蘆長龍　畢良學(xué)

【摘 要】目的：探討家庭霧化吸入治療對百日咳后咳嗽的影響。方法：選取我院2017年3月-2018年5月收治的百日咳患兒106例，將其隨機的分為家庭霧化組和對照組，并對兩組患兒進行1個月的隨訪和觀察，對比兩組患兒出院后再次痙攣性咳嗽、咳嗽等臨床癥狀的改善情況，以及因再次因咳嗽急診和住院次數(shù)對比。結(jié)果：在隨訪1個月，家庭霧化組患兒的急診就診次數(shù)、住院的次數(shù)顯著低于對照組（P<0.05）；家庭霧化組的臨床咳嗽癥狀改善明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：家庭霧化吸入治療對百日咳后咳嗽的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】家庭霧化；百日咳

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

百日咳是嬰幼兒較為常見的一種具有高度傳染性的疾病，傳染性比較強，以飛沫形式傳播，近年來發(fā)病率呈上升趨勢，臨床呈現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴有吸氣性“雞鳴”后發(fā)作，病程較長[1]。百日咳經(jīng)抗感染、止咳等對癥治療后一般預(yù)后良好，但停藥后再次出現(xiàn)出現(xiàn)痙攣性性咳嗽、再次住院率較高。霧化吸入治療可有效降低患兒的氣道高反應(yīng)，稀釋痰液，解除痙攣性咳嗽[2]。本文旨在探討家庭霧化對百日咳后咳嗽癥狀的研究，結(jié)果報告如下：

一、資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月-2018年5月收治的百日咳患兒106例，所有患兒均符合《褚福棠實用兒科學(xué)》所制定的百日咳的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，將患兒隨機分為家庭霧化組以及對照組，家庭霧化組患兒共計50例，男26例，女24例；年齡2-13（5.28±3.56）個月。對照組66例，男36例，女30例；年齡3-14（5.9±4.28）個月。兩組患兒的性別及年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 所有患兒均在我院住院治療，出院后對照組無特殊處理；家庭霧化組給予家庭霧化治療。霧化治療計劃：布地奈德1mg（阿斯利康公司產(chǎn)品）+特布他林（阿斯利康公司產(chǎn)品）霧化治療，總療程共計1月。

1.3 觀察指標(biāo) 患兒出院后均我院門診定期隨診觀察1個月，隨診內(nèi)容主要為咳嗽、痙攣性咳嗽等發(fā)作情況、就診次數(shù)（規(guī)定時間內(nèi)門診隨診不包括在內(nèi)）、再次住院次數(shù)以及不良反應(yīng)的發(fā)生次數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué) 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩樣本均數(shù)的比較采用t檢驗，兩樣本率的比較采用 χ2檢驗，均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1 兩組患兒急診次數(shù)以及住院次數(shù)比較具體數(shù)值見表1 家庭霧化組急診就診次數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）；家庭霧化組因再次出現(xiàn)痙攣性咳嗽而住院的次數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善情況

兩組患兒痙攣性咳嗽、咳嗽等臨床癥狀消失時間對比，治療組的痙攣性咳嗽以及咳嗽癥狀消失的時間明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.3 不良反應(yīng)

家庭霧化組患兒在霧化后均按照正確操作進行，均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

三、討論

百日咳是由百日咳桿菌所致的一種急性呼吸道傳染性疾病，以嬰幼兒較為多見，本經(jīng)以冬春季多見，病程可長達2-3個月。近些年百日咳有抬頭跡象，近兩年有爆發(fā)的趨勢。中國目前缺乏統(tǒng)一的百日咳監(jiān)測方案，原有的診斷標(biāo)準(zhǔn)滯后，同時其流行病學(xué)特點與傳統(tǒng)百日咳相差甚遠[4]，導(dǎo)致不同地區(qū)采用不同的監(jiān)測方法發(fā)現(xiàn)的百日咳發(fā)病水平和流行特征差異巨大。

百日咳鮑特菌吸附到呼吸道纖毛上皮細(xì)胞并在細(xì)胞內(nèi)進行增殖，經(jīng)過一段時間的潛伏期后，進入典型百日咳的3個臨床階段：卡他期、痙咳期和恢復(fù)期。因此百日咳病程較長，治療時間長，癥狀消失慢，病情易反復(fù)，增加交叉感染可能，給臨床醫(yī)生帶來困苦。霧化吸入作為一種臨床最為常見的治療方法，能減少患兒住院次數(shù)，而家庭霧化更加方便患兒家長根據(jù)患兒臨床癥狀及時調(diào)整藥物吸入劑量，應(yīng)用更為靈活，更有利于病情的控制[5]。

本研究通過隨訪發(fā)現(xiàn)家庭霧化對于控制百日咳后出現(xiàn)的咳嗽以及痙攣性咳嗽有著明顯的療效，經(jīng)過1月的霧化吸入治療，明顯降低患兒再次痙攣性咳嗽的發(fā)作的可能，明顯縮短患兒咳嗽等臨床咳嗽的時間，本文霧化組行進為期1個月的家庭霧化治療，在治療過程中未見一例不良反應(yīng)的發(fā)生。

本研究顯示，相對于對照組，家庭霧化對百日咳后咳嗽的有著很好的療效，可以減少因反復(fù)咳嗽、咳憋再次就診的次數(shù)以及住院次數(shù)，安全性高，依從性好，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻

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