吳青青

【摘 要】隨著社會(huì)快速的發(fā)展，中國人口老齡化問題的日趨嚴(yán)重，社會(huì)疾病也變得越來越普遍，老年人呼吸系統(tǒng)的疾病也日益增多，且容易發(fā)展為呼吸衰竭。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，關(guān)于重癥呼吸衰竭疾病的研究正在深入，由于呼吸衰竭疾病較為容易演變?yōu)橹匕Y呼吸衰竭，所以本論文將就重癥呼吸衰竭患者的康復(fù)效果進(jìn)行研究，主要是以早期活動(dòng)護(hù)理為主要方法進(jìn)行探究，探究的基礎(chǔ)將會(huì)依據(jù)各項(xiàng)研究結(jié)果來進(jìn)行分析。

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08--01

一、呼吸衰竭疾病的含義及基本知識(shí)

1.呼吸衰竭的含義

呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，從而不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致在缺氧的同時(shí)伴或不伴二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。

2.呼吸衰竭的患病類型

呼吸衰竭以有無二氧化碳潴留為特點(diǎn)，分為Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭是指患者在發(fā)生缺氧的同時(shí)，無二氧化碳潴留，或甚至伴有二氧化碳降低，常常見于換氣功能障礙的疾病，如限制性通氣功能障礙、急性心功能衰竭或重癥肺炎引起的通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)-靜脈樣分流等，又稱為低氧血癥型的呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭 系肺泡通氣不足所致的缺氧和二氧化碳潴留，單純通氣不足，缺氧和二氧化碳潴留可同時(shí)存在的，若患者伴有換氣功能損害，則缺氧的表現(xiàn)更為嚴(yán)重，需通過增加肺泡通氣量、必要時(shí)加氧療來糾正。發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，患者通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、氣急等，嚴(yán)重者并發(fā)肺性腦病時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀、消化道出血等。臨床體征檢查可觀察到患者有口唇和甲床發(fā)紺、意識(shí)障礙、球結(jié)膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視神經(jīng)乳頭水腫等。

3.呼吸衰竭的患病原因

引起呼吸衰竭的原因有：（1）引起呼吸衰竭的原因分為五大類，第一是氣道阻塞性病變?nèi)鐨夤艿莫M窄、炎癥、腫瘤、痙攣，重癥哮喘。（2）第二大類是肺部病變，如肺炎、肺水腫、肺纖維化、矽肺。（3）第三類是肺血管病變，如肺栓塞、肺血管炎。（4）第四類是胸廓病變，如外傷導(dǎo)致氣胸，液氣胸或者胸廓畸形。（5）第五類是神經(jīng)和肌肉的病變?nèi)?，腦血管病、腦出血、腦梗塞、腦腫瘤、腦顱內(nèi)感染等影響到呼吸循環(huán)中樞。

呼吸衰竭的原因：第一類是肺部本身的病變，如肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等等肺實(shí)質(zhì)的病變，它會(huì)導(dǎo)致我們呼吸衰竭的產(chǎn)生。第二大類的是神經(jīng)肌肉接頭的問題，比如患有重癥肌無力、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，在疾病發(fā)展到后期，一旦出現(xiàn)呼吸肌受累，無法完成正常的氣體交換時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭的產(chǎn)生。第三大類的呼吸衰竭是由于患者發(fā)生了嚴(yán)重的胸廓外傷，例如車禍、高處墜落傷或其他一些原因?qū)е碌男夭客鈧绕涫前l(fā)生多發(fā)肋骨骨折、氣胸等情況，很容易導(dǎo)致呼吸衰竭的產(chǎn)生。第四大類就是肺血管的病變，目前臨床上較常見到的有肺栓塞，嚴(yán)重者若未及時(shí)采取干預(yù)措施，患者會(huì)繼發(fā)肺梗死，這兩種現(xiàn)象均會(huì)導(dǎo)致患者突然發(fā)生呼吸衰竭。

3.呼吸衰竭的預(yù)后

對(duì)于急性呼吸衰竭，如胸部外傷或其他急性起病，通過及時(shí)、正確的合理治療，患者更容易恢復(fù)正常的呼吸功能，而對(duì)一些慢性呼吸衰竭的患者，目前臨床上尚缺乏完全根治的方法，只能盡力控制癥狀，減少疾病突然發(fā)作，在有條件的情況下，建議患者盡量實(shí)施長期家庭氧療，如家用型便攜式呼吸機(jī)，能夠有效地避免呼吸衰竭的反復(fù)發(fā)作，提高患者的生存質(zhì)量，同時(shí)延長患者的壽命。同時(shí)，也要注意在季節(jié)交替時(shí)做好防寒保暖，及時(shí)增減衣物，避免發(fā)生上呼吸道感染誘發(fā)呼吸衰竭的發(fā)生。

二、早期護(hù)理活動(dòng)對(duì)重癥呼吸衰竭患者的康復(fù)效果

1.早期護(hù)理活動(dòng)對(duì)該病康復(fù)效果的研究

在胡細(xì)玲，陳妙霞，吳本全，李鐵花所著的《早期康復(fù)活動(dòng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸衰竭患者康復(fù)的影響》中將呼吸衰竭患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)兩組實(shí)施不同的醫(yī)學(xué)處理，后期觀察兩組的各項(xiàng)指標(biāo)，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，最終發(fā)現(xiàn)得出結(jié)論：早期康復(fù)活動(dòng)可以縮短呼吸衰竭患者機(jī)械通氣時(shí)間，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、神經(jīng)肌肉功能萎縮、深靜脈血栓并發(fā)癥，從而縮短住院天數(shù)，對(duì)患者的康復(fù)效果有著明顯的效果。同樣，在何娟，鄭小妹，吳楠，屈倩倩所寫的《早期康復(fù)活動(dòng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸衰竭患者康復(fù)的影響》 中通過分析醫(yī)院以前所收治的100例，進(jìn)行臨床分析，發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組的各項(xiàng)功能指標(biāo)恢復(fù)良好并且恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組有明顯的差異，明顯時(shí)間很短。以上兩個(gè)研究在一定程度上表明早期護(hù)理活動(dòng)對(duì)重癥呼吸衰竭患者的康復(fù)效果具有良好的作用。

2.早期護(hù)理活動(dòng)對(duì)該病康復(fù)效果的研究成果

針對(duì)早期護(hù)理活動(dòng)對(duì)重癥呼吸衰竭患者的康復(fù)效果的研究，都是基于實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上所得出的結(jié)論。在所有的研究中都能夠給出實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，種種跡象在身體指標(biāo)還有心理數(shù)據(jù)都呈現(xiàn)出明顯的差距，雖然在具體的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)需要工具來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，但是最后的結(jié)果都表明了早期護(hù)理對(duì)該病的康復(fù)效果。早期護(hù)理活動(dòng)通過在病情逐漸穩(wěn)定的前提下，進(jìn)行身體活動(dòng)，這種活動(dòng)是基于全身所有肌群的訓(xùn)練，其與傳統(tǒng)情況下主要針對(duì)下肢的活動(dòng)存在著明顯不同，對(duì)于患者來說，呼吸機(jī)的存在使得患者在一定程度上限制了其上半身活動(dòng)，所以在某種意義上來說，早期護(hù)理活動(dòng)多重癥呼吸衰竭患者的康復(fù)效果具有良好的輔助作用。此外，傳統(tǒng)的治療和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)證明，對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者拔管后及早實(shí)施綜合的康復(fù)療法，如氧療、呼吸功能及全身運(yùn)動(dòng)鍛煉，可穩(wěn)定病情，改善肺功能和提高生活質(zhì)量。有研究表明，每天吸氧至少15個(gè)小時(shí)，可使老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺動(dòng)脈高壓和肺心病延遲發(fā)生，長期堅(jiān)持呼吸訓(xùn)練，可減慢呼吸頻率，緩解呼吸困難?；颊甙喂芎罅⒓唇o予持續(xù)低流量吸氧，同時(shí)實(shí)施呼吸功能鍛煉為主、日常體育鍛煉為輔的規(guī)律性康復(fù)鍛煉，根據(jù)患者的身體狀況量力而行，循序漸進(jìn)地增加鍛煉的時(shí)間及次數(shù)，有利于保持肺功能穩(wěn)定，肺部感染發(fā)生率明顯降低。

三、結(jié)語

本論文通過講解一些關(guān)于呼吸衰竭疾病的基本知識(shí)：呼吸衰竭的定義、類型和形成原因，以及早期護(hù)理活動(dòng)對(duì)重癥呼吸衰竭患者的康復(fù)效果的相關(guān)研究，并對(duì)研究進(jìn)行分析和總結(jié)，得出加強(qiáng)早期活動(dòng)護(hù)理對(duì)重癥呼吸衰竭的患者具有良好的康復(fù)效果，從而能夠穩(wěn)定病情，提高患者的生活質(zhì)量，延長患者壽命。希望該論文研究能夠?yàn)橹匕Y呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理提供良好的參考。

參考文獻(xiàn)

胡細(xì)玲，陳妙霞，吳本全等.早期康復(fù)活動(dòng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸衰竭患者康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理.2015.03.15

何娟，鄭小妹，吳楠等.早期康復(fù)活動(dòng)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸衰竭患者康復(fù)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2015.03.15