)前，詳細(xì)檢查，明確掌握病人子宮大小、方向，檢查雙附件有無(wú)炎癥或其他異常，置入窺陰器，充分暴露宮頸，常規(guī)消毒宮頸與陰道穹窿，宮頸前唇向外牽拉，應(yīng)用子宮探針，詳細(xì)準(zhǔn)確探測(cè)子宮腔深度，適當(dāng)擴(kuò)張宮頸，選擇合適的節(jié)育器，根據(jù)病人情況，調(diào)節(jié)曲度與定位塊位置，保證節(jié)育器上緣中點(diǎn)嵌入至放置叉中，節(jié)育器平面與宮腔保持平行狀態(tài)，慢慢將節(jié)育器送到宮底，外套管固定好，推進(jìn)推桿2mm左右，節(jié)育器便可脫出叉口，放置入宮腔內(nèi)。（2）宮縮素：對(duì)照組52例病人，子宮放環(huán)術(shù)前，肌肉注射10U宮縮素。（2）葆宮止血顆粒；研究組58例病人在對(duì)照組基礎(chǔ)上，開(kāi)水沖服葆宮止血顆粒，1袋/次，2次/d。月經(jīng)來(lái)之后開(kāi)始服用，2周為1個(gè)療程，持續(xù)用藥2個(gè)月經(jīng)周期。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 經(jīng)3個(gè)月隨訪(fǎng)，觀(guān)察并記錄兩組病人出血情況，另外，統(tǒng)計(jì)兩組病人用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，包括腹脹、腹痛和嵌頓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

例（n）、百分率（%）用來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，SPSS20.00軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，予以X?檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P<0.05說(shuō)明差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出血情況分析 隨訪(fǎng)3個(gè)月發(fā)現(xiàn)，研究組出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)并比較 與對(duì)照組相比，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低些，數(shù)據(jù)分析顯示，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

基于國(guó)家計(jì)劃生育國(guó)策背景下，諸多產(chǎn)婦選擇哺乳期放置宮內(nèi)節(jié)育器，通過(guò)行子宮放環(huán)術(shù)放置宮內(nèi)節(jié)育器，在機(jī)械刺激與化學(xué)物質(zhì)共同作用下，大大降低婦女受孕機(jī)率，避免再次懷孕[2]。和人工流產(chǎn)、安全套避孕、口服避孕藥等方式相比，宮內(nèi)節(jié)育器不僅安全，而且高效，得到了廣大女性的認(rèn)可[3]。然而，子宮放環(huán)術(shù)是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，可能引起并發(fā)癥，加上子宮排異性收縮，增加疼痛感，若是節(jié)育器放置不合適（未放入宮底）或者節(jié)育器偏大，均會(huì)加劇疼痛，增加病人痛苦，嚴(yán)重時(shí)，可并發(fā)感染，對(duì)病人的生命安全造成威脅。因此，哺乳期子宮放環(huán)術(shù)，加強(qiáng)出血的預(yù)防干預(yù)，十分有必要。宮縮素（Oxytocin）是一種人工合成的藥物不含加壓素，無(wú)升壓作用，臨床上，一般用于引產(chǎn)、產(chǎn)前子宮收縮無(wú)力、產(chǎn)后出血以及子宮復(fù)舊不全等病癥，具有促進(jìn)子宮、乳腺肌上皮細(xì)胞、精曲小管平滑肌收縮的作用。葆宮止血顆粒，呈黃棕色至棕褐色的顆粒，味甜、微苦，主要成分包括牡蠣（煅）、白芍、金櫻子、柴胡（醋炙）、側(cè)柏葉（炒炭）、仙鶴草、大青葉等，不同藥物的功效不同，基于多味藥的協(xié)同下，共奏固經(jīng)止血、滋陰清熱之功效[4]。本次研究通過(guò)對(duì)比觀(guān)察宮縮素與葆宮止血顆粒治療哺乳期子宮放環(huán)術(shù)中出血的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組術(shù)后3個(gè)月出血發(fā)生率低于對(duì)照組，且研究組腹脹、腹痛、嵌頓發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）?？梢?jiàn)，葆宮止血顆粒在哺乳期子宮放環(huán)術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值更高，可減少出血現(xiàn)象，且不良反應(yīng)少，安全可靠，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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