梁德峰

【摘 要】目的：探究炫速雙源低劑量冠狀動脈成像的臨床應(yīng)用價值。方法：選取我院2018年1月～2018年7月收治的80例疑是冠心病患者作為研究對象行DE-CCTA檢查，根據(jù)A球管電流和重建方式分為常規(guī)劑量對照組（n=40）和低劑量實驗組（n=40），對比兩組圖像質(zhì)量評分、圖像平均CT值、噪聲（SD）、信噪比（SNR）、對比噪聲比（CNR）及輻射劑量。結(jié)果：實驗組與對照組圖像評分、SD、SNR、CNR、輻射劑量組間差異明顯，p<0.05，且兩組圖像平均CT值對比無明顯差異，p>0.05。結(jié)論：低劑量冠狀動脈成像質(zhì)量好，診斷更具準(zhǔn)確性，能有效降低輻射劑量。

【關(guān)鍵詞】炫速雙源；低劑量；冠狀動脈成像；效果

【中圖分類號】R445.3 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

冠狀動脈CTA主要研究冠狀動脈和心臟解剖學(xué)，以此獲得形態(tài)學(xué)及功能學(xué)的信息[1]。以往冠狀動脈CTA是一種有效檢查冠心病的方法，但是第一代雙源CT輻射量較高，導(dǎo)致其在臨床中的應(yīng)用范圍仍然局限于解剖形態(tài)學(xué)上。為進一步發(fā)揮出冠狀動脈CTA的臨床應(yīng)用價值，本次研究以第二代雙源CT為基礎(chǔ)，探究了小劑量冠狀動脈成像的效果，并與常規(guī)劑量進行了對比分析，現(xiàn)做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2018年7月收治的80例疑是冠心病患者分為對照組和實驗組，各40例。其中，對照組男23例，女17例；年齡32～70歲，均數(shù)（50.15±6.24）歲；實驗組男21例，女19例；年齡35～73歲，均數(shù)（53.67±6.82）歲。所有患者無碘對比劑過敏、心腎功能異常、冠狀動脈搭橋等癥狀，均簽署了知情同意書，兩組患者基本資料對比無明顯差異，p>0.05，可比。

1.2 方法 將第2代雙源雙能量掃描模式設(shè)為A管電壓100kv，B管電壓Sn140kv，準(zhǔn)直器128X06mm，旋轉(zhuǎn)時間0.28s，螺距隨心率自動調(diào)整，層厚0.75mm，層間距0.50mm。注射碘普羅胺注射液（370mgI/ml），流速5ml/s，總量50～60ml，再加注0.9%氯化鈉注射液40ml。根據(jù)A管電流和重建方式分為采用傳統(tǒng)解析重建的對照組（180mAs）和采用基于原始數(shù)據(jù)迭代重建3級的實驗組（150mAs）[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組方法檢測后圖像質(zhì)量評分、圖像平均CT值、SD、信噪比（SNR）、對比噪聲比（CNR）及輻射劑量。圖像質(zhì)量評分具體如下：1分，圖像質(zhì)量模糊，缺乏診斷效果；2分，圖像質(zhì)量較模糊，診斷可信度不高；3分，圖像質(zhì)量較清晰，可以診斷；4分，圖像質(zhì)量清晰，能達到正確診斷效果；5分，圖像質(zhì)量非常清晰，能精準(zhǔn)做出診斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將本次研究所得數(shù)據(jù)全部錄入SPSS19.0系統(tǒng)中進行處理分析，設(shè)定P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠狀動脈圖像質(zhì)量評分

經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，對照組冠狀動脈顯示846段，有54段因解剖變異未顯示，圖像質(zhì)量平均得分4.45±0.60；實驗組冠狀動脈顯示830段，有70段因解剖變異未顯示，圖像質(zhì)量平均得分4.61±0.58。兩組圖像平均得分對比差異明顯，p<0.05。

2.2 兩組圖像質(zhì)量平均CT值、SD、SNR、CNR對比

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，兩組平均CT值對比無明顯差異，p>0.05，且SD、SNR、CNR對比差異明顯，p<0.05

2.3 兩組CTDIvol、DLP及ED比較 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實驗組CTDIvol、DLP及ED均明顯低于對照組，p<0.05

3 討論

炫速雙源CT是雙源CT的升級，其配備了兩組能同步采集128層圖像的探測系統(tǒng)，機架的旋轉(zhuǎn)速度縮小到0.28s，讓時間分辨率達到75ms[3]。其利用兩組探測器進行同步掃描，使掃描速度達到45cm/s，通過處理分析后完成成像，進而能瞬間進行心臟至其他部位的檢查。相關(guān)研究指出[4]，炫速雙源CT在提升速度的同時，還能提高圖像成像質(zhì)量，降低對人體輻射量。本次研究對收治的80例疑是冠心病患者進行研究，采用低劑量電管流（150mAs）聯(lián)合原始數(shù)據(jù)迭代重建3級，通過與180mAs的電管流的對比，兩組平均CT值無明顯差異，說明降低mAs不會改變CT值。從圖像質(zhì)量來看，實驗組圖像質(zhì)量評分明顯高于對照組，p<0.05，且兩組SD、SNR、CNR對比差異明顯，根據(jù)對該結(jié)果的分析可得出，通過合理降低管內(nèi)電流，圖像不僅不會出現(xiàn)質(zhì)量降低，反而還會有所升高。且在輻射方面，實驗組輻射指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，代表小劑量安全可靠。綜上所述，臨床檢驗中，有必要加強低劑量冠狀動脈CT成像的應(yīng)用，以此在提高造影質(zhì)量的同時，保障檢驗過程的安全性。

參考文獻

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劉超然，韓丹，江杰，等.炫速雙源CT低劑量雙能量冠狀動脈成像技術(shù)初探[J].實用放射學(xué)雜志，2016，32（8）：1277-1281.

王志強，劉宏旭，畢曉麗.炫速雙源冠狀動脈CTA多種低劑量掃描模式在心律不齊中的臨床應(yīng)用[J].北華大學(xué)學(xué)報（自然），2017，18（1）：79-81.

丁奉，丁志堅，錢農(nóng)，等.128層炫速雙源CT冠狀動脈成像在評價冠狀動脈心肌橋中的價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（11）：157.